108例住院老年精神分裂癥康復(fù)護(hù)理效果對(duì)照分析

[摘要] 目的 觀察分析對(duì)住院老年精神分裂癥患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果。 方法 選擇2010年10月～2012年10我院收治并確診為精神分裂癥108例老年患者為臨床觀察對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組和對(duì)照組，各54例。對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加康復(fù)護(hù)理，并采用精神分裂癥住院患者專用的觀察量表進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的記錄，對(duì)兩組患者的康復(fù)情況進(jìn)行對(duì)照。 結(jié)果 通過(guò)6個(gè)月的護(hù)理觀察，觀察組總共有量表總分、總消極因素、總積極因素、激惹、個(gè)人整潔、抑郁表現(xiàn)、精神病表現(xiàn)、遲緩8項(xiàng)觀察指標(biāo)獲得改善，而對(duì)照組僅總積極因素、激惹、精神病表現(xiàn)、抑郁四項(xiàng)有改善。 結(jié)論 在實(shí)施精神科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，開(kāi)展康復(fù)護(hù)理更能有效地改善老年精神分裂癥患者的病情。

[關(guān)鍵詞]老年患者；精神分裂癥；康復(fù)護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）19-142-02

當(dāng)前，社會(huì)生活方式改變，生活壓力增大，加之人口出現(xiàn)老齡化趨勢(shì)，許多老年人的身心感受到源自各方面的壓力，較易引發(fā)精神方面的疾病。近年來(lái)，我國(guó)患精神分裂癥的老年人數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)[1]，因此，對(duì)老年人精神疾病的康復(fù)需要獲得普遍關(guān)注，才能提高老年人的生活質(zhì)量。我院十分注重精神疾病患者的康復(fù)治療和康復(fù)護(hù)理，通過(guò)不斷的臨床實(shí)踐，逐漸形成了一套特色的康復(fù)護(hù)理方法?，F(xiàn)選擇2010年10月～2012年10我院收治并確診為精神分裂癥108例老年患者為臨床觀察對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組和對(duì)照組，分別給予康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)照兩組患者的康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年10月～2012年10我院收治并確診為精神分裂癥108例老年患者為臨床觀察對(duì)象?；颊呔螩CMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。108例根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組和對(duì)照組，各54例。其中觀察組男21例，女33例，年齡（68.3±5.1）歲，病程（33.6±12.3）年，入組之初患者的NOSIE總分為（129.41±21.32）分；對(duì)照組男20例、女34例，年齡（67.9±5.7）歲，病程（35.4±8.1）年，入組之初的NOSIE總分為（128.09±24.78）分。經(jīng)比較，兩組患者在性別、年齡、病程及NOSIE總分等方面的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組的護(hù)理觀察期均為6個(gè)月。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加綜合性康復(fù)護(hù)理。具體的康復(fù)護(hù)理措施如下：（1）進(jìn)行生活行為方面的護(hù)理指導(dǎo)。由于精神分裂癥是一種病程較長(zhǎng)的疾病，需要長(zhǎng)期住院，患者大多只是存在精神病癥狀，生活行為沒(méi)有缺失，但是如果缺乏指導(dǎo)，患者可能不能正確自理，因此，需要對(duì)患者進(jìn)行生活行為方面的護(hù)理指導(dǎo)。主要從衣、食、住、行方面入手，引導(dǎo)患者晚上按時(shí)睡覺(jué)、早上按時(shí)起床，自覺(jué)整理床鋪，日常個(gè)人衛(wèi)生要處理好，衣著要整潔、正常，餐前或服藥前要洗手，就餐時(shí)要坐到指定的位置上等，如果患者不能通過(guò)宣教規(guī)范生

活行為，護(hù)理人員有必要親身示范，讓患者跟著重復(fù)動(dòng)作，以令其掌握動(dòng)作或操作要領(lǐng)。動(dòng)手能力強(qiáng)的患者引導(dǎo)其定期參病區(qū)的公共活動(dòng)，例如大掃除，修剪花草等，以增強(qiáng)其責(zé)任心。（2）訓(xùn)練其學(xué)習(xí)能力和規(guī)范的學(xué)習(xí)行為。學(xué)習(xí)有利于增強(qiáng)患者的思維，使其思想逐漸進(jìn)入正常的思考軌道。所以，每天利用一定的時(shí)間組織患者進(jìn)行讀報(bào)紙、聽(tīng)廣播、看電視等活動(dòng)，由醫(yī)生或者患者中思維比較清晰的患者主持學(xué)習(xí)活動(dòng)，提出一些熱點(diǎn)問(wèn)題供大家討論，而康復(fù)護(hù)理人員也要定期與患者組織座談會(huì)，對(duì)患者的病情以及所提出的生活疑問(wèn)進(jìn)行解答，盡量滿足患者的合理要求；每月或者每2周舉行一次健康講座，主講精神衛(wèi)生知識(shí)和常識(shí)，定期出版一些健康教育宣傳冊(cè)，發(fā)給每位患者并要求患者認(rèn)真閱讀。（3）自知力恢復(fù)訓(xùn)練。每隔一段時(shí)間由科室的責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的疾病宣教，向患者灌輸精神分裂癥的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高其對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)提高其對(duì)精神分裂癥狀的判斷和分析能力。（4）訓(xùn)練社交技能。主要指導(dǎo)患者如何與他人交往，例如：見(jiàn)面要問(wèn)好，分別要道別、做錯(cuò)事要道歉以及采用正確的方式表達(dá)自己的意愿、如何請(qǐng)求別人幫助等，護(hù)理人員要善于觀察患者之間的交往，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要作出處理，護(hù)理人員也可以與患者多交流，開(kāi)解有心結(jié)的患者，積極的交往能夠令患者心情開(kāi)朗，有利用其康復(fù)[2]。（5）娛樂(lè)活動(dòng)及體能鍛煉的康復(fù)護(hù)理。病區(qū)要設(shè)立一些文體娛樂(lè)室，例如棋牌室、圖書(shū)室、觀影室、兵乓球室等，以供患者閑時(shí)去消遣。以利于患者的娛樂(lè)及體育能力的康復(fù)。（6）職業(yè)技能的康復(fù)訓(xùn)練。為了訓(xùn)練及恢復(fù)患者的職業(yè)能力，病區(qū)專門(mén)設(shè)置了一些勞動(dòng)技能訓(xùn)練室，例如手工作坊、縫紉室、種植園地、物件分類(lèi)室等，讓患者獲得相應(yīng)的勞動(dòng)技能，為將來(lái)回歸社會(huì)作準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)及量表評(píng)定[3]

采用精神分裂癥住院患者專用的觀察量表，評(píng)分包括6個(gè)大項(xiàng)。由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，在入組初與入院6個(gè)月后分別進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組分別護(hù)理半年，NOSIE評(píng)分結(jié)果表1顯示：通過(guò)為期6個(gè)月的護(hù)理觀察，觀察組總共有量表總分、總消極因素、總積極因素、激惹、個(gè)人整潔、抑郁表現(xiàn)、精神病表現(xiàn)、遲緩八項(xiàng)觀察指標(biāo)獲得改善（P<0.05），但社會(huì)興趣及社會(huì)能力無(wú)明顯改善。而對(duì)照組僅總積極因素、激惹、精神病表現(xiàn)、抑郁四項(xiàng)有改善（P<0.05），其他項(xiàng)無(wú)明顯改善。

3 討論

精神分裂癥屬于遷延性疾病，病程進(jìn)展通常分為急性期與恢復(fù)期[4-5]。處于恢復(fù)階段的患者其精神狀態(tài)比較穩(wěn)定，可能仍然存在部分人格改變或者陰性癥狀，加之精神分裂癥患者一般會(huì)存在一些不良情緒，例如焦慮、幻想癥、恐懼、自卑等，這些都會(huì)對(duì)患者的日常生活造成不同程度的影響[6]。尤其對(duì)于老年患者而言，因?yàn)殚L(zhǎng)期住院，人際交往、性格、職業(yè)技能等各方面的能力都有所下降，這會(huì)進(jìn)一步加深患者的精神負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生自卑、孤僻等問(wèn)題，單純地給予藥物很難達(dá)到康復(fù)效果，而給予康復(fù)護(hù)理，在病區(qū)內(nèi)為患者提供一些工療、娛療、體療等綜合康復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)所，能夠有效恢復(fù)或者發(fā)展患者的生活技能、交際技能以及社會(huì)技能等，幫助患者康復(fù)[7]。本組研究對(duì)觀察組患者給予生活行為護(hù)理指導(dǎo)、訓(xùn)練習(xí)能力及規(guī)范其習(xí)行為、自知力恢復(fù)訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、娛樂(lè)活動(dòng)及體能鍛煉的康復(fù)護(hù)理、職業(yè)技能的康復(fù)訓(xùn)練等康復(fù)護(hù)理措施，結(jié)果表明，觀察組共有八項(xiàng)觀察指標(biāo)獲得有效改善（P<0.05），而實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組只有四項(xiàng)獲得改善（P<0.05），觀察組的護(hù)理效果更加顯著，因此，積極對(duì)老年精神分裂癥患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，非常利于患者早日康復(fù)，此法值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-06-18）