開胸術后對患者實施有效排痰的護理觀察

溫小媚　劉燕英　張少容

【摘要】目的根據選取資料探討患者接受開胸術之后實施有效排痰護理的重要作用。方法選取我院從2009年11月到2011年11月間接收的120例接受開胸手術患者為研究對象，這些患者被隨機分成兩組，每組60人，對照組和觀察組。對照組接受基本護理，觀察組除了接受基本護理之外還接受有效排痰護理。綜合分析患者的臨床資料和各種數據并作出總結。結果120例患者身體恢復狀況良好，但是在對照組中，有10例出現了并發癥，占16.7%；觀察組的患者有2例出現并發癥，占8.3%.兩組患者在年齡、體重、病情等基本資料上沒有太大的差異，可以用來做對比實驗。結論綜合分析本文的資料，我們發現在對接受開胸手術的患者進行排痰護理可以有效降低并發癥的出現，減低病人的痛苦，提高醫療質量。所以對接受開胸術的患者實行排痰護理值得在臨床上全面推廣。

【關鍵詞】排痰護理；開胸術；肺部并發癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.385文章編號：1004-7484（2013）-07-3828-01

接受開胸手術的患者大多為肺部出現嚴重疾病需要借助開刀的方式獲取身體健康[1]。肺部疾病會帶來肺部炎癥，患者術后都存在有痰的情況，及時有效的排痰不僅可以降低患者出現并發癥的情況，還可以減少患者遭受病痛折磨，減少二次傷害。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院從2009年11月到2011年11月接收的120例接受開胸術的患者為研究對象。這120例患者被隨機分配成兩組，每組60人，對照組和觀察組。120例患者中女性患者50例，男性患者70例，年齡在26歲到69歲之間，平均年齡在55.23歲左右，所有的患者經過臨床診斷之后發現符合接受開胸術的臨床標準，并且所有患者心功能良好。所有的患者都全麻狀態下接受開胸手術，手術治療之后患者基本達到痊愈。

1.2方法

1.2.1初期護理這里講的初期是指患者在術后清醒6小時之后，各項生命體征平穩。這時候患者身體機能比較弱，身體疲乏，針對這樣的情況，我們會讓患者在第一時間內采用半臥姿勢休息。半臥位可以有效減輕傷口承受的壓力，并幫助患者進行有效呼吸，這種姿勢有利于病人排痰，疼痛感也會因此減少很多。另外我們會根據病人的具體情況幫助病人改變體位，積極鼓勵患者進行翻身，有些患者還不能自己翻身，可在醫護人員的協助下進行翻身，病人適當翻身可以有效促進痰液的排除，這對患者術后的康復有重大的意義。

1.2.2擊背排痰臨床證明叩背可以有效促進患者排痰。通過有規律性的叩打，患者的氣管能夠隨著震動，這個時候肺部分泌物會移向大氣管。一般來說采用擊背排痰法需要讓患者充分止痛，降低患者的疼痛感，使用聽診器確定痰液處在什么位置，擊背之后再進行聽診，了解擊背后痰液的排出情況。這里重點闡述叩擊法。這個方法的具體操作步驟如下：患者采用坐位，醫護人員站在床邊，單手叩擊患者背部，方法是：囑患者用一只手按住傷口，醫護人員手指并攏成弧形，手掌中空，從下往上用力叩擊背部，并囑患者用力咳嗽，避免叩擊患側。同時叩擊頻率整個過程中要保持一致，叩擊部位以痰液滯留部位為主。一般叩擊時間為2分鐘，叩擊完成之后，醫護人員囑托患者進行咳嗽排痰，大部分患者此時都能將痰液排除，但是存在一部分患者無法自行排痰，這時我們可以用食指以及中指輕輕地按壓患者的鎖骨上窩，這樣病人通過外部刺激也可進行排痰。

1.2.3輔助患者咳嗽在臨床上咳嗽分為主動咳嗽和被動咳嗽[2]。一般來說接受開胸手術的患者無論采用主動咳嗽還是被動咳嗽都要以排除痰液為主要目的。為了更好地提高治療效果，我院對接受開胸手術的患者倡導主動咳嗽與被動咳嗽相結合的方式來進行排痰。主動排痰相對來說比較簡單，即患者采用半臥位，醫護人員可以提供一定的輔助，即用手輕輕按壓患者的傷口，同時患者進行深呼吸，在吸氣的末端使勁咳嗽，盡力將痰液咳出。另外患者有時需要接受被動咳嗽，所謂的被動咳嗽就是刺激性咳嗽，多應用在老年身上。主要方法有刺激氣管法、環甲膜穿刺法、應用導管吸痰法以及采用鏡下吸痰法。

1.3統計分析本文所采用的實驗數據都經過SPSS軟件t檢驗，兩組患者的基本資料差異很小，不具有統計學意義（P>0.05）。兩組患者經過不同護理之后身體恢復狀況良好，但是觀察組對比對照組來說并發癥明顯減少，兩組患者差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

來我院接受開胸術的患者基本都能得到康復，但是觀察組相比對照組恢復狀況更好，出現并發癥的人數非常少，只有2例。但是觀察組中有10例出現了并發癥。由此我們可以總結對患者實施排痰護理可以有效提高治療質量。

3討論

開胸術患者接受有效排痰護理能夠有效提高醫療質量，既能減輕患者的病痛又能減少并發癥的出現[3]，所以對接受開胸術的患者實施有效排痰護理值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

[1]朱秀蘭.護理程序在開胸術后患者呼吸道管理中的應用[J].解放軍護理雜志，2011，45（02）：11-13.

[2]方梅，徐華，向紅霞，文杏珠.氨溴索霧化吸入防治開胸術后肺部并發癥的療效觀察[J].家庭護士，2010，12（16）：25-27.

[3]王金鏈，許真真.腹部手術后排痰護理體會[J].福建醫藥雜志，2009，15（05）：14-16.