派羅欣聯合利巴韋林治療慢性丙肝療效

馬玉秀??于國英??辛曉恩

[摘要] 目的 探討派羅欣與利巴韋林治療慢性丙型肝炎的臨床效果。 方法 回顧性分析我院自2011年12月～2012年11月以來收治的60例慢性丙型病毒性肝炎患者，分為聯合組與對照組，每組各30例。給予聯合組的患者使用派羅欣聯合利巴韋林；給予對照組的患者使用干擾素α-1b和利巴韋林，觀察兩組患者的臨床效果。 結果 （1）聯合組慢性丙型病毒性肝炎的早期應答率、完全應答率、部分應答率、無應答率與對照組相比有差異（P<0.05）；（2）兩組慢性丙型病毒性肝炎患者在治療過程中均出現了不同程度的發熱、頭疼、肌肉關節疼等癥狀，停藥之后逐漸恢復正常。大部分患者出現了白細胞、血小板下降現象，停藥后這兩項指標均恢復正常水平。兩組慢性丙型病毒性肝炎患者的不良反應率有差異性（分別為13.2%、27.7%）。 結論 派羅欣聯合利巴韋林治療慢性乙型肝炎患者的臨床療效高于使用干擾素α-1b和利巴韋林的患者，并且不良反應發生率低于使用干擾素α-1b和利巴韋林的患者。派羅欣聯合利巴韋林是治療慢性乙型肝炎患者有效、安全的藥物。

[關鍵詞] 派羅欣；利巴韋林；慢性丙型肝炎；臨床療效

[中圖分類號] R512.63 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）08-97-02

丙型病毒性肝炎（簡稱丙肝），該疾病為丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染引發人體肝臟出現病毒性炎癥。感染和傳播途徑多樣化，主要有血液傳播，性傳播以及母嬰傳播等[1]。據世界衛生組織調查報告，全球丙型病毒性肝炎的患者接近2億，每年感染丙型肝炎的患者增加4萬多人，成為嚴重威脅全世界的公共安全問題[2-5]。派羅欣（聚乙二醇干擾素α-2a注射液）是治療慢性丙型肝炎患者的有效藥物之一[6]。為了進一步改善派羅欣治療丙型肝炎患者的臨床效果，提高丙型病毒性肝炎的治愈率。本文選取本院自2011年12月～2012年11月以來收治的60例慢性丙型病毒性肝炎患者，經過派羅欣聯合利巴韋林治療，取得了滿意的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月～2012年11月以來收治的60例慢性丙型病毒性肝炎患者，本組慢性丙型病毒性肝炎患者符合中華醫學會感染病學會制定的關于慢性丙型病毒性肝炎的診斷標準。排除其他疾病引起的肝炎、肝腎功能不全者。將所有患者隨機分為聯合組與對照組，每組各30例。聯合組，男17例，女13例，年齡為21～55歲，平均年齡為（30.2±12.5）歲，病程為3個月～4年，平均病程為（0.9±0.6）年。對照組，男16例，女14例，年齡為22～57歲，平均年齡為（37.2±5.4）歲，病程為2個月～9年，平均病程為（3.7±0.5）年。兩組慢性丙型病毒性肝炎患者在一般資料方面比較，差異無統計學意義。聯合組的患者使用派羅欣聯合利巴韋林；給予對照組的患者使用干擾素α-1b和利巴韋林。

1.2 治療方法

（1）聯合組：每天給予聯合組的患者口服1000 mg的利巴韋林（沈陽明華制藥有限公司，H21023545），連續使用1年，還每周1次給予患者皮下注射180μg的聚乙二醇干擾素α-2a注射液（上海羅氏制藥有限公司， J20120074，135μg/0.5 mL/支）；（2）對照組：每日1次給予對照組的患者肌內注射500萬U的干擾素α-1b，同時口服1000 mg的利巴韋林，連續使用1年。密切觀察兩組慢性丙型病毒性肝炎患者服藥之后的臨床療效。

1.3 療效評價標準[7]

按照中華醫學會感染病學會修訂的關于慢性丙型病毒性肝炎的療效評價標準。（1）早期應答：患者在接受治療3個月后的丙氨酸氨基酶正常，丙型病毒性肝炎RNA為陰性；（2）完全應答：患者在接受治療1年后的丙氨酸氨基酶正常，丙型病毒性肝炎RNA為陰性；（3）部分應答：患者在接受治療38周后的丙氨酸氨基酶正常，丙型病毒性肝炎RNA為陰性；（4）無應答：患者在接受治療或者隨訪期間各項指標出現了變化。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件進行統計學分析，患者資料均用（）表示，采用t檢驗，率的比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組慢性丙型病毒性肝炎患者的療效相比較

兩組慢性丙型病毒性肝炎患者經過1年的治療以后，聯合組的早期應答率、完全應答率、部分應答率以及無應答率與對照組相比，兩者間的差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組慢性丙型病毒性肝炎患者的不良反應比較

兩組慢性丙型病毒性肝炎患者在治療過程中均出現了不同程度的發熱、頭疼、肌肉關節疼等癥狀，停藥之后逐漸恢復正常。大部分患者出現了白細胞、血小板下降現象，停藥后這兩項指標均恢復正常水平。兩組慢性丙型病毒性肝炎患者的不良反應率分別為13.2%、27.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性丙型病毒性肝炎的臨床癥狀多種多樣，臨床表現主要有易疲勞、腹脹以及食欲欠佳等[8]。化驗丙氨酸氨基酶反復波動，丙型病毒性肝炎RNA持續陽性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和丙型病毒性肝炎RNA持續陽性，肝活檢可見慢性肝炎表現，甚至可發現肝硬化[9]。慢性丙型病毒性肝炎的治療一直是臨床研究重點，要遵循相關的治療原則：在治療前評估患者肝臟疾病的嚴重程度，肝功能反復異常者或肝穿組織學有明顯炎癥壞死（G≥2）或中度以上纖維化（S≥2）者，易進展為肝硬化，應給予抗病毒治療[10]。本研究可以觀察到：（1）聯合組慢性丙型病毒性肝炎的早期應答率、完全應答率、部分應答率、無應答率與對照組相比有差異；（2）兩組慢性丙型病毒性肝炎患者在治療過程中均出現了不同程度的發熱、頭疼、肌肉關節疼等癥狀，停藥之后逐漸恢復正常。大部分患者出現了白細胞、血小板下降現象，停藥后這兩項指標均恢復正常水平。兩組慢性丙型病毒性肝炎患者的不良反應率有差異性（分別為13.2%、27.7%）。派羅欣聯合利巴韋林治療慢性乙型肝炎患者的臨床療效高于使用干擾素α-1b和利巴韋林的患者，并且不良反應發生率低于使用干擾素α-1b和利巴韋林的患者。因此，派羅欣聯合利巴韋林是治療慢性乙型肝炎患者有效、安全的藥物。

[參考文獻]

[1] 汪靜，蔡立敏.聚乙二醇干擾素α-2b聯合利巴韋林治療慢性丙肝的護理體會[J].護理實踐與研究，2010，7（9）：43-44.

[2] Kathleen B，Schwarz，Regino P，et al.The Combination of Ribavirin and Peginterferon Is Superior to Peginterferon and Placebo for Children and Adolescents With Chronic Hepatitis C[J].Gastroenterology，2011，140（2）：450-458.

[3] 丁淑芬，徐立新，姚煜.干擾素聯合利巴韋林治療慢性丙肝35例抗病毒效果及T細胞亞群變化[J].交通醫學，2011，25（1）：71-72.

[4] 朱云，李明英，王春平，等.粒細胞集落刺激因子聯合聚乙二醇干擾素α-2b、利巴韋林治療中性粒細胞絕對值減少丙肝肝硬化代償期患者的臨床觀察[J].胃腸病學和肝病學雜志，2010，19（10）：893-895.

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[7] Wang-Sheng Ko，Chih-Hung Guo，Guoo-Shyng W.Hsu，et al.The effect of zinc supplementation on the treatment of chronic hepatitis C patients with interferon and ribavirin[J].Clinical Biochemistry，2005，38（7）：614-620.

[8] 韋新煥，馬麗霞，張晶.血清鐵蛋白是慢性丙肝患者對聚乙二醇干擾素-α和利巴韋林聯合治療應答不佳的獨立預測因素[J].北京醫學，2012，11（12）：153-154.

[9] 孫鵬.佩樂能+利巴韋林治療對派羅欣+利巴韋林無應答的丙肝1例報告[J].現代醫院，2011，11（3）：62.

[10] 蔡峻嶺.派羅欣聯合利巴韋林治療100例慢性丙肝臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2011，6（33）：171-172.

（收稿日期：2013-04-03）