《計劃生育婦女的護理》的說課設計與教學實施

摘 要： 說課是教師面對同行或教研人員，口頭講述自己對具體授課題目的教學設計，然后由聽者評說，達到互相交流、共同提高的目的的一種教學研究和師資培訓活動。本文對《計劃生育婦女的護理》這一章節的課程設計原則、課程目標、說課設計、教學實施進行總結，并與同行共同探討，以增強學生的課堂學習效果。

關鍵詞： 婦產科護理 計劃生育 教學方法 說課設計

隨著我國對高職高專教育的大力支持，為了提高整體的教學水平，培養高素質的應用型和技術型人才，說課是指教師口頭表述對具體授課題目的教學設想及其理論依據，也就是授課教師在備課的基礎上，面對同行或教研人員，講述自己的教學設計，然后由聽者評說，達到互相交流、共同提高的目的的一種教學研究和師資培訓活動[1]。本文主要介紹婦產科護理教學中《計劃生育婦女的護理》這一章節的說課設計與教學實施，與同行共同探討。

1.課程的設計原則與目標

1.1課程的設計原則

依據課程標準和新課程理念，關注學生的學習過程，營造一個有利于學生自主探究、合作交流的課堂氛圍。教師真正成為教學的組織者、引導者和合作者。本課教學力求遵循知識的發展規律和學生的認知規律，充分調動學生學習的主動性。在教學中重視“學生的親身感受”。

1.2課程目標

該章節的課程目標包括以下幾個方面：知識目標：理解藥物避孕、工具避孕的方法及護理；了解女性絕育方法及護理；理解人工終止妊娠的方法及護理；了解計劃生育婦女的一般護理。能力目標：掌握計劃生育。情感目標：培養學生一視同仁地對待病人的態度。

2.說課設計

2.1教材

教材選用人民衛生出版社、由程瑞峰主編的《婦產科護理學》，參考人民衛生出版社出版由鄭修霞主編的《婦產科護理學》，以及《國家護士執業資格考試考點精編》，使教學內容與國家護士執業資格考試知識點接軌。結合當前的高職高專教育，為使學生所學知識更貼近當前臨床護理的需要，貼近職業崗位需求，應重點培養學生的核心知識和核心技能，即“雙核”模式。

2.2教法

高職學生形象思維比較敏感，抽象思維相對薄弱，因此要遵循高職學生的認知規律，強化實踐動手環節，弱化理論部分，讓學生在做中學、在學中做，邊做邊學，邊學邊做，融教學做于一體。陸一春等[2]的研究發現，“教學做合一”的教學法能顯著增強教學效果。在對本節課的設計上，可采用講授法：講解理論部分的知識并分析原因，多采用引導教學，讓學生結合自己的生活實際想象和理解；案例教學法：提供有關的案例，讓學生對材料進行分析和處理，培養他們分析問題和解決問題的能力；演示法：邊演示操作、邊講解操作中的要點，給學生直觀印象，加深理解和記憶；歸納總結法：通過課堂的學習，學生對人流手術中的要點自行歸納總結；啟發式教學：在整個教學設計中盡量做到注意學生的心理特點和認知規律，培養學生的思維，使教學過程真正成為學生學習的過程，以思維教學代替單純的記憶教學。

2.3學法

高職學生文化基礎較差，學習自覺性不夠、溝通能力有待提高，相比理論知識的學習來說更喜歡動手操作的知識，而且高職階段的學生在學習方法、學習習慣等方面已經形成了自己的特色。建構主義理論提出學生的學習不是從無知到有知，而是學生在原有知識基礎上積累的[3]。我執教的班級的學生已經了解了產科和婦科的內容，在教師的引導下，讓學生“動”起來，使他們學會利用觀察、比較的方法發現和提出問題，并對問題進行猜想、嘗試和驗證，有利于促進學生思維的發展。

3.教學實施

3.1課前準備。

3.1.1教師準備

（1）理論準備：查閱資料、資料收集（收集相關圖片、病案資料等）。

（2）用物準備：短效避孕藥（媽富隆）、宮內節育器、避孕套、人流包，上課之前的5分鐘內將避孕藥具發放給學生，保證每桌一份。

（3）設計教學過程：PPT制作，力圖內容形象生動，富有邏輯性；課堂組織設計：調動所有學生的積極性，主動參與教學過程。

3.1.2學生準備。

根據美國教育專家諾爾斯提出的契約式學習理論，安排學生進行課前預習，在上一節課結束之前通過多媒體的形式將下一節課的要求公布給學生，讓學生利用課余時間收集學習資料。在上課前一天，學生將收集的信息以書面的形式上交。這種契約式學習可以使教師準確把握學生對新知識的掌握情況，在教學中做到有的放矢；對于學生而言，可以使他們從被動、接受、獨立式的學習變成自主、研究、合作性的學習，啟迪學生智慧，促進學生智能開發，提高學生的自學能力。

3.2課堂教學

本節教學內容共2學時。

3.2.1導入新課。

師：同學們，你們的爸爸媽媽是獨生子女的請舉手！生：（少數舉手）。

師：同學們自己是獨生子女的請舉手！生：（絕大多數舉手）。

師：為什么會出現這種情況呢？生：計劃生育的結果。（異口同聲）

師：很好。那同學們知道什么是計劃生育嗎？就是有計劃地生育子女。那怎樣做到有計劃呢？主要采用避孕措施。那避孕的措施有哪些呢？這正是我們這堂課要給大家介紹的內容——避孕方法與避孕婦女的護理。

師：今天要求你們掌握的內容都在我剛才發給大家的這些實物上。希望大家認真看，仔細琢磨，進行對比。

3.2.2講授新課。

3.2.2.1避孕方法及避孕婦女的護理

3.2.2.1.1展示多媒體課件，觀看避孕藥實物。

師：避孕方法有藥物避孕、工具避孕、緊急避孕、安全期避孕等。由于避孕藥具有經濟、方便、安全、有效的特點，是育齡婦女采取的主要避孕措施之一。大家手上拿到的就是我們最常使用的短效避孕藥——媽富隆。大家可以把它打開，把說明書拿出來，結合多媒體課件上我給大家提的問題，把答案在說明書上或書本上勾畫下來，學會看藥品的說明書。我給大家5分鐘時間。

生：翻看說明書、翻書，根據多媒體課件上提出的問題，逐一尋找答案。

問題：1.媽富隆的主要成分是什么？

2.避孕原理是什么？

3.如何服用？

4.避孕藥能否漏服？一旦漏服怎么辦？

5.副作用有哪些？

6.禁忌癥。

5分鐘后……

學生紛紛舉手發言。

生1：主要成分是去氧孕烯和炔雌醇。

師：很好，避孕藥是人工合成的雌激素和孕激素的合成制劑。分為短效避孕藥、長效避孕藥、探親藥等。因為長效避孕藥對婦女的月經影響比較大，所以不常采用。而短效避孕藥的副作用較小，所以婦女經常采用。

生2：避孕原理是抑制排卵。

師：避孕藥可以抑制排卵，改變宮頸粘液性狀，改變子宮內膜的形態與功能，還能改變輸卵管的功能，最主要的避孕原理是抑制排卵。

生3：媽富隆在月經周期的第一天開始服用，連服21天，然后停服7天，第八天開始第二周期的用藥。

師：短效避孕藥的類型有很多，比如說一號避孕藥、二號避孕藥，它們的服用方法是月經周期的第五天開始，連服22日，不同的避孕藥的服用方法有所不同，要按照說明書來服用。但一號避孕藥、二號避孕藥，基本已經淘汰。

生4：避孕藥不能漏服。一旦漏服應在12小時內補服。

師：同學們能想一些辦法提醒婦女不要漏服嗎？

生5：設置鬧鐘，定時間吃；睡覺前吃；放床頭柜上。

師：很好，每天定時定點吃，養成習慣后就不會忘記了。大家仔細觀察一下避孕藥，是白色糖衣片，藥物的有效成分在糖衣片上，所以不能受潮，要放在干燥的地方，不能在陽光底下暴曬。也不能放在兒童容易拿到的地方。

生6：副作用有惡心、嘔吐等。

師：是類早孕反應。

生7：閉經、經量不規則。

師：是月經的改變。

生8：體重增加。

師：很好。總結一下，副作用有：1.類早孕反應，2.月經的改變，3.體重增加等。總之，避孕藥的效果是不錯的。但是不是每個人都可以使用避孕藥呢？顯然不是的。

避孕藥的禁忌癥有哪些？

生：急慢性肝炎、腎炎，嚴重的心血管疾病者；血液病或血栓性疾病，或內分泌疾病，如糖尿病，甲亢；子宮肌瘤、乳房腫塊、癌前病變、惡性腫瘤；月經異常，如月經稀少、閉經者；哺乳期婦女或年齡>45歲者。

師：這些人不可以使用避孕藥，有沒有其他的避孕方法呢？其實我們還可以采用其他的避孕方法，如宮內節育器。

3.2.2.1.2展示宮內節育器。

師：大家看我手上拿著的是第一代的宮內節育器，稱為惰性宮內節育器，主要是金屬環，因為它的脫落率和帶器妊娠率比較高，所以已經淘汰。再來看這個，是第二代的宮內節育器，稱為活性宮內節育器，主要是帶有銅離子和黃體酮的，有T型的和V型的，也有傘形的。現在已經出現了避孕效果更好的第三代、第四代宮內節育器。

師：同學們，剛剛我們講到了避孕藥，它的避孕原理是什么呢？

生：抑制排卵。

師：宮內節育器的避孕原理主要是改變宮腔內的環境，影響受精卵的著床。

3.2.2.1.3展示避孕套。

師：避孕套是男性使用的避孕器具，在性生活的時候套上，既可以避孕又可以防止性病。

3.2.2.1.4講授其他的避孕方法。

師：緊急避孕的方法1.吃緊急避孕藥，最常使用的是口服毓婷（在性交后72小時內），這只能偶爾使用，不能作為常規的避孕方法。2.如果性交超過了72小時但還在5天之內，可以在宮內放置節育器。最后給大家介紹安全期避孕法，通過避開易孕期進行性生活，不用其他藥具而達到避孕目的的方法。排卵前后的4～5天是易孕期，其他時間都是安全期，但是排卵受到環境的影響比較大，所以失敗率很高。

3.2.2.2人工終止妊娠及護理

3.2.2.2.1講授藥流。

師：藥流適合49天之內的早早孕。藥流的藥物：米非司酮，用藥方法：米非司酮25mg，每日2次口服，連用3天，于第四天上午用米索前列醇0.6mg，一次頓服。

3.2.2.2.2觀看錄像——人工流產術（負壓吸宮術和鉗刮術）。

3.2.2.2.3通過認識人流包的內容物來回顧整個人流的過程。

3.2.3歸納總結，習題反饋。

師：通過今天的學習，我們掌握了計劃生育的主要措施——避孕和節育。掌握了各種避孕方法——藥物避孕、工具避孕、緊急避孕等。一旦避孕失敗，可人工終止妊娠，49天之內的早早孕可選藥流，14周之內可采取人流。10周以內采取負壓吸宮術，11～14周采取鉗刮術。最后請同學們完成課件上的習題。

參考文獻：

[1]茍大霞.試論說課藝術[J].成才之路，2008（4）：60-61.

[2]陸一春，高靜靜，丁小紅.“教學做合一”教學法在健康評估教學中的應用[J].中華護理教育，2011，8（9）：398-399.

[3]張瑞芹，李榮.建構主義理論指導下的護理專業英語情景教學探討[J].臨床護理雜志，2010，9（3）：63-65.