心理護理干預對骨折患者負性情緒及生活質量的影響

[摘要] 目的 探討心理護理干預對骨折患者負性情緒及生活質量的影響。方法 80例骨折患者采用隨機數字表法分為心理護理干預組和常規護理組各40例。比較兩組患者入院時及出院時SAS、SDS評分及生活質量各項評分的變化情況。結果 出院時兩組患者的SAS和SDS評分均較前明顯下降（P<0.05），且心理護理干預組SAS評分、SDS評分較對照組降低更顯著（t=2.327、t=2.586，P<0.05）。出院時兩組患者生活質量評分均較入院時明顯提高，且術后心理護理干預組生活質量各項評分明顯高于對照組（t=2.143、2.326、2.487、2.731，P<0.05）。結論 對骨折患者實施心理護理干預措施可以明顯改善患者的焦慮、抑郁等負性心理情緒，提高患者的生活質量。

[關鍵詞]骨折患者；心理護理；負性情緒；生活質量

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）19-125-02

骨折患者由于擔心骨折后喪失康復能力、留有后遺癥、失去勞動能力等，常出現焦慮、憂郁、緊張等心負性情緒，這些心理因素會影響疾病的治療與康復及患者的生活質量[1]。因此，對骨折患者實施有效的心理護理干預對于骨折患者的治療康復具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2012年12月在我院行手術治療的骨折患者80例，采用隨機數字表將患者分為心理護理干預組和常規護理組各40例。心理護理干預組40例，男23例，女17例，年齡17～84歲，平均（42.2±7.1）歲；致傷原因：交通事故傷29例，非交通事故傷（摔傷、高空墜落傷、跌倒）11例。骨折類型：尺橈骨骨折4例，肱骨骨折2例，脛腓骨骨折20例，股骨頸骨折6例，股骨粗隆骨折5例，其他部位3例；常規護理組40例，男23例，女17例，年齡16～87歲，平均（41.5±7.3）歲；致傷原因：交通事故傷27例，非交通事故傷（摔傷、高空墜落傷、跌倒）13例。骨折類型：尺橈骨骨折5例，肱骨骨折3例，脛腓骨骨折17例，股骨頸骨折5例，股骨粗隆骨折5例，其他部位5例；兩組患者在年齡、性別、致傷原因和骨折類型等方面比較均無明顯統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

常規護理組在圍手術期予以常規對癥護理，心理護理干預組著重實施圍術期的心理護理干預，具體內容如下：骨折患者由于突發事件而突然入院，對入院后的住院費用以及暫時喪失了勞動能力、與親人突然分離等因素缺乏心理上的準備，從而產生悲觀抑郁的情緒。由于骨折的疼痛，出院時出血，長時間臥床、住院費用等導致患者出現焦慮、煩躁不安，神經過敏，心悸出汗，血壓升高，厭食，失眠等。另外，患者住院后面臨一個完全陌生環境，和醫護人員及周圍陌生患者交流的機會也較少，易產生性情孤僻、固執、易怒、不易合作，同時又害怕孤獨的心理。有些患者感到度日如年，長期住院生活單調、無聊、乏味，使患者產生孤獨感。因此，入院時的護理人員必須寬和、禮貌，盡快在第一時間內先取得家屬的信任。各種操作如搬動患者，固定患肢，協助更衣等動作要輕巧而嫻熟，給人以專業的印象，盡快使家屬覺得放心，使患者盡快產生安全感。住院期間，護理人員應針對患者不同的心理狀態作出正確的評估和判斷，向患者講解手術成功范

例，使患者及家屬了解手術的目的、意義及注意事項等，術后告知患者術后并發癥情況，用親切的語言安慰和鼓勵患者，使其樹立戰勝疾病的信心。對患者存在的焦慮、悲觀、抑郁及孤獨等負性心理，予以講解及疏導，通過為患者提供聽音樂、看報、看電視等方法，解除煩悶的心情，幫助患者樹立戰勝疾病信心，解除患者的心理障礙。術后讓患者了解術后康復鍛煉的重要性，做好心理準備，及時進行心理護理干預。

1.3 觀察指標

1.3.1 心理狀態的評估 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分進行焦慮和抑郁等心理狀態評估[2]。

1.3.2 生活質量評分 采用GQOLI-74評定問卷評定生活質量，包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質功能共四項，含20個因子共74個條目[3]。

1.4 統計學處理

應用SPSS12.0進行統計學分析，計量資料結果以（）表示，組間對比分析采用t檢驗。P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS和SDS評分的變化

兩組患者入院時SAS和SDS評分比較無明顯統計學差異（P>0.05）。出院時兩組患者的SAS和SDS評分均較前明顯下降（P<0.05），且心理護理干預組SAS評分、SDS評分較對照組降低更顯著（t=2.327、t=2.586，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者入院時及出院時生活質量比較

兩組患者入院時生活質量各項評分分別比較，無明顯統計學差異（P>0.05）。出院時兩組患者生活質量評分均較入院時明顯提高（常規護理組：t=2.24、2.13、2.28、2.34，心理護理干預組：t=3.03、2.84、2.31、2.54，P<0.05），且術后心理護理干預組生活質量各項評分明顯高于對照組（t=2.143、2.326、2.487、2.731，P<0.05）。見表2。

3 討論

骨折患者多因突發的創傷造成身體上的損傷，喪失正常的生理功能，易恐懼、焦慮、抑郁、孤獨等負性情緒，直接影響出院時的治療效果和預后，甚至導致手術不能順利進行[4]。

心理護理是系統化整體護理的重要組成部分，維護患者的最佳心理狀態，是取得良好治療效果的必備條件[5]。針對不同患者的心理特點和心理反應，制定護理計劃，實施心理護理。從患者具體情況出發采取具體的心理護理措施，在護理過程中，要盡力做到操作的規范化和心理護理的個性化，使患者保持心情舒暢，早日康復[6]。

入院時，對骨折患者即可使實施必要的心理護理干預，通過游戲的心理疏導可消除患者急躁、悲觀失望等不良心理情緒。且與患者溝通的時應結合患者的心理特點，給予尊重、理解、同情、體貼，要掌握語言、形體和情感傳達的技巧，注意說話方式、以及患者對疾病認知水平和心理承受能力。對患者提出的問題，應仔細考慮后再給予答復，通過護理人員的態度、語言、行為等改變患者的焦慮、抑郁、孤獨、悲觀等負性心理狀態，從而達到幫助患者疾病康復的目的。

有研究顯示，護理人員針對骨折患者的不同心理采取相應護理措施，發現91.8%的患者心理狀態均獲得改善，既提高了患者的生活質量，又促進了患者的順利康復[7]。

本研究表1，2結果顯示，出院時兩組患者的SAS和SDS評分均較前明顯下降（P<0.05），且心理護理干預組SAS評分、SDS評分較對照組降低更顯著。與白琳等[8]報道的觀點是一致的。

綜上，我們認為，對骨折患者實施心理護理干預措施可以明顯改善患者的焦慮、抑郁等負性心理情緒，提高患者的生活質量，有利于疾病的恢復。

[參考文獻]

[1] 岳文浩，潘芳，張紅靜.醫學心理學[M].北京：科學出版社，2009：217-223.

[2] 王彩紅.心理護理對創傷性骨折患者抑郁焦慮水平及生活質量的影響[J].成都醫學院學報，2012，7（2）：327-328.

[3] 賈煥，華淑云.骨折患者的心理護理[J].中外醫學研究，2011，9（8）：75-76.

[4] 康玉華，王巧珍，蔡水仙，等.心理溝通對老年擇期手術患者入院時心理狀態的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（8）：12-14.

[5] 朱珊珊，張青.心理護理對改善四肢骨折患者不良情緒及生活質量的效果評價[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（21）：3217-3218.

[6] 朱清有.人性化護理在骨折患者中的實施效果評價[J].全科護理，2010，8（3C）：772-773.

[7] 曹路英，何葉.心理護理在骨折患者出院時護理中的實施效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（13）：2169-2170.

[8] 白琳.護理干預對改善骨折患者出院時焦慮及抑郁狀況的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（10）：50-51.

（收稿日期：2013-07-16）