整體化學習法在護理學基礎課程教學中的應用

梁黨

【摘 要】以南寧市衛生學校為例，探討整體化學習法在護理學基礎課程教學中的應用。

【關鍵詞】整體化學習法 護理學基礎 應用

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2013）07C-0155-02

護理學基礎是護理專業學生的核心課程，是臨床護理學和各專科護理學的基礎，同時在護士執業考試中占著重要的比例，是護理專業的學生必須掌握的課程之一。以往在護理學基礎課程教學中，一般是使用傳統的教學手段，通過教師講授、板書，學生耳聽、筆記、考核等學習方法來達到教學的目的，學生的學習方法基本上是分段學習，忽略了學習的整體性，造成理論與實踐、基礎護理與專科護理的脫節。這種學習方法已不能適應社會發展的需求。為順應護理學科的發展要求，以及適應時代的變化，筆者在傳統學習方法的基礎上，在護理學基礎課程教學中運用整體化學習法，在兩年的時間里，取得了較好的學習效果。本文以南寧市衛生學校為例，探討整體化學習法在護理學基礎課程教學中的應用。

一、對象、方法與評價方式

（一）對象。隨機抽取南寧市衛生學校2010級普通中專護理學生216名，均為女生，年齡為16～18歲。隨機分為實驗組（108名）和對照組（108名），對兩組性別、年齡、課程及專業成績進行比較，差異無統計學意義（均p>0.05）。

（二）方法。第一，對照班按傳統的學習方式，即預習、聽課、練習、復習相關理論，后進入實訓室實驗教學，學生分組練習。第二，實驗組采用整體化學習法，即圍繞一個工作任務，全面地完成各方面知識的學習，包括專業學習、解決問題的學習、社會與交流式學習、情感和倫理的學習過程。現以“病人入院初步護理”為例，闡述該學習法的流程。（1）學習的組織方式：按學習興趣分組，全班分為6個組，每組選出一名組長。（2）以臨床真實的案例布置學習與工作任務：病人王某，男，65歲，原患有高血壓，這次感覺頭痛、頭暈來門診就醫，醫生檢查后，囑病人到檢驗室進行化驗，結果出來后，醫生開出住院證要病人到內科住院觀察。如果你是內科護士，如何對病人進行入院的護理？（3）與學生一起制定學習目標：能完整運用相關知識與技能完成病人的入院的護理；在完成任務的過程中，與病人及其家屬能進行有效的溝通，能夠關心體貼病人，提高職業情感；具有合作和交流的能力、解決問題的能力。（4）收集資料：利用課余時間到臨床醫院或通過網絡、教材等收集完成任務的相關資料。（5）分組討論，制訂計劃，教師審核計劃。（6）實施：學生根據計劃，到實訓室仿真病房及臨床醫院完成工作任務。（7）評價：包括學生自評、小組評、教師評。

（三）評價方式。一是理論及護理操作考試。理論考試題隨機由教務科從題庫中提取。操作考核有自評、小組長評、教師評，按廣西衛生廳下發的55項護理操作評分標準評分，取其平均分。理論成績占70%，技能操作操作成績占30%。二是完成工作任務過程的評價。評價的內容由教師與學生共同制定，包括專業知識、技能、小組合作、解決問題的能力、對待病人的態度等方面。此外，還進行問卷調查。調查學生對該教學方法的滿意程度，共設計6個問題，包括：認可該教學方法、提高了自主學習的能力、提高了專業能力、提高了溝通與協作能力、培養了團隊精神、職業的情感得到提高等，按認可、一般認可、不認可分別計分，發放問卷108份，回收有效問卷108份，回收率為100%。所得數據應用SPSS16.0進行統計分析。

二、結果

（一）兩組學生成績與工作能力比較。兩組學生成績與工作能力比較詳見表1。由表1可知，實驗組理論考試和操作考核、完成工作任務的成績優于對照組，差異有統計學意義（p<0.01）。

（二）兩組學生對不同教學法教學效果的評價。兩組學生對不同教學法教學效果的評價詳見表2。由表2可知，實驗組在自主學習的能力、職業的情感、專業能力等方面優于對照組，差異有統計學意義（p<0.01）。

三、討論

建構主義認為，學習的過程是主動建構的過程，而不是被動接受的過程。筆者在護理學基礎課程教學中遵循這個教學規律，使學生由“要我學”轉變為“我要學”，充分體現了學生學習的主體性及整體性。

（一）提高了學生的學習興趣及自主學習的能力。整體化學習就是以臨床工作過程系統化的教學設計，采用“工學結合，理實一體化”的教學模式，真正體現學生在做中學，學中做，體現工作過程及學習過程的整體性，極大地提高了學生學習的興趣，提高了學生自主學習的能力。

（二）提高了學生對職業的情感。學生對護理職業所持的情感和態度不僅影響其專業思想的穩定性，還影響其對專業知識、技能的理解和熱愛。在整體化的學習過程中，學生要結合臨床的真實案例，運用“體驗”的方法來提升自身的職業情感。體驗是指主體內在的知、情、意、行的親歷與驗證，它是生理與心理、感性與理性、情感與思想等方面復合交織的整體矛盾運動。整體化的學習就是在組織專業學習的過程中將職業的情感融入學習情境中。由此，學生在職業能力的培養過程中，職業能力的精髓會內化為職業素質。

（三）提高了溝通與協作能力。現代整體護理的實踐表明，護理工作中護士需要用70%的時間與他人進行溝通。整體化學習法是以學生合作學習為基礎，通過設計職業場景，讓學生扮演不同的角色，讓學生由學習者換位為工作者，使其由被動接受為主動實施。不同的角色之間的溝通，可以改善學生的思維方式，提升學生的思維品質，增強學生的合作意識，提高學生的溝通與協作能力。

（四）提升了學生的職業綜合能力。整體化學習法是通過實現某一明確目標而展開的任務集合體，是由一系列活動有機組成的一個完整過程，從而促進學生綜合職業能力的發展。職業綜合能力包括專業能力、方法能力、社會能力、個人能力。整體化學習法通過學生分組、自主學習技能與知識，使學生在學習過程中培養責任心、誠信、愛崗敬業的素質；通過角色之間的轉換，使學生具備從事職業活動所需要的行為能力，包括人際交往、職業道德、團隊合作能力；通過收集資料、工作計劃、自我評價能力的鍛煉，使學生具備從事職業活動所需要的工作方法和學習方法，包括制訂工作計劃的步驟、解決實際問題的思路、獨立學習新技術的方法、評估工作結果的方式等。

（五）實施整體化學習法應注意以下問題。在教學設計中，應確定多方面的學習目標，包括專業學習、解決問題的學習、社會與交流式學習、情感和倫理的學習；教學內容以學習與工作任務的形式體現，這些任務來源于臨床；教學方法采用理實一體化教學。

整體化的學習是由學生自己或以小組的形式制訂工作計劃，通過職業實踐活動，獨立解決問題，從而促進學生職業能力、職業意識和工作責任心的綜合發展，最終實現“職業成熟”。教師在教學中應不斷更新教育理念，培養學生在學習中樹立整體的觀念，使學生能正確處理個體與整體的關系，避免理論與實踐脫節，以及各學科之間的知識脫節，從而提高學生解決問題的能力及從業的能力。

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【作者簡介】梁 黨（1965- ），女，南寧市衛生學校黎塘校區護理教研室首席教師。

（責編 蘇 洋）