基于人文教育的《醫學導論》課程建設探析

王婷婷 沈蘇南

為適應素質教育的需要和醫學八年制學生培養目標定位高的特點，倡導以人文教育為背景的醫學教育，南京大學醫學院自2009年起開設《醫學導論》課程，建立“醫學-醫生-疾病”為主線的課程體系，取得了較好的教學效果。

醫學導論人文教育課程建設作為醫學生的一門重要入門課程，“醫學導論”或“醫學史”在美國等發達國家已開設有半個多世紀，形成了各自的風格或特色。我國自20世紀80年代起開始將該課程作為醫學生的必選課程，目前，國內半數以上的醫學院校都已開設了該門課程，并正在不斷加強教學改革和課程建設的力度。南京大學醫學院在開設《醫學導論》課程中，憑借南京大學雄厚的基礎學科優勢、依托多所高水平綜合性和專科性醫院的支持，寓人文教育于醫學專業教育之中，收到了很好的教學效果。

一、基于人文教育的《醫學導論》課程開設背景

醫學本身的學科性質決定了其與人文是密不可分的，醫學的精髓是對人的生命本體的同情、尊重、仁愛與體恤，對人的生命健康的維護，對人各種社會需求的滿足。生物-心理-社會這一現代醫學模式要求當代的醫生不僅應以精湛的醫術治療患者的生理疾患，更應具備廣博的社會文化內涵，了解疾病的發生與人的精神心理因素、生活方式和行為、文化水平和經濟條件等密切相關，在臨床實踐中體現人文關懷及對生命價值的尊重?，F今醫患矛盾的凸現使加強人文教育、提高醫生人文素質的呼聲日益高漲，因此，醫學院校的人文教育就顯得尤為重要。

作為醫學生跨入神圣醫學殿堂的啟蒙課程，醫學導論課程可以作為溝通自然科學和人文學術的橋梁與媒介，是達到強化人文素質培養目標的最佳切入點之一。本課程的教學宗旨在于使學生對醫學有一個系統、完整的認識，把握醫學發展的脈絡及現況，領會醫學與社會、經濟、文化等因素的密切聯系，從理性的緯度對醫學發展給人類和社會帶來的道德沖擊進行反思，對今后即將從事的職業做好充分的心理準備，達到“勵志”和“開智”的目的。

二、課程建設思路

1.課程內容

通過該課程的學習，引導學生全面地認識醫學是什么？學習醫學做什么？怎樣學好醫學等問題。激發醫學生的學習興趣和獻身醫學的精神，更有效地指導醫學生學好各門基礎課和專業課，促進醫學生知識、能力、素質的全面加強。

2.授課對象

南京大學自2009年始開展本科生“三三制”教學改革。該教學改革堅持“適宜學生發展的，才是值得我們追求的”這一宗旨，大力推廣我校“拓寬基礎、鼓勵交叉、個性選擇、逐步到位”的人才培養成功經驗，推進通識教育。因此，我校一年級和二年級的本科生都接受了14個學分的通識教育課程和約40個學分的通修課程，具備一定的人文素質和自然科學素質?！夺t學導論》課程開設在二年級下學期，屬于專業平臺課程，針對醫學院八年制臨床專業學生和七年制口腔醫學專業學生，學分數為2（周學時為2）。

3.授課過程

（1）理論課。在國內已開設同類課程的醫學院校中，我院的醫學導論課程最突出的一個特點就是師資力量名家薈萃，由多位重量級的博導領銜，每人一講，給本科生大班授課。通過授課，學生掌握了醫學的發展史、病人心理、醫生角色、疾病概論、病因、癥狀、診斷、思維和治療等初步理論和能力。既增強了基礎與臨床的聯系，又使同學們認識到了基礎課在臨床中的應用，提高了學習興趣。

（2）討論課。為了充分發揮教師的主導作用和學生的主體地位，加強師生的交流和互動，避免“一言堂”“滿堂灌”，我們在醫學導論的教學過程中，引入了討論課模式。通過討論的方式，把所有已經掌握和要掌握的知識通過問題為線索進行全面的知識學習，注重引導學生對課程的興趣，做到設疑激趣相結合，增強課程講授的吸引力；科學藝術兼顧，增強課程講授的說服力。因此，教學過程中要注意形式多樣化，使教學活動兼具雙向或多向交流色彩，在教師與學生、學生與學生、教師與教師等多邊互動交流之中，構成知識信息流動的立體網絡。要以學生為中心，發揮其主觀能動性，形成自主學習為主，相互交流與促進。

（3）臨床觀摩。授課地點在醫院，主要包括：①參觀醫院，了解各科室設置及職能，了解醫用基本設備；②請實習學員或臨床醫生做報告，談談自己對醫學學習方法以及工作后的體會；③接觸病人，了解病人。了解診治程序，學會同情病人和關心病人，對自己以后的職業有全面的了解。臨床觀摩不僅使學生了解了醫生的職能及工作程序，同時也使學生體驗到作為醫生的責任感，使學生能變壓力為動力，提高自己學習的積極性。

二、教學反饋

1.深入了解教學現狀，進一步加強課程建設，我們在2012年對修讀《醫學導論》課程的208名學生進行問卷調查。結果分析顯示，學生對現有講課內容大多表示滿意，認可度為93%。187人（占90%）表示本課程加深了學生作為醫生的使命感和責任心；179人（占86%）認為本課程有助于學生盡早接觸臨床、病人和社會，170人（占82%）認可該課程的授課方式，認為教學方式多樣化；158人（76%）表示本課程有助于提高與病人交談的能力。充分說明，該課程設計合理，教學質量較好。

2.生為本課程的建設也提出了很好的建議。本課程并未給學生指定教材，而是推薦了數本國內常用教材作為參考書，學生建議教師盡快根據該課程的授課提修修訂教材；此外，學生還建議多請交叉學科（如醫學心理學、社會學等）的名師作報告，接受大師的熏陶；增加醫學新理論、新技術、新方法及新進展等。

總之，基于人文教育的《醫學導論》課程在專業教育中滲入人文關懷的元素，使學生對醫療職業的道義與責任有清晰的認識，逐步感悟精湛醫術與人文情懷完美統一的重要性。學生未開始醫學課程前，對醫學的整體結構有了一定的了解，并由“成功的醫學專家”引領“成功的醫學人生”。

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基金項目：南京大學教學改革創新項目和本科質量工程項目。