八段錦對習練者亞健康狀況影響的調查研究

[摘要] 目的 探討八段錦對習練者亞健康狀況的改善作用，為八段錦作為養生保健操的推廣應用提出一些實證依據。 方法 本研究在文獻檢索分析的基礎上，采用了問卷調查、個案訪談和統計分析的方法。 結果 習練八段錦者自述在習練前后的身體抵抗力、注意力、疲倦、乏力、犯困、腰腿痛、關節痛、睡眠以及情緒等方面都有顯著改善，八段錦習練時間與習練者部分身心健康指標的改善之間存在著顯著的相關性（P<0.05）。 結論 習練八段錦對習練者身心狀況的改善有積極的促進作用；八段錦動作簡單易操作，容易被民眾所接受，是值得推廣的養生保健操。

[關鍵詞]八段錦；習練；亞健康

[中圖分類號] R211 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）19-65-04

經濟快速發展，生活節奏加快，亞健康人數日益增多，心腦血管、心理疾病等發病率也越來越多，服用藥物的同時也帶來一定的副作用，給個人、家庭、社會負擔等問題已日益沉重。八段錦作為具有中醫特色的保健操，具有強身健體，減壓放松，調控情緒，緩解病痛等作用。也因其動作簡單易學，不受場地限制，易為人們所接受的特點，在群眾中得到了較好的推廣。本研究旨在通過對八段錦習練者的問卷調查，了解八段錦的習練時間對其抵抗力、關節痛、情緒等身心健康狀況的影響，為進一步宣傳和推廣八段錦提供一些實證依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取于2012年9月～2013年2月420例在廣州中醫藥大學附屬第一、第二醫院參與體檢的亞健康人群以及越秀區、荔灣區等社區參與習練八段錦的、年齡在19～75歲常住居民。剔除標準：既往有嚴重病史；目前正處于急性病或急性發作病；有烈性傳染病需隔離治療者；目前處于妊娠期、圍產期、哺乳期的婦女；處于手術期或手術康復期的患者。

1.2 方法

本研究在文獻檢索和文獻分析的基礎上，采用自擬《八段錦對民眾心身健康影響調查問卷》（以下簡稱《問卷》）進行實地調查。發放問卷420份，收回有效問卷394份，回收率93.8%。

效應指標測定：習練前用《問卷》對習練者進行人口學和習練者身心健康狀況調查，習練者結束階段習練或終止習練者，立即進行二次調查，記錄習練后身心狀況。

1.3 統計學處理

采用SPSS19.0進行統計。所有計數資料以頻數（f）和百分率或構成比（P）表示，率值或構成比比較采用Pearson x2檢驗；八段錦三個習練方式與習練者心身健康變化情況的相關性分析，采用Eta值及Pearson積距相關的檢驗。

2 結果

2.1 習練者一般情況

習練者以30～49歲習練者最多，有200例，占50.8%；其次是19～29歲，有108例，占27.4%；50～69歲習練者偏少，有67例，占17.0%。文化程度為大學的最多，有216例，占54.8%；其次是中專，有47例，占11.9%；研究生36例，占9.1%；大專有35例，占8.9%。職業為老師、學生習練者最多，有269例，占68.3%；其次是其他，有70例，占17.8%；醫生護士有14例，占3.6%；公務員最少，均為4例，占1.0%。

2.2 習練者八段錦習練情況

習練持續時間以小于6個月的習練者最多，有180例，占45.7%；其次是1～3年，有89例，占22.6%；6～12個月的習練者有55例，占14.0%。習練頻次為每周1次的習練者最多，有106例，占26.9%；其次是偶爾1次，有91例，占23.1%；每天1次有64例，占16.2%。每次習練時間為15min的習練者最多，有114例，占28.9%；其次是每次習練10min，有85例，占21.6%；每天習練20min有83例，占21.1%；每次習練30min的習練者有77例，占19.5%。

2.3 八段錦習練者人口學特征與練習情況對應分析

堅持習練八段錦3年以上的人群，多以小學或初中學歷、農民或工人、70歲以上老人為主；堅持習練八段錦1～3年的人群，多以高中或大專學歷、公務員或其他職業、50～69歲的老人為主；堅持習練八段錦6～12個月的人群，則為醫生或護士為主；堅持習練八段錦<6個月的則以19～49歲、教師或學生、中?；蜓芯可⒋髮W生最為常見。習練八段錦頻次為每天數次的人群，多以其他職業的為主；習練八段錦頻次為每天1次的人群，多以小學或初中學歷、農民或工人、70歲以上老人為主；習練八段錦頻次為每周數次的人群，多以高中或大專學歷、公務員、醫生或護士、50～69歲的老人為主。每次習練八段錦1h以上的人群，多以中?；虼髮?、醫生或護士為主；每次習練八段錦1h的人群，則以19～29歲為主；每次習練八段錦30min的人群，則為小學、初中或高中學歷、工人或其他職業、50歲以上的人群為主；每次習練八段錦15min或20min，則以公務員人群為主。

2.4 八段錦習練前后身心狀況各指標比較

由表1可知，通過習練八段錦前后習練者各指標分級對比發現，習練前后指標構成比差異有統計學意義（P<0.05），提示習練后習練者抵抗力、易病狀況、注意力不易集中、疲倦、乏力、犯困、睡眠差、失眠多夢、腰腿、關節痛或不靈活、壓力大、焦慮煩躁、郁悶等方面有明顯改善。

2.5 習練持續時間、習練頻次、每次習練時間與八段錦習練前后身心狀況各指標變化的相關性

選用Eta值并利用Pearson積距相關的檢驗方法進行顯著性檢驗，由表2可知，習練持續時間、習練頻次、每次習練時間與抵抗力變化存在顯著相關性；習練持續時間、習練頻次與疲倦乏力狀況變化顯著相關；習練頻次還與腰背腿痛或關節不靈活的變化、郁悶狀況變化顯著相關。其中，抵抗力變化方面，習練持續時間、頻次、每次習練時間的Eta值分別為0.193、0.255、0.098，說明習練頻次與抵抗力變化的相關性在三者中最強，每次習練時間與抵抗力變化的相關性相對較弱。

3 討論

3.1 年齡、文化程度、職業對習練行為的影響

與以往很多相類似的研究不同的是，以往研究對象年齡大多是中老年人，文化程度是本科或以上的不多見。但本研究結果顯示，習練八段錦保健操不僅僅是中老年人，被試在30～49歲的在職人員占大部分，甚至18～29歲的也有27.4%；文化程度大學216例，占54.8%；研究生或以上36例，占9.1%。習練者的職業為老師、學生最多，占68.3%。提示中青年、文化程度較高、在職人員對八段錦的接受程度較高。在調研中與一些習練者談話了解到在職人員對養生保健意識增強或者是習練獲益所然。一方面是來自習練八段錦獲益的父母等老年人影響；另一方面是在職人員所在單位宣傳、組織引導習練后獲益強化下來的習慣行為；還有一部分被試是被動影響或者是所在單位規定每天定時習練，結果習練后一些焦慮、郁悶情緒，或者原來身體有些亞健康癥狀得到減輕或者消失后，逐漸將習練變成習慣，這是習練者每天堅持習練的原因。

在習練者人口學特征與習練情況對應分析中，可以得出，習練持續時間最長、習練頻次較高的人群以小學或初中學歷、農民或工人、70歲以上的老年人為主。該人群每次習練時間卻不是最長?？赡芤驗樵撊巳荷铋e適，有足夠空閑的時間堅持每天習練八段錦，也在一定程度上說明該人群對八段錦的接受程度很高，并且習練獲益了就能自覺堅持每天習練；但大多擔心習練時間過久造成疲倦，故每次習練時間不長。

習練持續時間為半年或以上、習練頻次為每周數次的人群以高中或大專學歷、公務員或醫生護士、50～69歲為主。其中，大專學歷、醫生或護士是每次習練時間最長的人群；公務員每次習練時間較少?？赡苡捎谠撊巳汗ぷ?、應酬等原因長期處于亞健康狀態，或年老出現各種機能衰退的征兆，逐漸具有一定的養生保健意識，工作忙碌之余也能堅持每周抽出時間習練。尤其醫生或護士，養生保健意識強，雖然工作忙碌，不能保證每周多次習練，但會加長每次習練時間以達到預防疾病、強身健體的效果。

3.2 習練八段錦對心身健康狀況的影響

通過對八段錦習練前后身心狀況各指標比較，提示習練八段錦后，抵抗力差、易病、注意力不集中、疲倦、乏力、經常犯困、腰背腿或關節痛、不靈活、睡眠差，失眠多夢、煩躁、郁悶等心身健康狀況有明顯改善。八段錦動作柔和徐緩，注重配合呼吸吐納，具有疏通經絡、減輕壓力、改善睡眠、增強體質等功效。有文獻研究提示習練能使機體運動進入“松馳反應”，降低全身外周交感神經活動，堅持健身鍛煉可以提高體液免疫水平，改善不良情緒，降低大腦的應激性反應，從而維持人體內環境的相對穩定，預防亞健康狀態的產生[1]。高速、快節奏的現代生活常令人感到緊張，八段錦能調心神，心靜神凝，使內臟安和，心身處于和諧、舒暢和愉快之中[2]。由于八段錦能強身健體，預防疾病，調節亞健康狀況，輔助治療疾病，對心身健康均有積極影響，因此，習練八段錦符合“治未病”思想，能減輕社會醫療負擔，有大力推廣意義。

由表2數據可得，習練持續時間、習練頻次、每次習練時間與抵抗力變化存在統計學意義，說明習練八段錦的總時間對改善抵抗力差的狀態有顯著影響；比較習練長度、次數、每次習練時間的Eta值大小，發現習練頻次與抵抗力變化的相關性在三者中最強（Eta值最大），每次習練時間與抵抗力變化的相關性相對較弱。因此，通過習練八段錦來增強抵抗力，最好是堅持每周多次習練，每次習練時間可以稍久一些，但而不必刻意每次過久地習練八段錦。

習練持續時間、習練頻次與疲倦乏力狀況變化顯著相關。八段錦對相應內臟以及氣血起到調理作用，同時對五官、頭頸、軀干、四肢、腰、腹等全身各部位也進行鍛煉，是機體全面調養的健身功法，符合“和調臟腑”的養生原則。八段錦鍛煉還要求做到“神與形合”、“動靜相兼”，有助于改善疲勞性亞健康人群的生理狀況和精神狀況[3]。因此，通過習練八段錦來改善疲倦乏力的狀況，建議堅持每周多次習練，每次習練時間只要適合自己的時間安排即可。

習練頻次還與腰背腿痛或關節不靈活變化顯著相關。八段錦十分強調“以腰為軸”，扭腰轉胯、俯仰伸腰等[4]。長期堅持習練，能調攝氣血、舒經活絡，改善腰背部血液循環，達到防治腰肌勞損、腰背酸痛、活動關節的目的。八段錦的 “雙手托天理三焦”“背后七顛百病消”“五勞七傷往后瞧”可調暢氣機、行氣活血，對于心情抑郁有很好的調理作用[5]。

從現代心身醫學的角度來看，八段錦對亞健康的積極影響可以從皮層-內臟學說、應激學說來加以闡述。

廣義上，人類后天的大多數疾病都與心理和社會因素有關，或發病受心理社會因素的影響，或患病后引發較明顯的心理與社會問題[6]。從巴甫洛夫學說發展而來的皮層-內臟學說認為，皮層在心身疾病中發揮著重要的作用。心理神經內分泌學的研究表明內分泌系統是皮層內臟相關的重要中間聯系環節，而在中樞神經系統內有許多神經遞質通過各種激素軸而發揮重要的作用。下丘腦通過釋放促皮質激素、促甲狀腺素釋放素等對激素水平實施調控，而這些激素進一步參與應激、情緒、內臟活動，以及其他行為的調控。

應激學說認為心理因素和社會因素在應激中起重要作用，長期遭受應激，易導致器官的機能失調，出現慢性肌緊張和肌群疼痛，冠狀動脈供血不足，心率加快，血壓升高等，從而導致心腦血管疾病的發生和發展；長時間的應激易使個體出現負性的情緒，而負性情緒可使免疫功能下降，從而導致易患其他身心疾病。

習練八段錦要求循經取動等特定的運動，能使大腦皮層不斷有序化，神經系統與內分泌系統漸處于平衡穩定狀態，逐漸優化整合機體的自穩狀態，對提高人體身心健康水平具有積極效果。

八段錦要求動作柔和緩慢，通過外在肢體軀干的屈伸俯仰和內部氣機的升降開合，使人體全身的筋脈得以牽拉舒展，經絡得以舒暢，實現“骨正筋柔、氣血以流”的目的。研究結果表明，堅持練習八段錦，腰背腿、關節痛、不靈活等癥狀明顯減輕。

松緊結合是八段錦另一個顯著特點，習練時要求要做到松中有緊、松而不懈，這種松、緊的密切配合和有序轉換，有助于刺激調整機體的陰陽協調能力，可以調動全身各臟器組織的潛能，提高機體的免疫能力與防病能力。研究結果表明，堅持練習八段錦，體質增強。

八段錦要求習練時神與形合、氣寓其中，強調在松靜自然狀態中徐緩舒展肢體、吐故納新和意念集中的協調運動。因此，八段錦的鍛煉方式是身心一體式的運動，并特別突出對情志的調攝。

4 建議

八段錦在中醫藥養生保健體系中對民眾身心健康有積極的影響，是一種簡便易做的保健操，是值得廣泛推廣的一種民眾性保健運動。依據本次研究結果，對于如何推廣八段錦提出如下建議：一是推廣八段錦的對象延伸至青中年等在職人員，通過習練八段錦，有助于改善其身心健康狀況，實現中醫“治未病”的目標；對于患者群體，建議每天由醫生帶教習練，有助于強身健體，促進疾病康復。二是對時間較為寬裕的人群，建議每天可適當延長每次習練時間，達到養生保健、輔助防病治病的效果；三是公務員、醫護人員等人群，在閑暇時間多加練，有助于預防疾病，改善亞健康狀況，延緩機能衰退的速度。醫護人員更應積極參與八段錦鍛煉，并鼓勵將自己的親身經歷告知其他人群，傳遞習練八段錦有益身心健康的信息；四是建議學校將八段錦作為學生的課間操加以推廣，緩解因學習、工作或生活壓力對身心的不良影響，既有助于增強師生的身心素質，又有助于中國傳統文化的宣傳普及。

事實上，知道了不等于會做，會做了不等于形成了習慣。習練八段錦只有做到了勤行無間斷，才能達到促進身心和諧的效果。

致謝：衷心感謝課題各階段給予支持和幫助的單位和工作人員，特別要感謝簡福愛、林琳、趙自明等老師在百忙中給予的悉心指導和幫助！

[參考文獻]

[1] 婁歡，李忠汗，祖麗菲婭，等.不同訓練量的健身氣功八段錦對健康大學生身體體質的影響[J].按摩與康復醫學，2010，25（3）：4-5.

[2] 鄢行輝.八段錦健身功法對常見亞健康癥狀的治療作用[J].光明中醫，2010，25（6）：1037-1038.

[3] 廖艷，林殷，張聰，等.習練八段錦對疲勞性亞健康人群生活質量改善作用的隊列研究[J].北京中醫藥大學學報，2011，34（3）：209-212.

[4] 張秀華，任樹軍.談“八段錦”對腰肌勞損的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（14）：105.

[5] 耿元卿，王旭東.從五臟主隋志論八段錦對心理亞健康的調節作用[J].中華中醫藥雜志，2008，23（4）：348-349.

[6] 邱鴻鐘.醫學心理學[M].北京：中國中醫藥出版社，2010：4.

（收稿日期：2013-04-08）