普伐他汀對急性心肌梗死患者的血漿金屬蛋白酶—9及C反應(yīng)蛋白的影響

孫小軍

[摘要] 目的 探討普伐他汀對急性心肌梗死患者的血漿金屬蛋白酶-9及C反應(yīng)蛋白的影響。 方法 選取我院急性心肌梗死患者80例，按治療方法分為治療組和對照組，每組40例。對照組給予常規(guī)調(diào)脂藥物，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予普伐他汀治療。測定及比較兩組治療前后血脂變化以及血漿金屬蛋白酶-9及C反應(yīng)蛋白水平的變化。 結(jié)果 治療組治療后TC、TG與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。治療后，治療組TC、TG、HDL-C、LDL-C與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。治療后兩組MMP-9及CRP水平與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后，治療組MMP-9及CRP水平與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 普伐他汀治療急性心肌梗死療效確切，可以明顯減輕炎癥及穩(wěn)定斑塊，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 普伐他?。患毙孕募」Ｋ溃唤饘俚鞍酌?9；C反應(yīng)蛋白

[中圖分類號] R542.22 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）08-90-02

急性心肌梗死是指冠狀動脈閉塞，心肌缺血、損傷和壞死的一種急性缺血性心臟病[1]。研究表明金屬蛋白酶-9（MMP-9）、C反應(yīng)蛋白（CRP）等炎癥因子對冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生有重要作用和影響[2]?，F(xiàn)對我院應(yīng)用普伐他汀治療急性心肌梗死的療效進行報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2010年9月～2012年9月心肌梗死患者80例，根據(jù)治療方法分為治療組和對照組，每組各40例。治療組：男29例，女11例；平均年齡（58.2±10.3）歲；合并高血壓35例，糖尿病23例。對照組：男25例，女15例；平均年齡（61.4±11.5）歲；合并高血壓38例，糖尿病25例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)的調(diào)脂、降壓治療（硝酸硝類藥、β-受體阻滯劑、血管緊張素酶抑制劑、低分子肝素等）。治療組為在對照組基礎(chǔ)上加用了大劑量普伐他?。ㄖ忻郎虾Ｊ┵F寶制藥有限公司，H20033215）口服，每日40 mg，療程為6個月。所有患者在入院時及治療后3 d抽血檢查血常規(guī)、肝腎功能、血脂、心肌酶學(xué)及MMP-9和CRP、HDL-C、LDL-C。

1.3 檢測方法

1.3.1 金屬蛋白酶-9（MMP-9）、C反應(yīng)蛋白（CRP）的測定[3] 采用酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA）測定MMP-9，試劑盒購自美國R&D System 公司；采用免疫透射比濁法測定CRP ，試劑盒由芬蘭基恩公司提供。

1.3.2 血脂測定[4] 采用酶法測定總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG），采用磷鎢沉淀法高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料

采用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂變化

治療組治療后TC、TG與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05），而對照組治療后各項血脂指標(biāo)與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，治療組TC、TG、HDL-C、LDL-C與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后MMP-9及CRP水平的比較

治療后兩組MMP-9及CRP水平與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后，治療組MMP-9及CRP水平與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前很多研究顯示在動脈硬化的發(fā)生、發(fā)展中炎癥與免疫起著重要作用[4]。動脈粥樣硬化、冠狀動脈疾病與CRP有著密切的關(guān)系，CRP可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞，維持基質(zhì)的更新和重塑[5]。有學(xué)者認(rèn)為，AMI及缺血再灌注損傷的發(fā)生與MMP-9的表達密切相關(guān)[6]。有學(xué)者研究認(rèn)為汀類調(diào)脂藥物對心血管疾病有顯著的療效。本研究顯示，給予急性心肌梗死患者大劑量普伐他汀治療后，其血漿MMP-9及CRP明顯降低了，提示急性心肌梗死患者服用普伐他汀即有抗炎和穩(wěn)定斑塊的作用。

有國外研究報道認(rèn)為普伐他汀能顯著降低TC、TG、LDL-C、HDL-C水平，對機體起到提供血脂均衡的保護作用，并具有潛在的非調(diào)脂作用[7]，本研究結(jié)果與此國外研究報道一致。

綜上所述，普伐他汀治療急性心肌梗死療效確切，可以明顯減輕炎癥及穩(wěn)定斑塊，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 邱立紅，朱建華.早期使用他汀類藥物治療急性冠脈綜 合征的作用[J].浙江醫(yī)學(xué)，2004，26（4）：315-3l7.

[2] 唐銳先，趙青，王志剛.普伐他汀對急性缺血性腦卒中病人血脂、血液流變學(xué)的影響[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2010，31（2）：68-69.

[3] Etoh T，Jofs C，Deschamps AM，et al.Myocardialand interstitial matirxmetallopmteinsae activity afteracute myocardila infarction in pigs[J].Am J Physiol Heart Cire Physiol，2001，281（3）：987-994.

[4] 張勤軍，陳明聰.普伐他汀對ACS患者外周血炎癥細(xì)胞 因子表達的影響[J].放射免疫學(xué)雜志，2012，25（1）：52-54.

[5] 徐亞寧，張?zhí)K川.淺談大劑量的普伐他汀對合并血脂異常的冠心病高危人群C反應(yīng)蛋白的影響[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2012，10（5）：154.

[6] Schwartz GG，Olsson AG，Ezekowitz MD，et al.Efectsofatorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes the MIRACL study：arnadomized controlled trila[J].JAMA，2001，285（13）：1711-1718.

[7] Gaspardone A，Crea F，Versasci F，et al.Predic'～ivevalue of C-reactive protein after successful coronary-artery stenting in patients with stableangina [J].Am Jcardio1，1998，82（11）：515-518.

（收稿日期：2013-03-28）