神經內科護理安全管理的實踐和效果探究

王麗　楊玉潔　魏曉艷

【摘要】目的通過加強對神經內科護理的安全管理，防止病人發生意外事件。方法對神經內科病人所發生的意外事件進行分析，研究分析護理安全中所存在的各種缺陷，采取相應的護理措施，加強護理的安全管理工作。結果加強護理安全管理之后，病人發生意外事件的概率明顯降低。

【關鍵詞】神經內科；護理安全；實踐效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.426文章編號：1004-7484（2013）-07-3858-02

神經內科是住院病人發生護理意外比較多的科室，發生意外的結果很有可能會給患者造成比較嚴重的身心損害。在患者就醫的過程中，最大限度的確保患者的安全是維護患者利益的最為重要的內容。為了能夠確保病人的安全，最大限度地防范病人在住院期間可能發生的意外事件。2011年12月之后，我科室針對以往發生意外事故的經驗，采取了相應的安全管理的措施，取得了比較好的效果。有效減少了不良事件的發生。現將結果整理報告如下。

1發生不良事件的原因總結

1.1漏液導致患者局部軟組織發生壞死神經內科偏癱的患者比較多，偏癱一側患者的肢體的血液循環不好，如果在患者偏癱側輸液就很有可能會引發患者的局部組織發生壞死。另外對于神經內科的危重病人如果使用升壓藥物的時候發生外滲現在也容易發生患者的軟組織壞死。這主要是以為內這一類的藥物有著比較強烈的收縮血管的作用，所以要及時處理才能夠避免危險的。

1.2發錯藥或者是加錯針水這一類不良時間發生的主要原因是沒有嚴格的對檢查制度進行執行，或者是在輸液高峰時段患者的呼叫鈴比較多，護士手忙腳亂而發生錯誤，也有因為手抄的輸液卡上面的字跡比較潦草，患者看不清楚床號和姓名所導致的錯誤。

1.3墜床、跌倒神經內科的患者偏癱比較多，患者多行走不便，如果沒有家屬的陪伴，很容易發生跌倒等危險。因為危重病人比較多，患者經常伴有不同程度的意識障礙，如果陪同的人員缺乏相應的知識，或者護理人員的護理工作經驗不足等，很有可能會發生跌倒和墜床的情況。

1.4走失走失多發伴有老年癡呆患者精神障礙的患者，這些患者需要24小時有人陪同和看管，不然很容易發生走失的現象。

2對神經內科護理安全管理的措施分析

2.1對自愿上報不良事件的進行鼓勵當在護理中出現問題的時候，首先應該進行對事件進行必要的補救，發出必要的警示，對經驗教訓進行必要的總結，而不是簡簡單單地處罰當事人，這樣往往會出現瞞報不良事件的行為。所以在臨床上要對護士多鼓勵，鼓勵他們自愿上報不良事件，對出現的問題多總結，總結避免再次發生事故的主要措施。在晨會上要對所存在的不安全的因素做出必要的討論和分析，提出相應的整改措施，轉變護士怕出事故的心態。

2.2嚴格落實必要的查對制度要教育護士每天嚴格執行必要的查對制度，中二十做好護士工作的重要法寶，也是自我保護的重要手段。如果實踐中需要進行分工合作的群體護理工作，則要求各個班次的護理人員做到嚴格的把關，只有這樣才能夠最大限度地減少事故的發生。另外再輸液的時候責任護士之間應當進行交叉檢查，治療的高峰時間護士長應該加強巡查，所有的治療必須要經過2人以核對才能夠用在病人身上。

2.3加強對于患者的飲食指導在神經內科的病人床邊上應當配有吸痰的裝置，對于輕度吞咽障礙的患者，應該讓其保持半流食喂食，患者進食的速度一定要慢，同時嚴密的觀察患者是否存在著嗆咳的現象。對于中度的吞咽困難的冰熱則應該通過鼻飼喂食，每次在喂食之前吸凈痰液，同時拍打患者后背，另外要經常的用手觸摸病人皮膚的溫度。天寒時，要及時為患者加蓋毛毯，以免患者發生凍傷。另外要告訴患者家屬，對于存在著感覺障礙的病人一定要使用防止患者燙傷，如在使用熱水袋的時候最好是先試下溫度再給患者使用。

3結果

4討論

通過加強安全管理工作，病人發生意外事件的比例明顯降低。在臨床上建立有效的安全管理的護理體系，是提升護理安全最為重要的保障。醫院的護士和護士長都要樹立“安全隱患從為消失”的思想，使得護士能夠對護理安全的隱患中的每個環節進行自查自檢，在檢查中如果發生安全隱患則要及時地進行反饋，進行必要的整改，另外還要采取必要的防范措施，為最大限度地消除安全隱患奠定良好的基礎。

參考文獻

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