單磷酸阿糖腺苷聯合泛昔洛韋、薄芝糖肽治療帶狀皰疹92例療效觀察

[摘要] 目的 探討單磷酸阿糖腺苷聯合薄芝糖肽治療帶狀皰疹的臨床治療效果及應用價值。 方法 選擇我院治療的帶狀皰疹患者92例，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用泛昔洛韋聯合薄芝糖肽、維生素B1、維生素B12治療，觀察組在對照組治療的基礎上給予單磷酸阿糖腺苷進行治療，觀察兩組的臨床治療效果。 結果 觀察組總有效率高于對照組，經統計學分析比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者水皰干涸結痂、疼痛緩解、疼痛消失時間、后遺神經痛發生率均優于對照組，經統計學分析比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 采用單磷酸阿糖腺苷聯合泛昔洛韋、薄芝糖肽治療帶狀皰疹起效快，療效顯著，降低后遺神經痛發生率，值得在臨床大力推廣使用。

[關鍵詞] 單磷酸阿糖腺苷；泛昔洛韋；薄芝糖肽；帶狀皰疹

[中圖分類號] R752.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）19-81-02

帶狀皰疹指的是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染所引發急性炎癥性的皮膚病變，俗成“蛇纏火丹”“蜘蛛瘡”，患者常伴有神經疼痛，皰疹消失后會持續1個月甚至更長時間。本病治療不及時或者方法不當會使后遺神經痛延長，對患者的生活質量帶來嚴重的影響[1-2]。我院采用單磷酸阿糖腺苷聯合泛昔洛韋、薄芝糖肽治療帶狀皰疹取得了較好的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年1月在我院治療的帶狀皰疹患者92例，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各46例，患者臨床癥狀表現為紅斑皮損基礎上出現集簇性丘皰疹、水皰、血皰，互相不融合，沿一側的神經分布，呈現帶狀，可伴有神經性疼痛[3]。其中觀察組中男26例，女20例，年齡28～69歲，平均（58.6±5.1）歲；對照組中男30例，女16例，年齡29～71歲，平均（59.0±5.3）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予患者西醫常規治療，口服泛昔洛韋（浙江永寧藥業股份有限公司，H20090007）0.25g/次，3次/d，連續7d，薄芝糖肽（北京賽生藥業有限公司生產，H11022156）10mg靜脈輸液，每天1次，連續7d，聯合維生素B1、維生素B12營養神經。

觀察組：在對照組治療基礎上給予患者單磷酸阿糖腺苷（海南中化聯合制藥工業股份有限公司，H20057494）0.3g/次，靜脈輸液，1次/d，連續應用7d后觀察臨床治療效果。

1.3 觀察指標

患者臨床治療效果評定分為痊愈：患者水皰完全干涸結痂，疼痛消失，皮膚恢復正常或者僅遺留暫時性的色素沉著；顯效：患者疼痛明顯減輕，皮損消退在70%～90%；有效：患者仍明顯疼痛，皮損消退在40%～69%；無效：患者疼痛仍明顯，皮損增多或者未見變化[4]。患者后遺神經痛診斷標準為皮損完全消退1個月后，神經痛仍持續或者間斷的存在，且伴有皮損部位的瘙癢、不適感。同時記錄兩組患者止皰時間、止痛時間、完全結痂時間、皮損痊愈時間。

1.4 統計學處理

應用SPSS15.0軟件分析，計量數據采用（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取x2校驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者治療后總有效率為95.65%；對照組患者治療后總有效率為78.26%，兩組臨治療效果比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者恢復時間及后遺神經痛發生情況

觀察組患者止皰時間（3.18±0.64）d，止痛時間（4.87±1.23）d，完全結痂時間（5.77±2.01）d，皮損痊愈時間（10.23±2.92）d，后遺神經痛發生率為4.35%，上述治療指標均優于對照組，經統計學分析比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

帶狀皰疹屬于臨床上常見的病毒性皮膚病，其主要是由具有嗜神經與嗜皮膚水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，但是發病的根本所在是患者的免疫功能較為低下，使得特異性的細胞免疫受到抑制，造成了人體無法及時有效殺死并清除潛伏的神經節病毒，最終病毒不斷生長與繁殖，造成侵犯的神經節出現炎癥和壞死，產生劇烈的神經疼痛，一般好發于中老年患者。有研究發現帶狀皰疹在急性期存在者明顯的免疫功能受到抑制，受損的程度同病情的嚴重性具有直接相關性[5]。對于帶狀皰疹的治療主要是采取抗病毒、止痛的治療方案，臨床治療的原則是以縮短病程、防止繼發感染和預防后遺性神經痛為主要的治療原則。

我院在抗病毒治療的基礎上給予患者單磷酸阿糖腺苷與薄芝糖肽聯合治療收到了較好治療效果。單磷酸阿糖腺苷屬于抗脫氧核糖核酸病毒藥物，能夠同病毒脫氧核糖核酸的聚合酶發生結合，導致活性的降低抑制DNA的合成，單磷酸阿糖腺苷在進入到細胞后，通過磷酸化生成阿糖腺苷二磷酸與阿糖腺苷三磷酸，其抗病毒的成分主要是后者引發，可以與脫氧腺苷三磷酸競爭性的結合病毒的脫氧核糖酸的聚合酶，抑制了該酶的活性及病毒DNA合成過程，還可以抑制病毒DNA末端的脫氧核苷酰轉移酶活性，讓阿糖腺苷滲入到病毒DNA中抑制期繼續合成[6]。薄芝糖肽是由靈芝屬的薄樹芝菌的活體中分離的活性成分，靈芝具有養心安神、補益氣血、補肺平喘等功效，屬于滋補強壯、扶正固本的珍惜藥物。現代研究發現薄芝糖肽具有強大的免疫調節作用，可以促使免疫細胞中的DNA合成與細胞發生增殖，誘導了T淋巴細胞增殖活化進而發揮促免疫功能增強的效果，通過人體內的非特異性的免疫反應達到協同抗病毒的作用[7]。本研究顯示，觀察組總有效率高于對照組，經統計學分析比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者止皰時間、止痛時間、完全結痂時間、皮損痊愈時間和后遺神經痛發生率均優于對照組，經統計學分析比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用單磷酸阿糖腺苷聯合薄芝糖肽治療帶狀皰疹起效快，療效顯著，降低后遺神經痛發生率，值得在臨床大力推廣使用。

[參考文獻]

[1] 黃祖鋒，黃遠忠，馬丹曉.泛昔洛韋聯合復方倍他米松注射液治療中老年帶狀皰疹療效觀察[J].廣東醫學，2010，31（13）：1746-1747.

[2] 孫金輝，何成偉.單磷酸阿糖腺苷治療帶狀皰疹48例[J].醫藥導報，2011，30（6）：728-729.

[3] 嚴偉華.單磷酸阿糖腺苷聯合強的松治療老年帶狀皰疹療效分析[J].中國皮膚性病學雜志，2008，22（11）：627.

[4] 鹿艷群，王曉剛.蓮花清瘟聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國社區醫師，2012，14（12）：143-144.

[5] 皮先明.皮膚性病并發癥鑒別診斷與治療[M].北京：科學技術出版社，2011：11.

[6] 杜平.單磷酸阿糖腺苷治療帶狀皰疹的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（13）：151-152.

[7] 郭華.泛昔洛韋聯合薄芝糖肽治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國現代醫生，2013，51（8）：152-153.

（收稿日期：2013-07-29）