微整時代，我們需要“針”功夫

韓雪峰 整形外科博士后，現任職于中國醫學科學院整形外科醫院國貿門診部。擅長注射除皺（抬頭紋、魚尾紋、眉間紋、法令紋等）、注射塑形（隆鼻、豐太陽穴、填充臥蠶、豐蘋果肌、豐唇等）；熟練操作各種激光、光子、射頻等儀器，擅于根據求美者具體皮膚狀況制定個性化美膚方案。另外，還熟練掌握耳畸形矯正技術，獨立及參加耳再造手術和其它耳畸形矯正手術三千余例。

美：健康、和諧、年輕

在物質水平提升后，我們開始追求美麗。可究竟什么是美？怎么才算是美麗？

我認為美主要是由三方面組成的：第一，必須是健康的；第二，和諧的；第三，年輕的。大家熟悉的飾演林黛玉的演員陳曉旭，很不幸42歲乳腺癌去世了，我想大多數人都喜歡她健康態的照片，認為健康的才是美的。為什么說和諧才是美？范冰冰為什么美，因為她符合“三庭五眼”的黃金美麗標準。第三點是年輕的才是美的，因為我們年輕時，面部飽滿、沒有皺紋，年老時則面部會出現凹陷，也就是組織量的丟失，同時出現了大量的皺紋，所以我們任何人都向往年輕的美。

整形外科醫生做什么的？就是創造美。我們怎么創造美？可能大家一想到整形外科醫生，首先想到的是需要開刀的外科，也就是傳統的手術方法。傳統手術方法確實是效果好且維持時間較長，但缺點是有創傷，有時創傷還比較大，而且需要休息。

那么，有沒有效果很好，而且創傷小，也不需要休息的美容項目？回答是肯定的，微整形就此應運而生。

什么是微整形

微整形，即通過微創或無創的手段對特定人群實施細微調整以達到健康態、和諧態和年輕態。它與傳統手術是相輔相成的關系。

隨著經濟的發展，美國整形外科的手術治療從2000年到2010年逐漸減少，非手術治療逐漸升高，這也是國際上的趨勢。在我國，雖然微整形已經發展了三十余年，但由于微整形材料的限制，近三四年才得到較快的發展。目前我國已經進入微整形時代的朝陽時期。

微整形通過哪些手段能夠使我們變得年輕、健康、和諧呢？微整形手段主要包括激光、射頻和注射美容。注射美容主要包括自體脂肪注射、肉毒素注射和填充劑注射。

肉毒素

一說到肉毒素，大家以為是一種毒物。從以前談毒色變到現在多學科的應用，最后成為微整形的寵兒，肉毒素的發展經歷了多個過程。

1895年首次分離出肉毒桿菌，1978年肉毒素用于醫學的臨床實驗。從1982年開始，肉毒素逐漸用于對肌肉張力的緊張和腋下多汗等疾病的治療。

肉毒素的機理

人體肌肉收縮是通過神經控制的。肉毒素打進肌肉后，即使我們的大腦發出指令要產生肌肉收縮，但由于肉毒素阻斷了神經發出的沖動，肌肉也不會收縮。不過這個作用只是暫時的，肉毒素自注射后48～72小時開始起效，28天左右神經開始逐漸發芽，但此時肌肉還沒有恢復，三個月左右肌肉開始逐漸恢復。

肉毒素的安全性

一個20克的小鼠，1單位的肉毒素可以毒死它。換算成100公斤的人則需3500單位，也就是說人的致死量是35支。我們平時單次應用肉毒素一般是1～3支，最多不會超過4支，因此它是比較安全的。

再從它的效果來說，肉毒素的作用只能暫時維持6～12個月，即使麻痹了不該麻痹的肌肉，那也只是短暫的效應，所以它是非常安全的。目前我們國家中國食品藥品監督管理局，市面上允許和批準的只有兩種肉毒素，一種是國產的衡力，另一種是進口的保妥適。

肉毒素用途與效果

我們知道了肉毒素到底是什么和應用的安全性，進而我們要介紹的是它能干什么？它在年輕化這方面能夠有什么樣的作用、效果？目前我們打肉毒素追求的是一個動力的平衡，而不是一個肌肉完全麻痹，另一方面，通過肉毒素的肌肉萎縮作用還可以實現輪廓重塑，也就是說可通過肉毒素進行健康化、年輕化、和諧化。

人面部通過表情肌的運動產生諸如笑、哭、驚訝等等豐富的表情，然而產生這些表情的同時，動態皺紋（運動后產生的皺紋）隨之產生，并加重了靜態皺紋（靜止時存在的皺紋）的形成。最新的理念認為，肉毒素的作用就是造成新的肌肉動力平衡，使產生皺紋的肌肉部分麻痹而不是全部麻痹，因此有經驗的醫生注射肉毒素一般不會出現肌肉完全麻痹后的僵尸樣表情。肉毒素主要用于除皺治療，包括額紋、眉間紋、魚尾紋、鼻背紋、頰紋、頦紋、口周紋、法令紋等皺紋，另外還可實現瘦臉瘦小腿等治療。

總結起來，肉毒素在微整形中的應用，具有安全性高，功用多，效果好，無需休息等優點，因此越來越多的醫生和愛美人士選擇注射肉毒素實現健康、和諧和年輕。

選擇正規醫院注射

但是，打肉毒素風險是仍然存在的，懷孕前6個月禁用。如果醫生技術水平有限，會有雙側的不對稱，表情僵硬治療風險等。因此，建議求美者一定要到正規醫院治療，使用正規來源藥品，并且尋找經過專業培訓、熟悉解剖的整形外科醫生。

玻尿酸

玻尿酸是人體本來就有的，正常人體含有15克左右。玻尿酸有一個很重要的特點，即能夠結合大量水分子，形成1：500倍的體積膨脹，因此它是一個天然鎖水因子。

玻尿酸的安全性

因為正常人體中含有，而且它的產品純度非常高，工藝很先進，所以安全性是確定的。最重要的一點是，玻尿酸會在一年左右被吸收掉，也就是說在體內不會長期存留以至于產生異物反應。目前我們國家批準了三種玻尿酸：國產逸美、國產潤百顏、進口瑞蘭。

玻尿酸用途與效果

玻尿酸能夠讓人達到健康化、和諧化和年輕化。玻尿酸的微整應用廣泛，可對面部做精細化美容，效果是立竿見影的，維持時間是12個月左右，安全性非常高，功用也非常多，可以做組織填充和輪廓重塑，對健康沒有任何不良影響，而且不需要休息。

選擇正規醫院注射

如果醫生技術水平有限，會有雙側的不對稱等治療風險。如果打進血管里會造成血液局部的栓塞，因此一定要到正規醫院治療，使用正規來源藥品，并且尋找經過專業培訓、熟悉解剖的整形外科醫生。

火眼金睛，辨別注射材料真偽

目前國家正式批準的肉毒素只有2種，組織填充類產品共5種，包括上述的3種玻尿酸，雙美膠原蛋白和長效填充劑愛貝芙。目前市場所見的其它用于組織內注射或填充的產品均為假冒非法。

消費者一定要知道假冒偽劣的危害，使用假冒的肉毒素可能是無效，嚴重的可能產生中毒、甚至危及生命。使用假冒的填充劑，可能出現的結果是吸收很快，或者多年不吸收，容易形成硬結，肉芽腫等等并發癥。一旦發生并發癥，處理起來會很棘手，可以明確的告訴消費者，注射入體內的產品如果不吸收是很難完全取干凈的。

那么求美者怎么鑒別真偽？因為現在的高仿技術實在是可以以假亂真，我們作為專業人士有時都很難鑒別假冒的高仿產品，所以我們只能給大家提兩點建議：

1、到正規醫院實施治療，不要到沒有醫療資質的美容院治療，因為正規醫院的藥品進貨有嚴格的流程制度保障，保證所使用藥品的真實性。

2、價格公道。如果某位醫生告訴你，打1支肉毒素只需要300元，打1支玻尿酸只要2000元，那么可以肯定的是，他所使用的藥品一定存在安全隱患，因為正規藥品的進貨價要遠高于他的報價。因此，千萬不能貪圖便宜而毀了自己的美麗。