舒適護理理論在健康體檢工作中的應(yīng)用

[摘要] 目的 將舒適護理理論應(yīng)用于健康體檢人群中，探討其在健康體檢人群中的應(yīng)用價值。 方法 將引入舒適護理理論前的2013例，設(shè)為A組；引入舒適護理后的2751例，設(shè)為B組，對其進行生理舒適與心理舒適護理。分別就導(dǎo)診護士、服務(wù)流程、抽血、查體環(huán)境、查體等待等幾項作滿意度問卷調(diào)查，進行對照研究。 結(jié)果 受檢者滿意度在“導(dǎo)診護士”“服務(wù)流程”“抽血過程”“查體環(huán)境”和“查體等待”等五個調(diào)查項中，A組滿意度分別為：84.70%、82.86%、84.60%、84.74%、83.06%；B組滿意度分別為95.31%、94.15%、86.99%、96.2%、95.06%。 結(jié)論 在健康查體中應(yīng)用舒適護理，能明顯提高體檢者的滿意度，有助于提高整體護理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]舒適護理；心理舒適；生理舒適；健康體檢

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）19-146-03

隨著經(jīng)濟發(fā)展帶來的社會人群健康意識的提高，人們對健康體檢的要求也在不斷增加。健康體檢作為疾病前期的主動預(yù)防措施，可以有效的預(yù)知和防止某些疾病的發(fā)生，已得到社會群體的充分認識和重視。健康體檢者已成為各級醫(yī)院社會服務(wù)的一個重要人群[1]。而如何服務(wù)好這一特殊群體，成為各醫(yī)院服務(wù)的一項重要內(nèi)容，護理所承擔的職責尤為重要。為做好對這一人群的護理，本研究以“舒適護理”理論為基礎(chǔ)，改善護理服務(wù)流程和理念，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科從2007年9月～2012年7月共查體19 216人次，引入舒適護理前的2007年9月～2010年2月，問卷調(diào)查2013例；其中男1102例，女911例，年齡15～82歲，平均（38.2±14.1）歲；引入舒適護理后的2010年3月～2012年7月問卷調(diào)查2751例，其中男1472例，女1279例，年齡16～85歲，平均（35.8±13.4）歲。問卷內(nèi)容分別為導(dǎo)診護士、服務(wù)流程、抽血過程、查體環(huán)境、查體等待等幾項，滿意度分為非常滿意、基本滿意、不滿意、非常不滿意等4個級差。

1.2 護理方法

1.2.1 健康體檢人群的生理舒適護理

1.2.1.1 接診人員儀表、語言美 一般的健康體檢，首先的接診、導(dǎo)診工作一般都是護士，護士的儀表、穿著、語言往往給體檢者第一印象。因此，護士用服要與常規(guī)護理有所別致，穿戴整潔、舉止要溫文爾雅，熱情接待被檢者，要規(guī)范服務(wù)用語，用和藹悅耳的語言引導(dǎo)就檢者，讓就檢者感到親切溫暖。

1.2.1.2 創(chuàng)造舒適溫馨的就檢環(huán)境 就檢環(huán)境會給就檢者心理舒適帶來一定影響，改善診室的布局，做到合理和溫馨，接診大廳環(huán)境要美化潔凈，要有溫馨裝飾和必須的觀賞植物。診室要清潔、衛(wèi)生，同時要注意室溫、濕度的調(diào)節(jié)，方便患者更衣或暴露就檢部位，讓患者在受檢時心情舒暢。

1.2.1.3 音樂療法改善視聽環(huán)境 視聽缺乏適當?shù)拇碳つ芤饏捑爰皦阂諿2]。為給就檢者適宜的刺激，消除就檢過程中可能的不良情緒，我們選擇一些舒緩且大眾喜愛的音樂用多媒體播放，音量適宜悅耳，使受檢者在和諧、溫馨而且賞心悅耳的環(huán)境中去接受體檢，尤其是對于稍需等待的就檢者，音樂的作用將會讓其消除等待的枯燥和無奈。

1.2.1.4 關(guān)愛特殊群體 查體人群中，有許多特殊群體，如幼兒、老人、殘疾人等。幼兒是一個特殊群體，一般幼兒對于不熟悉的人都會表現(xiàn)出不愿配合，尤其是看到醫(yī)護人員，往往表現(xiàn)為陌生和拒絕，不配合體檢工作。為此，我們專門為他們提供了幼兒喜愛的玩具，小食品等，拉近彼此之間的距離，使幼兒減少拒絕和不愉快，配合體檢工作，家長對此感到非常滿意而溫馨。老年人行動不便，我們會安排專人陪護，并提供拐杖、輪椅等，使老者獲得關(guān)愛。

1.2.1.5 嚴格操作規(guī)程 規(guī)范各項護理技術(shù)操作，技術(shù)操作的規(guī)范和熟練可以讓受檢者得到放心和安慰。靜脈抽血的輕、穩(wěn)、準、快，能減輕就檢者的疼痛，緩解緊張感。

1.2.2 注重舒適護理的心理因素

1.2.2.1 解決排隊候檢問題 排隊候檢是群體性體檢時，最突出的問題。受檢者面對候檢時間過長易產(chǎn)生不耐煩情緒。針對這一問題，我們運籌計算出排隊與各項檢查間的最優(yōu)分配比例和路徑，使受檢者合理地安排和分流到不同的檢查診室，最大限度縮短受檢人員的候檢時間，使受檢者獲得盡可能的滿意。

1.2.2.2 減少噪聲污染 體檢中心噪聲的主要來源是醫(yī)務(wù)人員或受檢者之間的交談引起的。健康體檢者本身就是對健康意識的敏感人群，所以也是噪聲的高度關(guān)注人群，噪聲易引起受檢者厭煩甚至焦慮。加強醫(yī)務(wù)人員自身對噪聲危害的認識，強化責任意識，自覺做到少而小的噪聲。同時通過掛墻溫馨提示及畫報，使受檢者自覺約束，共同減少噪聲，塑造低噪聲環(huán)境。

1.2.2.3 采用心理疏導(dǎo)抽血法 心情緊張，害怕疼痛是受檢者抽血時的常見心理反應(yīng)。護士在抽血時對受檢者進行心理疏導(dǎo)，熱情和受檢者做簡單交流，對受檢者進行安慰和解釋，有針對性地采取關(guān)愛措施，減少受檢者心理壓力。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)進行x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

將引入舒適護理前的8907例查體者當時隨即調(diào)查問卷2013例，設(shè)為A組；引入舒適護理后的10 309例查體者中隨機調(diào)查2751例，設(shè)為B組。對受問卷體檢人員分別就導(dǎo)診護士、服務(wù)流程、抽血過程、查體環(huán)境、查體等待時等幾項進行滿意度問卷調(diào)查，滿意度分為非常滿意、基本滿意、不滿意、非常不滿意等4個級差。表1。

我們將非常滿意和基本滿意設(shè)定為滿意，將不滿意和非常不滿意設(shè)定為不滿意，A、B兩組受檢者滿意度及x2檢驗結(jié)果分別為，見表2?！皩?dǎo)診護士”項A組84.70%、B組95.31%（P<0.01）“服務(wù)流程”項A組82.86%、B組94.15%（P<0.01）；“抽血過程”項A組84.60%、B組86.99%（P<0.05）；“查體環(huán)境”項A組84.74%、B組96.2%（P<0.01）和“查體等待”項 A組83.06%、B組95.06%（P<0.01），引入舒適護理前后的滿意度差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

3.1 舒適護理理論內(nèi)涵

“舒適”一直是護理的重要目標，也是護理服務(wù)理念的核心，在護理學領(lǐng)域得到越來越多學者的重視[3-4]。1998年，我國臺灣學者蕭豐富先生提出了舒適護理的初步模式，指出護理應(yīng)以患者的舒適為首先考慮的重點[5]，在治療疾病基礎(chǔ)上更加關(guān)注和重視了舒適理念，是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的護理模式[6]。舒適護理理論的精髓是能否和如何給予患者或受護者恰如其分的護理方式且達到確切的舒適效果，使患者或受護者滿足最大舒適。

3.2 健康體檢中舒適護理的必要性

健康體檢人群心理期望不同于一般患者，受檢時往往對醫(yī)院的要求和環(huán)境關(guān)注度高于一般患者。由于體檢時限相對集中，受檢者扎堆和等候、及由其導(dǎo)致的擁擠和環(huán)境嘈雜是一些客觀存在的問題，再加上這一群體對健康的關(guān)注度較高，所以如何關(guān)注和做好這一人群的護理、提高護理質(zhì)量是提高查體服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。在體檢過程中應(yīng)用舒適護理理論是非常必要的，不僅要優(yōu)化體檢流程、改善查體環(huán)境，同時還要注重心理的舒適護理，才能有效提高護理服務(wù)質(zhì)量和受檢滿意度。在我們的隨機調(diào)查問卷中，受檢者滿意度由引入前的82.9%～84.7%上升為引入后的87.0%～96.3%。其中，在“導(dǎo)診護士”、“服務(wù)流程”、“查體環(huán)境”和“查體等待”等四個調(diào)查項中，引入舒適護理前后的滿意度差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；僅在“抽血過程”一項中差別雖有統(tǒng)計學意義，但無顯著性差異。這說明在以服務(wù)為主的項目中，引入舒適護理的效果更加明顯。“抽血過程”一項雖為護理服務(wù)內(nèi)容，但是護理技術(shù)因素也尤為重要，因此滿意度提高較其它幾項缺乏顯著性。因此舒適護理是提高受檢者滿意度的有效因素。

3.3 豐富了舒適護理的內(nèi)涵

“舒適”是護理工作的一個重要指標，在現(xiàn)代護理中越來越受到學者的重視[7]。舒適護理貫穿于整個健康體檢管理的工作中，體檢對象不同于門診就診患者，因此服務(wù)措施

的改進，使以體檢者為中心的服務(wù)更加有的放矢。在查體流程中，我們依從受檢者的身心舒適因素，從客觀環(huán)境至心理護理都充注了舒適護理的理念，在不斷滿足受檢人員舒適需求的同時，又豐富了舒適護理的內(nèi)涵和延伸。隨著社會需求和不同體檢者的要求，舒適護理內(nèi)容應(yīng)不斷補充和改進，以不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量和發(fā)展舒適護理的內(nèi)涵。

3.4 整體化和個性化護理的融合

舒適護理理論涵蓋不同的?？谱o理，這就要求整體的舒適護理模式與?？谱o理之間要從整體走向個性的結(jié)合[8-9]。在健康體檢中也是如此，健康體檢有其特殊人群、特殊要求、特殊心理等多方面?zhèn)€性因素，所以舒適護理在應(yīng)用于查體人群是也應(yīng)該倡導(dǎo)整體化和個性化的結(jié)合，這就要求對待不同的人群，應(yīng)采取不同的舒適護理措施，兒童應(yīng)有別于成人，學生體檢的措施應(yīng)有別于普通社會人群；年輕人，應(yīng)有別于老年人。

總之，舒適護理是一項正在不斷發(fā)展且需要不斷補充的全新護理理念，這一理念對于促進護理現(xiàn)代化、提高整體護理質(zhì)量，使之有益于社會需求有重要意義。我們將舒適護理理論應(yīng)用在健康體檢人群中的效果說明，這一理論對護理質(zhì)量提高有著明顯積極效果，是值得推廣的。

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（收稿日期：2013-07-05）