中西醫藥治療產后乳汁不足或缺乳的臨床觀察

吳金萍

【摘要】目的：觀察中西醫治療產后乳汁不足或缺乳的臨床途徑及療效。方法：選取我院多年來產后乳汁不足或缺乳的門診病人116例，隨機分為治療組和對照組各58例，對照組采用口服維生素E和維生素B1調理的方法，治療組在采用口服維生素E和維生素B1調理方法的基礎上，配合中醫藥治療。結果：治療組總有效人數54例（占93.1%），對照組總有效人數40例（占69%），兩組療效比較有顯著差異（P<0.05），治療過程中，兩組均未見明顯的不良反應。結論：中醫藥能疏通經絡，補氣養血，使乳汁自生，而達到臨床治療目的。

【關鍵詞】產后缺乳或不足；中醫藥；治療

【中圖分類號】R271.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0098-01

哺乳是生殖循環中的一個生理過程，在孕期母體的乳房和精神上以為授乳做好準備，但由于某些原因，容易造成產后乳汁不足或缺乳。

產后乳汁不足或缺乳是產后常見病，世界衛生組織已將保護促進和支持母乳喂養，作為衛生工作的重要環節，母乳喂養對母嬰健康均有益，多年來在實際工作中采用中醫藥治療產后乳汁不足或缺乳的患者116例，取得良好效果。現報道如下。

1、一般資料

對本組的116例患者均為產后乳汁甚少、全無或乳汁不足，伴有乳脹痛或柔軟不脹，病程為產后十天到五個月，年齡在23歲到35歲之間，在保證產婦的休息，足夠的睡眠時間，營養豐富的飯食，避免精神刺激的前提下，隨機分為兩組，兩組患者治療前年齡、病情、各項癥狀情況無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2、治療方法

對照組：維生素B120mg到40mg，日兩次，口服。維生素E200mg，日兩次，連服五天。孕婦產后以流質飲食，配合豬蹄湯或鯽魚湯，日服兩次。所有患者一要加強營養，在飲食、生活習慣上應注意飲食，多喝湯水，保持好心情，定時哺乳，不穿緊身衣服或胸罩，避免擠壓，以利乳汁的分泌，注意產后惡露的持續時間。注意與急性乳腺炎鑒別。治療組在對照組的基礎上，配合中藥治療，方藥：黨參、黃芪、當歸、熟地、麥冬、白術、通草、桔梗、柴胡、遠志、甘草。用豬蹄湯或者鯽魚做藥引，取三劑，日一劑，取500ml湯汁，分兩次，早晚飯后溫服。

乳汁療效的評定顯效：乳汁顯著增多。有效：乳汁增多，乳房易發脹但無痛。無效：乳汁增加不明顯。

3、結果

治療組、對照組各58例。

4、討論

現在社會提倡母乳喂養，尤其是結石寶寶事件的發生，更是顯示顯示母乳喂養的重要性。母乳中所含營養物質最適合嬰兒的消化吸收，生物利用率高，其質與量隨嬰兒生長和需要發生相應改變，含免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶等。母乳中含豐富免疫蛋白和免疫細胞，能降低嬰兒腹瀉、呼吸道感染或皮膚感染，有保護和利于牙齒的發育。對母親有助于產后恢復，可預防乳腺癌和卵巢癌。母乳喂養既經濟又可以給乳母精神上的滿足，使她們能從孕期向非孕期過渡。母乳于產后七天稱為初乳，七天到十四天稱為過渡乳，十四天有以后稱為成熟乳。初乳很稠，黃色或清，蛋白質含量高而脂肪、乳糖含量較低；成熟乳蛋白質含量較低而脂肪、乳糖含量高；過渡乳是從初乳過渡到成熟乳，其成分介于兩者之間。所以不要將初乳浪費掉。

祖國醫學認為：產后缺乳或者乳汁不足是身體虛弱、氣血生化之源不足或肝郁氣滯，乳汁運行受阻所致。《景岳全書·婦人規》云：“婦人乳汁，乃沖任氣血所化，故下則為經，上則為乳。若產后乳遲乳少者，由氣血之不足。而猶或無乳者，其為沖任之虛弱無疑也。

黨參、黃苠、白術，補中益氣。當歸、麥冬，養血滋液。柴胡：疏肝散結；桔梗、通草：理氣宣絡；王不留行，通絡下乳；甘草，調和脾胃；遠志，寧心安神、祛痰消腫；豬蹄、鯽魚，補血滋養；維生素E，促使乳腺末梢血管擴張，增加血流量，從而增加乳腺分泌。維生素B1促進乳汁分泌，每日服用40毫克，若乳母患有維生素B1缺乏癥時，可導致某種輔酶的減少，引起碳水化合物代謝障礙，從而使氧化不完全的中間產物在組織和體液包括乳汁中大量積聚，嬰兒吸入可發生中毒，中毒劇烈程度依吸入奶量的多少而定。在產后一個月內，如果出現乳汁不足或缺乳服用維生素E、維生素B1和中藥，效果最佳。

在當今社會，人們壓力大，容易誘發肝氣不疏及產后抑郁，影響乳汁的分泌。根據傅青主的中藥加減化裁，配合西藥，經臨床應用，效果明顯，值得推廣。