臨床應用導樂分娩對產婦心理的影響分析

[摘要] 目的 探討臨床應用導樂分娩對產婦心理的影響。 方法 從2010年1月～2013年3月于本院分娩的產婦中選擇160例，按分娩方式不同分為兩組，各80例，其中研究組80例產婦采用導樂分娩，對照組80例產婦采用常規分娩，采用WHO疼痛標準評價兩組產婦產時疼痛情況，并發放調查問卷調查兩組產婦心理狀況。結果 研究組產婦心理狀況穩定，產婦擔心、焦慮、恐懼發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義；觀察組產時疼痛情況明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義。兩組總產程、產后出血、胎兒窘迫及剖宮產率比較，差異均有統計學意義。結論 導樂分娩可有效緩解產婦分娩時心理壓力，利于產程順利進展，是一種積極健康的分娩模式，值得應用。

[關鍵詞]導樂分娩；產婦；產程；心理

[中圖分類號] R714.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）19-144-02

分娩對于產婦是一種持久而強烈的應激源，產婦因恐懼及缺乏相應的分娩知識而產生煩躁恐懼心理，會影響分娩過程，甚至出現難產等。導樂陪伴分娩是指產婦在生產的過程中由一位富有經驗的助產士在其身邊陪伴，給予其指導和鼓勵的生產方式，近年來臨床應用較多，并逐步得到肯定[1]。本研究對本院產婦分別行導樂分娩及常規分娩，分析導樂分娩對患者心理狀態的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年3月于本院分娩的初產婦160例，按分娩方式不同分為兩組，各80例，其中研究組年齡（25.3±3.2）歲，體重（78.2±9.1）kg；對照組產婦年齡（24.8±4.2）歲，體重（80.5±10.2）kg，兩組產婦年齡、體重等一般情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規分娩方案，給予產前宣教、產中指導及產后護理等，使產婦了解生產過程并配合醫護人員進行生產。

1.2.2 觀察組 采用導樂分娩，產前指定一名經驗豐富的助產士或產科醫師對產婦進行分娩全程陪伴，從待產到產后2h，為其提供專業、細致、人性化的醫療陪伴。（1）產前了解產婦的心理狀態，向產婦介紹分娩知識，使用產婦了解分娩過程，回答產婦和其家屬提出的各種問題，并根據自身的經驗進行現身說法，給予產婦持續的心理支持，使其對分娩樹立信心，消除顧慮及恐懼，降低對疼痛的感覺。（2）入產房室后，介紹產房環境，并播放輕松柔和的音樂使產婦緩解緊張害怕心理，生產過程中指導產婦在陣痛宮縮時如何深呼吸，或幫助產婦按摩子宮、腰骶部等，幫助產婦緩解疼痛感。（3）產后給予產婦飲食、排尿、鍛煉、喂奶等多方面的指導，使產婦能夠正確轉變角色，順利完成母親角色的轉換。

1.3 觀察指標

（1）產婦心理狀況，采用自制調查問卷分娩后對產婦進行產時心理狀況調查，分為安全、擔心、焦慮、恐懼4級。安全：生理和情感方面無明顯異常癥狀，心理狀況良好；擔心：分娩時出現神經過敏，注意力不集中等表現；焦慮：分娩時產婦出現坐立不安、口干、疲乏，有無助感、缺乏自信、容易激動、沒有耐心；恐懼：產婦分娩時出現心悸、呼吸急促、有恐怖、受驚感，自訴心神困擾和恐慌，有哭泣、警惕等過激反應[2]。（2）根據WHO疼痛分級情況對產婦分娩疼痛程度進行評定，分為0、1、2、3級[3]，級別越高疼痛越劇烈。（3）觀察兩組總產程、產后出血、胎兒窘迫及剖宮產情況。

1.4 統計學方法

本組數據均采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料比較采用x2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦心理狀況調查

研究組產婦心理狀況穩定，產婦擔心、焦慮、恐懼發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產時疼痛情況比較

觀察組產時疼痛情況明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義。見表2。

2.3 兩組總產程、產后出血、胎兒窘迫及剖宮產率比較

研究組總產程短于對照組，產后2h出血少于對照組，胎兒窘迫及剖宮產率低于對照組，兩組比較，差異均有統計學意義。見表3。

3 討論

分娩是一個自然的生理過程，但是由于產婦對分娩缺乏正確的認識，多數會出現緊張、恐懼心理[4-5]。有研究顯示90%以上的產婦對分娩過程有恐懼感，尤其是初產婦[6]。導樂陪伴分娩是通過有成功分娩經驗的陪產人員現身說法，以自身經驗及分娩知識引導產婦進行生產；其在分娩全程中給予生產指導及心理支持，使產婦不僅身心得到充分的照顧，且恐懼緊張等情緒也得到有效緩解，對于分娩的順利進行有重要意義。導樂分娩其不僅考慮產婦的生理因素，還對產婦進行有效的心理及社會支持，在最大程度的減輕恐懼等不良情緒的同時，幫助產婦完成角色轉換，符合產婦的身心需要，也體現了人性化和個性化分娩服務[7-8]，保證了自然分娩，降低手術產率。

研究顯示導樂分娩在緩解產婦的不良情緒方面有重要作用，對提高順產率有明顯的積極意義[9]。此外分娩的順利進行也為產后恢復及角色轉換提供了良好基礎。本研究結果顯示導樂分娩組產婦擔心、焦慮、恐懼發生率明顯低于對照組，與文獻報道相符。另外導樂分娩組產婦總產程短于對照組，產后2h出血少于對照組，胎兒窘迫及剖宮產率低于對照組，說明其在促進分娩順利進行，產后恢復及降低剖宮產率方面確實有較好效果。文獻研究顯示疼痛是引起產婦分娩恐懼的主要因素[10]，本資料中研究組產婦疼痛情況明顯優于對照組，說明導樂分娩在緩解產婦緊張心理的同時，對疼痛也有良好緩解作用。

綜上所述，導樂分娩可有效緩解產婦分娩時心理壓力，利于產程順利進展，同時可有一定的緩解疼痛作用，可促進產婦產后恢復，是一種積極健康的分娩模式，值得應用。

[參考文獻]

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[10] 匡早香，魏敏，白駿.產婦心理與分娩方式及分娩過程的關系[J].中華圍產醫學雜志，2003，6（1）：3-5.

（收稿日期：2013-07-03）