結核病患者不良心理狀態調查研究

[摘要] 目的 調查結核病患者存在的不良心理狀態，探討結核病患者的護理方式。 方法 選取2012年8月～2013年4月來我院進行治療的結核患者147例，采用癥狀自評量表（ SCL-90）對患者在軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執、精神病性癥狀的9個因子進行評定，采用世界衛生組織生存質量簡表（WHOQOL-BREF）對患者的心理、生理、社會支持、環境、情緒及獨立程度等方面進行評定，針對患者存在的不良心理狀態進行心理護理干預及分析。 結果 結核病患者得分較高的前三項因子分別是恐懼、焦慮和抑郁；干預前與干預后，患者的癥狀自評量表評分比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；干預前與干預后，患者的生活質量評分比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 結核病患者易出現不良心理狀態，及時實施心理護理干預十分必要。

[關鍵詞] 結核病；不良心理；恐懼；焦慮；抑郁

[中圖分類號] R395.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）19-71-02

結核病病程長，患者需長期服藥，且患者易出現肺心病、咯血等并發癥，嚴重時會危及生命，另外痰中排菌的肺結核患者還具有感染性，增加了經濟負擔等，更增加了患者的不良心理狀態[1]。本研究對2012年8月～2013年4月來我院進行治療的147例結核患者的心理狀態進行了調查，且對患者進行了心理護理干預，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2013年4月來我院進行治療的結核患者147例，其中男86例，女61例。年齡16～71歲，平均（43.2±19.7）歲。肺結核患者76例，結核性腦膜炎42例，結核性胸膜炎8例，腸結核5例，骨結9核，淋巴結核7例。

1.2 方法

對147例結核患者采用匿名問卷調查方式調查，患者均自愿接受調查且愿意接受相關的心理咨詢，采用癥狀自評量表（symptom check list-90，SCL-90）[2]對患者在軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執、精神病性癥狀的9個因子進行評定，采用世界衛生組織生存質量簡表對患者的心理、生理、社會支持、環境、情緒及獨立程度等方面進行評定，針對患者存在的不良心理狀態進行心理干預與分析。本調查發放調查表147份，收回完整資料147份。

1.3 評價指標

1.3.1 患者心理癥狀自評[2] 采用癥狀自評量表（SCL-90）對患者的心理狀態進行評估。SCL-90量表共分為9大項，90小項，9大項分別為軀體化、人際關系、強迫狀態、恐懼、焦慮、抑郁、敵對、偏執和精神病性這9個因子。總癥狀指數分數<0.5分，表明患者的自我感覺中沒有量表中所列的癥狀；0.5≤總癥狀指數分數≤1.5，表明患者感覺有點癥狀，但發生不頻繁；1.5≤總癥狀指數分數≤2.5，表明患者感覺有癥狀，其嚴重程度為輕到中度；2.5≤總癥狀指數分數≤3.5，表明患者感覺有癥狀，程度為中到嚴重；總癥狀指數分數≥3.5分，表明被試癥狀的頻度和強度都十分嚴重。90小項中“陽性”為被試在項目中感到“有癥狀”“陰性”為被試感覺“無癥狀”。

1.3.2 生活質量評估[3] 采用世界衛生組織生存質量簡表對肺結核病患者的生活質量進行評估，主要包括對患者的心

理、生理、社會支持、環境、情緒及獨立程度等方面的評估。以百分制為標準，評估分值越高代表患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計軟件對所有數據進行統計學分析。計量資料符合正態分布以（）表示，采用配對t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者干預前與干預后的癥狀自評量表評估結果比較

調查顯示，SCL-90得分較高的前三項因子分別是恐懼、焦慮和抑郁，見表1。干預前與干預后，患者的癥狀自評量表評分比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理前后的生活質量比較

患者的心理、生理、社會支持、環境、情緒及獨立程度等方面，干預前與干預后，患者的生活質量評分比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

我國是結核病疫情較為嚴重的國家之一，尤其是農牧地區，衛生條件較差，文化程度不高，經濟水平相對落后，一旦出現結核病情，患者的心理健康會受到嚴重影響[4]。這方面的負性情緒可加重病情或使病情出現反復，患者心理、生理之間形成了惡性循環，嚴重影響了患者的康復[5]。

本研究SCL-90得分較高的前三項因子分別是恐懼、焦慮和抑郁，分析可能由于患者對結核病知識以及自己的病情不夠了解，長期的患病過程、病情的反復和長期的服藥過程等給患者在生理和經濟等方面造成壓力，從而引起了患者不良的心理狀態。護理過程中應注意及時向患者宣傳結核病知識，與患者及其家屬充分進行溝通和交流，讓患者與家屬及時了解患者的病情進展，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心和決心。實施護理干預后，患者的心理、生理、社會支持、環境、情緒及獨立程度等方面有了明顯提升，生活質量評分與護理干預前比較差異有統計學意義。說明對結核病患者的不良心理狀態實施及時的干預，可有效改善患者心理的不良狀態，提升患者的生活質量。另外，有研究顯示[6-7]，保持良好的病區環境、對患者進行有效的運動和飲食指導，可以緩解患者的不良情緒，提供患者的心理承受能力[8]。

綜上所述，結核病患者易出現不良心理狀態，及時實施心理護理干預可有效改善患者心理的不良狀態，提升患者的生活質量。

[參考文獻]

[1] 陳美玲.35例肺結核病患者不良心理狀態的分析及護理對策[J].國際醫藥衛生導報，2009，15（3）：91.

[2] 朱軍紅，王瑛，鐘寶亮.世界衛生組織生存質量量表簡表中文版在美沙酮維持治療門診患者中應用的信效度驗證[J].中國藥物依賴性雜志，2011，20（1）：58-61.

[3] 張秀芬.耐多藥結核病患者生活質量影響因素分析及護理干預的臨床研究[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（23）：352.

[4] 蔡靜，汪求真，韓秀霞，等.肺結核患者就診臨床表現及變化特點調查分析[J].中華疾病控制雜志，2012，16（5）：417-420.

[5] 侯慧麗.心理干預對結核病患者心理狀態及生活質量影響的臨床研究[J].中外醫療，2012，31（7）：132.

[6] 張曉慧.護理干預對改善傳染科患者心理狀態及生活質量的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（5）：64.

[7] 王炤.督導管理中結核病患者的心理狀態分析[J].中國醫藥指南，2011，9（32）：413-414.

[8] 沈惠蘭，林少瓊，羅瑋.抗結核藥物過敏反應的護理[J].現代醫院，2012，12（5）：103-105.

（收稿日期：2013-07-25）