高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的應用

[摘要] 目的 探討高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺癌中的應用價值和臨床意義。 方法 對我院相關科室3年來，共16例甲狀腺癌患者的臨床資料進行回顧性分析。對甲狀腺的長寬厚等進行常規測量，對腺體內腫塊的大小和數目進行測量和記錄，對其邊界、形態、內部回聲和鈣化情況等進行仔細觀察，使用彩色多普勒超聲對腫塊內部和周邊的血流分布情況進行觀察，測量血流速度和阻力指數等指標，最后將數據和圖像進行整理、記錄和分析。 結果 在二維超聲檢查中，周邊無回聲治療組10例，占治療組總例數的62.5%，對照組7例，占對照組總例數的43.8%；內部低回聲治療組6例，占治療組總例數的37.5%，對照組3例，占對照組總例數的18.8%。對照組無淋巴轉移患者，治療組有9例淋巴轉移患者，占治療組總例數的56.2%。 結論 彩色多普勒超聲在甲狀腺癌疾病的診斷中具有很好的應用價值和臨床意義，值得在臨床上大力推廣和應用。

[關鍵詞] 高頻彩色多普勒超聲；甲狀腺癌

[中圖分類號] R736.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）19-113-02

甲狀腺是位于人體頸部甲狀軟骨下方，氣管的兩旁的蝴蝶形腺體，分為左右兩葉和峽部。甲狀腺具有合成、貯存和分泌甲狀腺素的功能，其結構單位是濾泡[1]。甲狀腺素能夠加快全身細胞利用氧的效能，加速體內養分的分解和利用，全面提高人體的代謝機能，促進骨骼的生長和發育。甲狀腺癌（thyroid carcinoma）是最為常見的甲狀腺惡性腫瘤之一，占到全身惡性腫瘤的1%[2]。除了髓樣癌以外，大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞。甲狀腺癌的發病率與地區、種族以及性別等因素都有密切的關系。我國的甲狀腺癌發病率不高，男性較女性略低[3]。本研究回顧性分析了我院相關科室近年來共16例甲狀腺癌患者的臨床資料。將彩色多普勒超聲檢查應用到甲狀腺癌的臨床診斷和治療當中，旨在探討該方法的實際應用效果，為臨床研究和應用提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧性分析了我院相關科室2009年6月～2012年12月，共16例甲狀腺癌患者的臨床資料。其中，男6例，女10例；年齡30～65歲，平均47.5歲。所有患者均經過彩色多普勒超聲檢查并經過手術，病例以及實驗室確診為甲狀腺癌。16例患者均排除其他系統疾病。對照組30例中，男16例，女14例；年齡30～60歲，平均45歲，健康。患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究采用美國GE LOGIQ P5、GE LOGIQ S6彩色多普勒超聲診斷儀。患者取仰臥位，先用二維超聲對甲狀腺進行連續掃查，對甲狀腺的長寬厚等進行常規測量，對腺體內腫塊的大小和數目進行測量和記錄，對其邊界、形態、內部回聲和鈣化情況等進行仔細觀察。使用彩色多普勒超聲對腫塊內部和周邊的血流分布情況進行觀察，測量血流速度和阻力指數等指標，將得到的數據以及圖像進行記錄和保存以留待分析。依據唐麗娜等的標準將腫塊內的血流豐富程度分為三級，Ⅱ級：血流信號多而豐富，彩流數在3條或5點以上；Ⅰ級：血流信號較少，彩流數在2條或5點以下；0級：無血流信號。

1.3 統計學處理

用SPSS13.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料以（）表示，組間比較采用x2檢驗。兩組不同時間點間的比較采用兩組多因素水平重復測量的方差分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本研究治療組和對照組患者各項檢查結果見表1。甲狀腺濾泡狀癌腫塊直徑為數厘米或更大，多為單發，少數可多發或雙側發病，實性，硬韌，邊界不清（圖1）；甲狀腺乳頭狀癌甲狀腺乳頭狀癌超聲表現以圓形或類圓形實性低回聲為主，部分可見鈣化，多數結節邊界不清、無包膜（圖2）。在二維超聲檢查中，周邊無回聲治療組10例，占治療組總例數的62.5%，對照組7例，占對照組總例數的43.8%；內部低回聲治療組6例，占治療組總例數的37.5%，對照組3例，占對照組總例數的18.8%。對照組無淋巴轉移患者，治療組有9例淋巴轉移患者，占治療組總例數的56.2%。

3 討論

甲狀腺癌也就是甲狀腺組織的癌變，是近20多年來發病率增長最快的實體惡性腫瘤，年均增長在6.2%。其發病原因還沒有十分明確，可能與飲食、環境以及遺傳因素有關，也可能由其他甲狀腺良性疾病如結節性甲狀腺腫、甲亢等因素引起[4]。甲狀腺癌一般分為分化型甲狀腺和甲狀腺濾泡狀癌，還有一些少見的惡性腫瘤。其中，甲狀腺乳頭狀癌的比例為5%，甲狀腺髓樣癌的比例為4%，其他是甲狀腺未分化癌等其他惡性腫瘤。其中，分化型甲狀腺癌總體10年存活率可以達到80%以上，即便是有身體其他部位的轉移，分化型甲狀腺癌的存活率也能夠達到25%～35%左右[5]。利用高頻彩色多普勒超聲對甲狀腺進行檢查操作方便，無創傷，能夠進行反復檢查以確定腫瘤的位置、大小、性質以及供血情況，較為敏感能夠發現直徑2mm左右的腫瘤，對甲狀腺癌的術前診斷，手術方案的制定以及術后預后都具有重要的參考意義[6]。

綜合本文的研究結果和相關的文獻報道，高頻彩色多普勒超聲檢查具有重要的臨床診斷價值。是臨床上影像學檢查甲狀腺首要以及主要的方式，但對于不典型的腫瘤進行惡性和良性鑒別的時候常常較為困難，需要對各種類型的甲狀腺癌的超聲圖像進行對比和掌握，以幫助癌癥性質的確定[7]。甲狀腺內的低回聲結節形狀不規則，邊界也不清晰，微鈣化等超聲特征均表明可能是甲狀腺癌的危險因素，此時如彩超檢查發現甲狀腺結節也具有以上特征應該高度警惕甲狀腺癌的可能性[8]。甲狀腺癌常與結節性甲狀腺腫瘤等良性疾病共同存在，當癌癥的結節較小時彩色血流顯示率較低，很容易出現漏診和誤診的情況，因此應在如何降低漏診和誤診率，以提高超聲診斷準確性和符合率等方面進行更多的科學研究，相信不遠的將來會有更多的研究成果問世并指導臨床應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-06-06）