醫院中藥材和中藥飲片的貯存保管對策分析

[摘要] 目的 針對中藥材和中藥飲片易發生變質的各種條件入手，針對外界水分、濕度、光線等影響因素，研究制定符合藥物保存的有效方法與策略。 方法 根據中藥材和中藥飲片不同的貯存保管方法將我院藥房貯存的藥品分為兩組，觀察組采用分類貯存、干燥低溫貯存、封閉或對抗貯存、專業技術人員管理等方法貯存保管中藥材和中藥飲片，制定嚴格的防范措施，常規組采用常規狀態下自然貯存保管中藥材和中藥飲片。 結果 兩年內觀察組所保管的中藥材和中藥飲片質量和藥效均超過常規組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 采用分類貯存、干燥低溫貯存、封閉或對抗貯存、專業技術人員管理等方法貯存能提高藥品的保管質量。

[關鍵詞] 中藥材；中藥飲片；貯存保管

[中圖分類號] R288 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）19-105-03

常用中藥的主要成分為淀粉、蛋白質、糖類、維生素等，如果不能科學有效的保管，常會發生藥材藥品的發霉、蟲蛀變質現象，嚴重影響中藥的藥效，甚至會使藥物失去其藥效價值，給醫院造成不必要的經濟損失，更嚴重的是服用后會產生毒副作用威脅到患者的身體健康和生命安全[1]。常規的保存方法常因分類不嚴格，環境溫度和濕度超標造成藥材藥品變質，本研究觀察組根據藥材藥品受外界的水分、濕度、光線等條件的影響制定科學規范的保管方法和策略，并與常規組比較分析，探究其方法的實用性與推廣價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組選取醫院常用人參、黃芪等植物類藥材8種、地龍、小白花蛇等動物類藥材8種和石膏、滑石、等礦物類中藥材8種共24種5000g，同類型的中藥飲片24種5000g，共計10kg，用科學有效的方法貯存保管。常規組選與觀察組完全一致中藥材和中藥飲片24種，共計10kg，采用常規狀態下自然貯存保管，與觀察組對照以觀察其不同的貯存效果。

1.2 貯存方法

1.2.1 觀察組方法 （1）分類貯存，科學擺放，按品種專卡專記，保持藥材與飲片離地高至少15cm。（2）貯藏條件要求：應保持庫房干燥、陰涼、通風，避免陽光直射，控制庫房的溫度和濕度。在25℃以下控制室溫，相對濕度不可高于75%。（3）封閉式貯存：在溫度高、濕度大的夏季，一般霉菌繁殖較快，采用封閉式貯存（最好真空貯存）能防止蟲蛀、防霉變，如牡丹皮與澤瀉，當歸與麝香等，但要注意藥材之間不可摻混。（4）安排中藥學專業技術人員負責管理。兩年后觀察其保存效果。

1.2.2 常規組方法 在保持庫房干燥、通風的狀態下自然存放，由熟悉此項工作的人員進行管理。同樣兩年時間觀察其保存效果。

1.3 效果評定

根據國家相關規定我院擬定發中藥材和中藥飲片貯存效果評定標準[2]。優：藥材或飲片色澤好，無霉、無蟲，無起油現象；良：色澤有所變化，偶有泛油現象，無蟲、無霉；中：色澤變化大，有少量生蟲、發霉、泛油現象；差：色澤變差，發霉、生蟲、泛油現象嚴重。優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS15.0統計軟件進行資料的處理，計數資料用百分率表示，兩組間計數資料采用x2進行比較。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與常規組中藥材的貯存效果比較

對兩組中藥材的存貯觀察12～24個月，多次觀察分析發現，觀察組中藥材兩年存放優良率為91.67%，貯存效果明顯優于常規組的62.50%，兩組優良率比較差異有統計學意義（x2=5.78，P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組與常規組中藥飲片的貯存效果比較

對兩組中藥飲片的存貯同樣觀察12～24個月，反復觀察分析中發現，觀察組中藥飲片兩年存放優良率為91.67%，貯存效果明顯優于常規組的58.33%，兩組優良率比較差異有統計學意義（x2=7.11，P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 貯存的環境問題處理

觀察組的中藥材與中藥飲片貯存于干燥、陰涼、通風的環境中，并對庫房的溫度和濕度進行嚴格控制，避免了中藥材和飲片因受環境中的水分、溫度、濕度、光線等因素的影響而發生霉爛、蟲蛀、變色、泛油等現象，從而保證了藥材的質量和療效。研究表明，溫度每升高10℃，藥物中的各種成分的化學反應速度就會相應增加3～4倍，高溫和強光都會導致藥品變質。發霉的原因是空氣中的霉菌孢子在溫度和濕度適宜的情況下（溫度25℃以上，濕度75%以上或者水分含量超過15%），就會萌發菌絲，使藥品發霉[3]。通常情況下，溫度在20～35℃，含水量在13%以上，相對濕度為70%以上時害蟲最宜繁殖，蟲蛀會嚴重影響藥材的質量與藥效。要解決這些問題，首先在庫房建設中要充分考慮干燥、通風，避免日光直射的要求，建筑材料的選擇上要具有良好的密閉性，應隔濕、隔熱能防蟲鼠。其次是藥品入庫后防濕、防熱、通風。可用洗刷、晾曬等簡單方法除霉，對庫房中藥材的水分可利用石灰、木炭、氯化鈣等吸濕劑除濕，一定要好保持庫房和藥材的干燥。

3.2 分類存放的問題的處理

觀察組的中藥材和飲片根據其性質可分為植物、動物和礦物三大類，然后又根據藥材具體特點分若干小類，這樣有利于藥品的入庫出庫的有序管理，同時又有助于采取針對性的管理措施[4]。像中藥中容易蟲蛀、發霉和變色的當歸、山藥、杏仁、黨參等植物類藥材，應貯存在干燥、通風、潔凈的環境中；對于易生蟲、泛油的蛇蟲、動物皮、肉、骨等動物類藥材應貯存在通風良好小倉庫中；礦物類藥材因為體積小、重量大、不生霉、不怕蛀的特點可以選擇儲存在低矮干凈的一般性庫房中。中藥飲片的分類存放：淀粉含量多的飲片像澤瀉、山藥、葛根、白芍，宜放在裝有生石灰或明礬的容器內，用雙層無毒塑料膜袋扎緊；揮發油含量多的飲片如薄荷、當歸、月季、木香，宜用雙層無毒塑料膜袋包裝，貯放于干燥通風的陰涼處；含糖分多的飲片如野山參、紅參、糖參、西洋參、知母、枸杞子、玉竹、何首烏，應充分干燥，密封存放；加酒泡制的飲片芫花、香附等，宜貯于密閉容器中于陰涼處保存。

3.3 觀察組特殊藥品的存放

貴重藥品的存貯應單獨存放，專人管理，如麝香要瓶裝密閉，牛黃和人參在夏季應放于石灰箱中存放，以防霉變；蟲草：可噴灑少量95%藥用酒精密封貯存，也可將其與花椒一起在密閉于的玻璃瓶中，置于冰箱中冷藏[5]。此藥保存時間過長藥效會明顯降低。鹿茸：存放地一定要通風，旁邊放置一些布包的花椒。也可噴灑少量95%藥用酒精后密封貯存，科學貯存，鹿茸的保存時間可達3～5年，而藥效不受影響。對含毒、麻類中藥要嚴格按照有關規定由專業人員進行貯藏管理，與一般藥材或飲片分開，要嚴格發放、領取、核對制度；易燃的中藥的存貯如硫磺、火硝、樟腦等必須與易燃物隔開，按有關消防要求于安全地點，在夏季還應防其自燃。

3.4 觀察組高溫與低溫養護的優點

觀察組對一些藥材藥品采用低溫冷藏法保存，溫度控制0～10℃可防止其霉變與生蟲或變質，且能保持原藥質量，如鹿茸、人參、靈芝、全蝎等；對另外一些藥品如黨參、牛膝、白術等采用曝曬烘烤法能殺滅蟲卵與害蟲，有效防止蟲蛀和發霉[6]。但應控制好溫度不可超過60℃，否則易變色、泛油或走味，造成有效成分的喪失。

3.5 觀察組封閉養護與對抗養護的優點

夏季溫度高、濕度大，是有利于霉菌較快繁殖的季節。觀察組對一些藥物和飲片應在含水量安全限度內采用封閉保存的方法，如能真空封閉效果更好，可有效防止藥物的變色和霉變[7]。對抗式養護是把兩種和兩種以上含特殊氣味的藥物同貯，讓它們互相克制，以利防蟲與防霉。如大蒜防薏苡仁、芡實生蟲，白酒防枸杞、人參生蟲；當歸防麝香走色等，但人參不可用樟腦、薄荷腦等防蟲，會沾染異臭造成藥材之間的串味而影響藥效。

3.6 觀察組在藥房人員管理上嚴格把關

（1）庫房管理人員要有相應的藥品鑒別能力，有助于進一步地保證藥品的質量，而且對患者的用藥有了更好的療效保障[8]。中藥材與中藥飲片的鑒別方法有顯微鏡觀察法、理化鑒別法等，觀察一些藥品的外部特征，如形狀、顏色、以及氣味可對其進行辨別真假；而一些無法直接辨別的藥品借助顯微鏡可對其進行有效鑒定。提高庫房管理人員的鑒別能力能更好的把好入庫關，入庫嚴格檢查辨別真偽是藥品質量和療效的的有力保障。（2）嚴格中藥材和飲片入庫前后的檢查：入庫前要檢測藥品的含水量是否超標，是否有發霉

的現象。如有則必需作相應的處理才能入庫；入庫后管理員要定期進行檢查并記錄檢查結果，一旦發現問題要及時處理。藥品出庫的原則是先進先出、先產先出、易變先出[9]。管理員要嚴格按這一原則讓相應的藥品出庫。

綜上所述，要想解決醫院庫房中中藥材和飲片貯存管理中存在的問題，首先要解決藥品入庫的問題，應堅決杜絕渠道不正質量低劣的藥品入庫，加強藥房管理人員的責任心，讓他們把貯存好中藥材和飲片作為自己的重要使命[10]。其次是要采用正確的方法來貯存保管中藥材和飲片，確保入庫的藥品在貯存和保管過程中其質量不發生問題，讓廣大患者用上放心藥，保障用藥者的健康和生命安全。

[參考文獻]

[1] 安志強，崔宇宏，高天愛.中藥材和中藥飲片質量問題的原因分析及建議[J].山西醫藥雜志，2011，40（2）：200-201.

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[3] 羅新舟.淺談中藥飲片質變現象及貯存養護方法[J].湖北中醫雜志，2007，29（5）：54-55.

[4] 王二麗，何榮和.中藥材和中藥飲片概念之淺見[J].海峽藥學，2007，19（9）：147-149.

[5] 賈樹娟.影響中藥飲片質量因素探析[J].實用中醫內科雜志，2007，21（10）：72-73，122-123.

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[8] 劉塔斯，劉斌，林麗美，等.常用中藥商品鑒定[M].北京：化學工業出版社，2005：41.

[9] 王恩普.醫院藥庫中藥飲片的儲存與管理[J].首都醫藥，1997，10：19.

[10] 國家食品藥品監督管理局.藥品檢驗補充檢驗方法和檢驗項目批準件匯編[G].2003～2008：78.

（收稿日期：2013-07-02）