稽留流產婦女蛻膜 IFN—γ水平與IgE檢測及臨床分析

[摘要] 目的 觀察稽留流產婦女蛻膜組織IFN-γ水平，了解稽留流產婦女的免疫學特征。 方法 檢測稽留流產婦女蛻膜組織IFN-γ、IgE含量，對蛻膜組織IFN-γ與蛻膜組織總IgE進行相關性分析。ELISA法測定蛻膜組織IFN-γ和蛻膜組織總IgE。 結果 （1）實驗組蛻膜組織IFN-γ水平為（2.32±0.56）pg/mL，較對照組IFN-γ水平（0.90±0.15）pg/mL明顯增高，兩組差異有統計學意義（P<0.01）。（2）實驗組蛻膜組織總IgE水平為（4.04±1.12）KU/L，較對照組蛻膜組織總IgE水平（1.51±0.54）KU/L明顯增高， 兩組差異有統計學意義（P<0.01）。（3）蛻膜組織IFN-γ與蛻膜組織總IgE水平呈正相關，r=-0.698，差異有統計學意義（P<0.01）。 結論 稽留流產婦女蛻膜組織IFN-γ較正常兒童明顯降低，蛻膜組織IFN-γ檢測對于稽留流產婦女診斷治療有一定參考價值。

[關鍵詞] 稽留流產；IFN-γ；測定

[中圖分類號] R714.21 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）19-52-02

蛻膜組織是子宮內膜間質受蛻膜化誘導因子刺激而增殖和再分化形成的一種特殊組織，它對于妊娠的建立和維持至關重要。子宮內膜的蛻膜和蛻膜功能的正常表達，對著床、妊娠建立與維持，以及分娩發動均起著極為重要的作用。研究蛻膜的生長、退化和調控，對于明確胚胎著床機制和生育調節都有極為重要的意義。目前關于稽留流產婦女蛻膜組織IFN-等相關因子狀況的實驗報道不盡相同，通常認為IFN-γ等相關因子在免疫反應的產生和調節中扮演著重要角色，IFN-γ能促進Th1細胞的分化，在自然流產婦女IFN-γ水平增加[1-3]，李彩霞等[4]的實驗未得到證實，其實驗顯示，不明原因早期自然流產患者靜脈血及脫膜組織中T細胞、T細胞亞群百分含量與正常妊娠早期婦女相同。鑒于稽留流產婦女蛻膜IFN-γ、IgE等資料欠缺以及稽留流產蛻膜IFN-γ等相關因子報道的現狀，本研究對稽留流產婦女蛻膜IFN-γ、IgE進行了測定，旨在確認稽留流產婦女的免疫學特征，為稽留流產婦女臨床診斷和治療提供理論和實驗依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗設實驗觀察組和對照組。選取2011年6月～2012年12月于我院收治的稽留流產患者共20例作為實驗觀察組，納入條件為：初產婦，停經時間（14±6）周，B超檢查確診為宮內妊娠，但是胚胎已停止發育或胎兒已死亡；血常規凝血功能：心電圖及肝腎功檢查均在正常范圍；無子宮畸形和其他婦科疾病，觀察組年齡（29.3±8.5）歲。另選取同期相同納入條件自愿人工流產婦女20例作為對照組，年齡（28.9±9.6）歲。實驗觀察組和對照組妊娠組織均行清宮術獲得。

1.2 方法

1.2.1 樣本處理 取上述對象子宮刮取的新鮮蛻膜組織，用生理鹽水多次洗凈血液，濾紙吸棄水分，剪碎成lmm大小，稱重（約重100mg）以無菌器械轉移至置于研磨器中，加入2mL生理鹽水在低溫環境下進行手工研磨，研磨均勻后移入2.5mL的EP管中，在4℃低速冷凍離心機（3000r/min）離心20min，收集上清液分裝數管，統一編號放置于-70℃超低溫冰箱保存，以備測定檢測指標時，取出低溫保存品，室溫（18～25℃）下復溶，置4℃條件下備用。

1.2.2 IFN-γ和IgE檢測 采用多抗體夾心ELISA方法測定，所用試劑盒為美國RD公司公司人類免疫球蛋白E試劑盒和IFN-γ試劑盒。

1.3 統計學分析

實驗組與對照組IFN-γ值和IgE值比較采用t檢驗，IFN-γ與IgE相關性分析采用兩變量間的直線相關性分析。

2 結果

2.1 稽留流產婦女蛻膜IFN-γ水平

稽留流產婦女蛻膜IFN-γ含量測定結果見附表。實驗組蛻膜IFN-γ水平為（2.32±0.56）pg/mL，較對照組蛻膜IFN-γ水平（0.90±0.15）pg/mL明顯增高，兩組差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2 稽留流產婦女蛻膜IgE水平

稽留流產婦女組織總IgE含量測定結果見附表。實驗組蛻膜組織總IgE水平為（4.04±1.12）KU/L，較對照組總IgE水平（1.51±0.54）KU/L明顯增高，兩組差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.3 稽留流產婦女蛻膜IFN-γ與IgE相關性分析

直線相關分析表明，蛻膜IFN-γ與蛻膜IgE水平呈正相關，r=0.698，差異有統計學意義（P<0.01）。

3 討論

3.1 稽留流產婦女蛻膜IFN-γ、總IgE水平明顯增高

雖然有學者報道在反復流產婦女脫膜組織T細胞亞群改變不盡相同，本實驗支持稽留流產婦女蛻膜IFN-γ水平上升的結果。稽留流產婦女蛻膜IFN-γ水平增高的機制是復雜的。雖然稽留流產婦女蛻膜IFN-γ增高的機制目前尚未有確切定論，鑒于NK細胞T細胞和巨噬細胞是稽留流產婦女脫膜改變有關的三種主要細胞類型，稽留流產婦女存在明顯的免疫學改變[5-7]，筆者認為稽留流產婦女在相關抗原刺激物的誘導下引起T細胞亞群的改變，以TH1功能增強為特性的相關細胞炎癥因子的作用可能是稽留流產發生發展的重要始動作用環節。

3.2 IFN-γ在稽留流產婦女改變及其作用機制

普遍認為稽留流產是以機體細胞免疫過度增強為特征的炎癥性疾病，其中Th1細胞優勢分化是稽留流產的重要發病環節。IFN-γ對于稽留流產婦女的發展具有特別重要的意義，一方面IFN-γ可促進Th1細胞分化，抑制Th2細胞反應，另一方面，IFN-γ還具有降低機體IgE和對抗IL-4的作用。筆者認為，具有個體的過敏體質的稽留流產婦女在相關生殖抗原的作用下引起局部T細胞、B細胞和多種免疫細胞的功能改變[5-7]，IFN-γ增高是局部免疫學改變的重要結果，是胚胎生物學改變重要因素。

3.3 IFN-γ在婦女稽留流產發生發展中均有重要作用

總的認識是IFN-γ在稽留流產發生發展的不同時期通過不同的機制擔負不同的作用，因此IFN-γ的測定對于稽留流產的診斷與預治有重要的意義。近年不少學者提出IFN-γ及IFN-γ受體多態性在流產婦女發生發展中具有非常重要的意義[8-10]，IFN-γ及IFN-γ受體多態性對于T細胞亞群分化的影響及其在稽留流產發生發展中的作用值得深入研究。

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（收稿日期：2013-08-28）