關(guān)于護理學(xué)基礎(chǔ)技能教學(xué)模式的探討

楊林青 盧亞楠

摘 要： 文章分析了當(dāng)前我校技能教學(xué)中存在的主要問題，綜述了基礎(chǔ)護理學(xué)技能教學(xué)的模式研究、改進實驗教學(xué)方法及操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)鍵詞： 護理學(xué)基礎(chǔ) 技能教學(xué) 教學(xué)模式

護理學(xué)基礎(chǔ)是一門實踐性很強的應(yīng)用性學(xué)科，在護理教學(xué)中占有非常重要的地位，其中技能訓(xùn)練是護理學(xué)基礎(chǔ)課程中的重要組成部分，其課時占總課時的一半。隨著社會的進步和發(fā)展，健康觀念及醫(yī)學(xué)模式的改變，護理人員將面對日益擴大的工作領(lǐng)域，社會對護理人員的素質(zhì)要求發(fā)生了改變，賦予了更多的內(nèi)涵，在能力、知識、技能方面有更高的要求[1]。我校護理學(xué)基礎(chǔ)技能訓(xùn)練模式單一，培養(yǎng)的單一技能人才難以適應(yīng)社會對人才的需要。在技能教學(xué)中，迫切需要轉(zhuǎn)變教學(xué)思路，改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，真正培養(yǎng)實用型護理人才。本文結(jié)合本校的實際情況，對近幾年應(yīng)用較多的幾種教學(xué)模式進行探討。

一、教學(xué)方法

1.“三段式”教學(xué)模式。我校因人力、財力等資源限制，導(dǎo)致實驗室開放力度不夠，學(xué)生動手訓(xùn)練機會較少，影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、動手能力和創(chuàng)新能力的提高。“三段式”教學(xué)模式由模擬練習(xí)→角色扮演練習(xí)→綜合練習(xí)、考核三個階段組成。模擬練習(xí)階段，組織學(xué)生觀看視頻→教師講解→練習(xí)；角色扮演練習(xí)是讓學(xué)生互相扮演學(xué)生與護士的角色，一切操作均在老師的指導(dǎo)下進行，加深了學(xué)生對操作的感受和對患者的理解，強化了學(xué)生作為護士這一角色的自身責(zé)任感；綜合練習(xí)、考核包括著裝儀表、語言表達、心理素質(zhì)、操作能力及應(yīng)激能力等各方面的綜合素質(zhì)，目的是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和綜合能力，為學(xué)生今后的實習(xí)、就業(yè)做準(zhǔn)備。[2]

2.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）。我校為中職學(xué)校，學(xué)生普遍學(xué)習(xí)能力較差，學(xué)習(xí)以被動學(xué)習(xí)為主，而PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)。該學(xué)習(xí)方法強調(diào)以學(xué)生為主體，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)，以提高學(xué)生解決問題的能力為教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生多方面能力。在護理學(xué)基礎(chǔ)技能訓(xùn)練中，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求設(shè)計臨床病例，根據(jù)病例中出現(xiàn)的問題，教師向?qū)W生提問，學(xué)生運用所學(xué)知識對教師提出的問題進行分析，找出原因。運用該教學(xué)法可以充實教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生研究性學(xué)習(xí)能力，活躍課堂氣氛，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，教師能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。[3]

3.以啟發(fā)式教學(xué)為指導(dǎo)思想，以自主學(xué)習(xí)為主的學(xué)習(xí)模式。我校技能訓(xùn)練以教師為中心，實驗課前由實驗課老師提前為學(xué)生準(zhǔn)備好用物，上課時先由教師示范，然后學(xué)生練習(xí)，導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)習(xí)的盲目性，制約了學(xué)生動手能力的提高。該方法以啟發(fā)式教學(xué)為指導(dǎo)思想，根據(jù)具體內(nèi)容，靈活運用教學(xué)方法。先閱后練再導(dǎo)，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)；先觀后導(dǎo)再練，培養(yǎng)學(xué)生的自主意識；先閱后練再導(dǎo)，加強學(xué)生自主學(xué)習(xí)；先觀后議再練，調(diào)動學(xué)生的能動性；邊講邊提問邊演示再練習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生自主思考。[4]

4.角色扮演、情境教學(xué)。我校在技能訓(xùn)練中的操作步驟要求過于繁瑣、教條；操作中不是要求學(xué)生掌握原則，而是要求學(xué)生死記硬背操作步驟，導(dǎo)致學(xué)生的自學(xué)能力、理解能力、創(chuàng)造性思維的能力受到制約，養(yǎng)成只繼承不創(chuàng)新的學(xué)習(xí)習(xí)慣，運用角色扮演與情境創(chuàng)設(shè)相結(jié)合的教學(xué)方法，學(xué)生表演，事后討論，參演的學(xué)生談感受、體會觀演的學(xué)生談看法，最后教師針對內(nèi)容、表演情況，圍繞教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)進行總結(jié)。采用此教學(xué)法可活躍實驗教學(xué)氣氛，提高護生的自學(xué)能力和理解能力，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。[5]

5.靈活運用示教。示教作為一種傳統(tǒng)的實踐教學(xué)手段，是保證基礎(chǔ)護理實踐教學(xué)質(zhì)量的一項重要內(nèi)容。在操作前示教，可使學(xué)生對新的操作的程序、要領(lǐng)、操作手法及整個操作規(guī)程有直觀的印象，能夠進行初步操作，并逐步熟練操作程序，掌握要領(lǐng)；在操作過程中，教師可根據(jù)學(xué)生實際操作中出現(xiàn)的錯誤、模糊概念和提出的問題，適時進行糾正和答復(fù)，并進行正確示教；實際操作練習(xí)結(jié)束后，教師可根據(jù)學(xué)生的練習(xí)情況及存在的問題進行總結(jié)性示教。靈活把握示教時機，有效促進學(xué)生對實際技能的掌握。[6]

6.計算機輔助教學(xué)（CAI）法。CAI是一種嶄新的教學(xué)方式，具有文字、圖像、聲音、錄像等手段，操作簡單，直觀性強，彌補了在傳統(tǒng)教學(xué)過程中一切都是由教師決定的單調(diào)教學(xué)的不足。我校由于條件有限，不能每次上課都用CAI法教學(xué)。可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，比如在急危重病人的護理中，將CAI引入實踐操作示教，可以購買成品課件，也可以由老師將操作過程制作成課件，反復(fù)觀看其中的重要環(huán)節(jié)，既克服以往學(xué)生在教師示教時看不清楚的缺點，又對在操作中遇到的疑問，通過它及時準(zhǔn)確地得到解答，使枯燥的教學(xué)內(nèi)容生動、形象化，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生較快地掌握相關(guān)知識。

7.課間見習(xí)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，臨床上一些新技術(shù)、新產(chǎn)品的出現(xiàn)使護理操作日趨簡化，但學(xué)校實驗器材、實驗內(nèi)容更新滯后，使得醫(yī)學(xué)科學(xué)新的發(fā)展成果和技術(shù)沒有能夠及時轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的實驗教學(xué)內(nèi)容，存在不同程度的教學(xué)內(nèi)容脫離臨床實際的現(xiàn)象[7]，比如一次性物品的使用，減少了操作的中間環(huán)節(jié)，使操作程序簡化[8]，但護理教材中的操作步驟卻沒有針對一次性器材進行改革，導(dǎo)致教學(xué)與臨床脫節(jié)，這在一定程度上削弱了護理教學(xué)效果。從開設(shè)護理學(xué)基礎(chǔ)課，隨著學(xué)習(xí)的深入，開始進入臨床進行課間見習(xí)，將課堂教學(xué)、實驗室練習(xí)與課間臨床見習(xí)同步進行。這樣一方面將課堂的理論知識與實驗室的操作和臨床的實際有機地結(jié)合起來，對于鞏固理論知識，加強操作能力培養(yǎng)，了解臨床特點具有重要意義，另一方面避免課堂教學(xué)與臨床實際的脫節(jié)現(xiàn)象，有利于學(xué)生更好地適應(yīng)臨床的要求。

二、考核與評價方法

長期以來，我校技能教學(xué)的成績依附于理論課，有的考核成績僅占該課程總成績的10%～30%，有的甚至不考核，因而課程考核成績很難反映出學(xué)生的真實實踐能力，勢必造成學(xué)生輕實踐重理論的現(xiàn)象[9]。而且，技能考核考評標(biāo)準(zhǔn)單一，過于強調(diào)某些細節(jié)，偏重對技能知識和技能操作的考核，而忽略學(xué)生的態(tài)度和溝通能力。我們在能反映學(xué)生用所學(xué)知識進行綜合分析問題和解決實際問題的能力上進行了考核標(biāo)準(zhǔn)的改進，設(shè)定了態(tài)度指標(biāo)（著裝儀表、行為舉止、語言表達、愛傷觀念、心理素質(zhì)、應(yīng)急能力）、技能指標(biāo)（用物準(zhǔn)備、操作能力）、整體效果等綜合能力的評價。在制定考核標(biāo)準(zhǔn)時體現(xiàn)整體護理觀念，標(biāo)準(zhǔn)相對靈活，開展重點項目扣分法[10]，對于其中可能存在的差異，教師應(yīng)在考核前考慮到，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。

綜上所述，21世紀(jì)的實驗教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，樹立知識、能力和素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的教育理念和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心的實驗教學(xué)思想，實現(xiàn)“技能型、應(yīng)用型”護理人才培養(yǎng)目標(biāo)，多種教學(xué)方法有機結(jié)合，重視培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和整體護理能力，積極改進實驗教學(xué)中的不合理因素，真正發(fā)揮護理教育依托臨床、服務(wù)臨床、提高臨床的作用。

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