放射科信息化建設

[摘要] 探討放射科信息化建設的主要內容及實現放射科信息化建設的重要性。分析放射科信息化建設的主要組成部分、功能、應用效果及它們與醫院信息化建設中其他系統整合應用的效果。放射科實現信息化后，能提高醫學影像綜合管理水平，改變傳統的工作模式，提高了工作效率，大大縮短了患者的候診時間，提高診療效果，降低醫療成本，提高科室及醫院的經濟效益。放射科信息化建設將在影像科室、臨床科室、醫學教育、遠程會診方面發揮重要作用，是建設數字化醫院的重要標志，是影像學科發展的必然趨勢。

[關鍵詞] RIS；PACS；HIS；信息資源；數字化醫院；信息化

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] C [文章編號] 2095-0616（2013）19-160-03

隨著計算機技術、網絡技術、信息技術的發展，醫療制度改革的深入，醫院的信息量增大，特別是放射科這種包含了除文字信息外還包含了大量影像信息資料的科室，因此，這要求放射科必須建立好完善的信息系統來管理這些巨大的信息量。放射科信息化建設主要包括數字化成像設備、圖像存儲與通信系統-PACS（picture archiving and communication systems）和放射信息系統-RIS（radiology information system）以及它們與醫院信息系統-HIS（hospital information system）整合四個部分。

1 數字化成像設備

數字化成像設備采集的圖像為數字化圖像，大大地提高了影像的分辨率，方便用于各種后處理，如放大、翻轉、測量、正負灰度等，為PACS的建設打下基礎。

數字化成像設備種類很多，如我院主要使用的設備有：（1）數字化X線攝影系統（digital radiography），簡稱DR，DR有成像速度快、放射劑量低、圖像動態范圍大及圖像后處理功能強等優點。（2）計算機斷層掃描設備（computed tomography），簡稱CT，CT的高分辨力，可使器官和結構清楚顯影，能清楚顯示出病變。（3）磁共振成像設備（magnetic resonance imaging），簡稱MRI，它可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，對疾病的診斷具有很大的潛在優越性。（4）數字減影血管造影設備（digital subtraction angiography），簡稱DSA。

多種數字化成像設備有機地結合，各種檢查方式、各種成像技術，使當前影像學檢查既擴大了檢查范圍，又提高了診斷水平。

2 放射信息系統（RIS）

RIS是放射科信息化建設的重要標志，是在放射科的日常工作中使用計算機收集、整理、存儲、處理、檢索和傳輸患者的診斷報告及科室管理數據，滿足被授權用戶功能需求的信息系統。主要用于登記患者信息、保存患者信息及臨床相關病歷資料、生成及打印圖文診斷報告、管理科室設備及耗材使用情況、統計科室工作量及收費情況。RIS在應用于放射科，可以提高工作效率、優化工作流程、實現資源共享，促進醫院信息化建設，RIS也是醫院信息化建設中的一個重要部分，是HIS建設的重要分支。

2.1 RIS的構成

RIS一般由患者信息錄入系統、患者安排系統、放射科管理系統及放射科子系統組成，包括服務器、交換機等硬件及運行于局域網上的網絡軟件，其核心是網絡上的文本數據共享。該局域網又由服務器及若干個工作站連接而成，操作系統多采用windows NT及windows XP。我科使用華海公司構建的RIS，其軟件主要包括登記工作站、分診工作站、影像診斷工作站、統計工作站及控制工作站5個模塊。登記工作站主要用于錄入患者信息，如姓名、性別、年齡、檢查部位、聯系地址、聯系電話等，并生成X線號碼、查詢并合并復診X線號碼，方便診斷醫生對比新舊片及查詢診斷結果。影像診斷工作站主要是診斷醫生用作診斷報告查詢、書寫及打印用，作診斷時只要輸入X線號碼即可進入相應的診斷界面并直接從PACS中調閱圖像，有多種模板供診斷醫生快速選擇添加，提高診斷報告的輸入速度。統計工作站一般用于統計科室工作量、業務收入統計、分類收費信息統計及質控管理等。控制工作站是科室信息系統管理員對RIS的后臺管理及日常管理使用的軟件，如設備的添加管理，科室及收費信息模板的管理，登記員、醫生、護士等用戶的登陸信息添加及權限管理，患者信息維護等。

2.2 RIS的主要功能

（1）完成患者信息的登記、檢查的預約安排工作，系統可自動安排患者通過自動叫號系統進行檢查。（2）保存管理患者的資料信息，保持患者資料的準確性和完整性，通過整合醫院信息系統，還可實現全院信息資源的共享，為臨床診斷和治療提供可靠的保證。（3）提高科室管理水平，統計科室的工作量，工作質量管理，工作效率管理。（4）實現圖文一體的影像診斷報告的書寫、審核、打印、存儲等功能，為臨床、教學、科研和學術研究提供服務[1]。

3 圖像存儲與通信系統（PACS）

3.1 PACS是放射科、影像醫學、數字化圖像技術、計算機技術及通訊技術的結合

主旨在于全面解決醫學圖像的采集、顯示、存儲、傳送和管理的功能的綜臺系統。PACS的主要的任務就是把日常產生的各種醫學影像（如DR、CT、MRI等）通過各種接口以數字化的方式海量保存起來，當需要的時候在一定的授權下能夠很快的調回使用，同時增加一些輔助診斷管理功能[2]。

3.2 PACS是醫療信息化、數字化、網絡化的必然趨勢

放射科應用PACS，其全部技術和診斷工作均可在影像顯示器上進行，即軟讀片，放射科內部全部由數字圖像來代替膠片化圖像，實現了無膠片化，節省了膠片成本，它在放射學、醫學教育和遠程醫療等方面發揮著顯著的作用。

（1）PACS的應用大大的提高放射科的工作效率，有效降低了患者的就診時間，提高患者滿意度，提高醫院知名度。（2）PACS建設為醫學教學和研究提供了有力的工具。（3）PACS可以為醫院節省大量的膠片打印成本，節省了膠片儲藏和管理費用，節省了人力、物力資源。PACS采用大容量的硬盤或光盤存儲影像資料，不僅容量大，而且更容易保存，相對與傳統儲存膠片模式節省了很多空間。（4）PACS可以擴展遠程醫療中心，傳統的膠片無法應用于遠程醫療，PACS讓這一切變成可能，利用院內影像專家進行遠程診斷和教學輔導，提高醫院的社會和經濟效益。（5）PACS可以使設備集群使用，綜合發揮所有數字化成像設備的功能，包括從各種數字化成像設備存儲和傳輸數據，建立影像中心，進行多種數字化成像設備的復合影像診斷等，設備聯網使用，提高使用的安全性和效益[3]。

4 RIS與PACS的集成應用

4.1 在放射科的信息化建設中，不是僅靠RIS，或者僅靠PACS就可以的，它需要RIS與PACS一起集成應用

因為RIS處理的主要是文本信息，PACS處理的是影像資料，而在放射科工作過程中診斷報告是文本信息，在電腦中閱片需要調閱的是影像資料，RIS與PACS之間需要進行信息交互，二者缺一都不妥，因此它們的集成是必然的[4]。

4.2 RIS與PACS的集成應用的效果

（1）對醫院的整體效益：它創建了一個無膠片化的環境，節省了膠片及相關沖片儀器的使用、耗材的使用成本及膠片儲存空間，有效降低了醫療成本，提升了服務效率，查閱影像更方便快捷，提高了工作效率及提升醫療質量。（2）對于臨床醫生的效益：各科室的臨床醫生都可以同步從聯網的工作站中調閱患者的影像資料及診斷結果，從而達到遠程會診、討論病例的目的，提升了診斷、治療效率及準確率。（3）對于患者的效益：提高了患者影像數據的準確性，而且影像數字化保存，可以降低重拍率，減少了患者X線的吸收劑量，有益于人體的健康[5]。患者照片檢查完畢之后，RIS即把檢查的影像資料傳輸至PACS，診斷醫生可第一時間在診斷工作站中調閱查看影像并書寫診斷報告，縮短了患者等候診斷報告的時間。（4）RIS與PACS的集成對于放射科的效益：RIS與PACS集成應用，大大降低了科室消耗。由于應用數字存儲形式來儲存膠片，我們只需打印一份選定圖像的膠片給患者，同時取消了傳統存放膠片的儲片室，減少了膠片的使用及空間的浪費，也節約了人力資源。另外，報告的編輯修改都在電腦上操作，避免了書寫錯誤引起紙張浪費。有效降低了檢查成本，提高科室經濟效益[6]。

5 PACS/RIS與HIS的集成應用

RIS與HIS進行集成，通過在HIS和PACS/RIS間建立接口，可以使患者信息和醫囑信息直接傳到RIS工作站，這樣放射科室不必重新錄入，提高了放射科的工作效率，可以使檢查狀態、報告信息從RIS回傳HIS，這樣醫生可以及時追蹤檢查狀態，及時看到報告信息，方便了醫生的診斷過程，可以使各種信息在HIS與PACS/RIS間共享，方便了醫院的管理[7]。這樣，放射科信息與臨床科室的信息就可以集成管理，提高了工作效率。

放射科實現信息數字化后，全數字化的工作流程創建了無片化的環境，綜合信息網絡能迅速將相關影像數據完整地實時傳輸，提高醫學影像綜合管理水平，改變傳統的工作模式，大大縮短了患者的候診時間，提高診療效果，它將在影像科室、臨床科室、醫學教育、遠程會診方面發揮重要作用[8]。放射科的信息系統與HIS集成后又方便了信息共享，我們減少了很多繁瑣的工作環節，也提高了臨床科室的工作效率，放射科信息化建設是建設數字化醫院的重要標志，它是影像學科發展的必然趨勢，是醫院信息化建設的重點，它的建設及發展直接關系到醫院的網絡化、信息化的發展[9-12]。

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（收稿日期：2013-06-07）