多西紫杉醇聯(lián)合順鉑及5—氟脲嘧啶治療晚期胃癌近期療效觀察

謝祠紅

[摘要]目的 探討多西紫杉醇聯(lián)合順鉑及5-氟脲嘧啶治療晚期胃癌的臨床療效。 方法 將42例晚期胃癌患者分為觀察組和對(duì)照組各21例，對(duì)照組采用順鉑聯(lián)合5-氟脲嘧啶治療，觀察組采用多西紫杉醇聯(lián)合順鉑及5-氟脲嘧啶治療，觀察兩組患者臨床療效及毒副反應(yīng)情況。 結(jié)果 觀察組總有效率為52.4%，明顯高于對(duì)照組的33.3%（P<0.05）；兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 多西紫杉醇聯(lián)合順鉑及5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌安全、有效。

[關(guān)鍵詞]晚期胃癌；多西紫杉醇；順鉑；5-氟脲嘧啶

[中圖分類號(hào)] R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）05-86-02

胃癌是臨床常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，由于早期胃癌臨床癥狀較為隱匿，多數(shù)患者就診時(shí)已屬晚期。治療上，藥物聯(lián)合化療方案仍是目前治療晚期胃癌的主導(dǎo)方案，順鉑聯(lián)合5-氟脲嘧啶治療晚期胃癌是臨床常用的一種化療方案，雖有一定治療效果，但仍對(duì)部分患者療效欠佳[1]。多西紫杉醇是近年來(lái)臨床常用的一種紫杉烷類抗腫瘤藥物，它可通過(guò)加強(qiáng)微管蛋白聚合，起到破壞腫瘤細(xì)胞、影響細(xì)胞生長(zhǎng)的作用，近年來(lái)腫瘤科在順鉑聯(lián)合5-氟脲嘧啶的基礎(chǔ)上加用了多西紫杉醇治療晚期胃癌，臨床上取得了較佳效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象共42例，均來(lái)自2010年1月～2012年6月在安徽省無(wú)為縣人民醫(yī)院接受治療的晚期胃癌患者，所有患者均經(jīng)病理學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查確診，治療前心、腎功能及血常規(guī)均在正常范圍內(nèi)，預(yù)計(jì)生存期均在3個(gè)月以上，根據(jù)治療方案不同，將42例患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組21例：男14例，女7例；年齡35～71歲，平均（56.5±7.1）歲；TNM分期Ⅲ期9例，Ⅳ期12例。對(duì)照組21例：男15例，女6例；年齡36～72歲，平均（56.7±7.2）歲；TNM分期Ⅲ期8例，Ⅳ期13例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用順鉑（齊魯制藥有限公司，H37021362）聯(lián)合5-氟尿嘧啶（天津金耀氨基酸有限公司，H12020959）化療，劑量：順鉑20 mg/m2，于第1～5天靜脈滴注，5-氟尿嘧啶 350 mg/m2，于第1～5天靜脈滴注，28 d為1個(gè)療程，對(duì)于伴有腹水患者在化療前給予引流。觀察組患者均采用多西紫杉醇（齊魯制藥有限公司，H37021357）聯(lián)合順鉑、5-氟尿嘧啶化療方案，劑量：將多西紫杉醇75mg/m2溶于生理鹽水（或葡萄糖）250 mL中于第1天靜脈滴注，順鉑與5-氟尿嘧啶劑量同對(duì)照組，28 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定

兩組患者均在治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按照WHO實(shí)體瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解（CR）：可測(cè)量病灶完全消失；部分緩解（PR）：腫瘤直徑減少30%以上；穩(wěn)定（SD）：腫瘤直徑減少30%以下或增加20%以下；進(jìn)展（PD）：腫瘤直徑增加20%以上或出現(xiàn)新病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)死亡病例，觀察組總有效率為52.4%，明顯高于對(duì)照組的33.3%（x=9.657，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 毒副反應(yīng)

兩組患者治療期間主要毒副反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞下降等，按照WHO化療藥物毒副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)，觀察組發(fā)生Ⅰ～Ⅱ級(jí)毒副反應(yīng)共11例（52.4%），Ⅲ～Ⅳ級(jí)毒副反應(yīng)共10例（47.6%）；對(duì)照組分別為12例（57.1%）和10例（42.9%），兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

晚期胃癌臨床較為常見(jiàn)，化療是阻止病情發(fā)展、延長(zhǎng)患者生存期的主要方法，順鉑與5-氟尿嘧啶是臨床常用的胃癌化療藥物，5-氟尿嘧啶可通過(guò)干擾 DNA合成而起到阻止腫瘤細(xì)胞復(fù)制的作用，但半衰期比較短，需持續(xù)輸注才能維持一定的血藥濃度，順鉑具有抑制癌細(xì)胞的 DNA 復(fù)制的作用，從而可誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡[2]。目前，順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶化療方案已廣泛應(yīng)用于臨床，且已取得一定效果。吳平利[3]研究顯示，順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌的總有效為33.34%，這與本次研究對(duì)照組總有效率基本一致，但仍有多數(shù)患者療效欠佳。多西紫杉醇是近年來(lái)新型的一種抗腫瘤藥物，它是一種半合成的紫杉烷類藥物，用藥后可通過(guò)加快微管蛋白聚合使細(xì)胞不能進(jìn)行正常的分裂，使癌細(xì)胞停止在G2/M期，從而起到影響癌細(xì)胞分裂與生長(zhǎng)的作用[4-5]。為提高晚期胃癌的臨床療效，國(guó)內(nèi)外諸多學(xué)者逐漸開(kāi)始采用多種藥物聯(lián)合化療方案治療晚期胃癌，我國(guó)學(xué)者劉云軍等[6]對(duì)多西紫杉醇聯(lián)合順鉑、5-氟脲嘧啶治療34例晚期胃癌的臨床療效進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，34例患者總有效率為41.2%（14/34），且不良反應(yīng)多為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，表明多西紫杉醇與順鉑、5-氟脲嘧啶聯(lián)合治療晚期胃癌有一定療效，且毒副反應(yīng)輕微。筆者近年來(lái)在順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶的基礎(chǔ)上加用了多西紫杉醇治療晚期胃癌，臨床上取得較佳效果，為進(jìn)一步探討多西紫杉醇聯(lián)合順鉑、5-氟脲嘧啶治療晚期胃癌的臨床價(jià)值及優(yōu)越性，本研究通過(guò)分組對(duì)比的方法觀察了多西紫杉醇聯(lián)合順鉑、5-氟脲嘧啶與順鉑聯(lián)合5-氟脲嘧啶治療晚期胃癌的臨床療效，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為52.4%，明顯高于對(duì)照組的33.3%（P<0.05）；兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果表明，多西紫杉醇聯(lián)合順鉑及5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌的臨床療效優(yōu)于順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療，且不會(huì)增加其毒副作用。多西紫杉醇聯(lián)合順鉑及5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌的近期療效已得到肯定，預(yù)計(jì)對(duì)此類患者的遠(yuǎn)期療效也會(huì)產(chǎn)生一定影響，由于本次研究觀察病例時(shí)間較短，未能對(duì)兩組患者遠(yuǎn)期療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

總之，多西紫杉醇聯(lián)合順鉑及5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌可在提高總有效率的同時(shí)，不會(huì)增加其毒副反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 許春明，楊磊，施民新，等.周劑量多西紫杉醇聯(lián)合順鉑和 5- 氟尿嘧啶治療晚期胃癌[J].腫瘤研究與臨床，2007，19（4）：241-242，246.

[2] 張衛(wèi).多西紫杉醇聯(lián)合順鉑和 5- 氟尿嘧啶治療晚期胃癌的療效觀察 [J].實(shí)用癌癥雜志，2011，26（5）：507，509.

[3] 吳平利.多西紫杉醇聯(lián)合順鉑和5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（15）：60-61.

[4] 王梅云，牛東生，殷星，等.周劑量多西紫杉醇聯(lián)合低劑量 DDP 和 5-FU治療晚期胃癌50例臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2009，14（21）：1707-1708.

[5] 程梅蓮，顧漢剛，李小琴，等.多西紫杉醇聯(lián)合順鉑、5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌34例臨床分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2009，17（4）：707-709.

[6] 劉云軍，何志江.多西紫杉醇聯(lián)合順鉑、5-氟脲嘧啶治療晚期胃癌的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，24（3）：299-300.

（收稿日期：2013-01-11）