籃球運動中膝關節半月板損傷的預防與治療

工 要：本文綜述了膝關節半月板損傷的機制及在運動過程中的預防，并總結了近年來對半月板損傷的治療方法。小結：近年來對膝關節半月板損傷的預防、治療研究很多，但是在預防和治療上，主要還是從運動訓練、運動生理和手術上去預防和治療，對于從營養的角度預防和手術后的康復治療的研究甚少。

關鍵詞：籃球運動；半月板損傷；營養研究與治療

作者簡介：游春花，女，1980年8月生，碩士，助教。研究方向為運動人體科學。

[中圖分類號]：G841[文獻標識碼]：A

[文章編號]：1002-2139（2013）-6--01

1、膝關節半月板的損傷機制

膝關節半月板的損傷主要見于膝關節伸屈的同時小腿進行內外旋或翻轉，而使半月板進行不規律運動而導致損傷。在膝關節伸屈時，半月板滑動的方向主要是向前和向后；而在膝關節旋轉時，半月板的滑動則與股骨內外髁的活動一致，當旋轉發生在半月板和脛骨平臺之間時，半月板則因擠壓而無法運動，如果此時突然伸直或在進一步旋轉膝關節，所用力超過半月板本身所能承受的拉力時，則會造成半月板的纖維軟骨和其周緣纖維的撕裂。籃球運動中跑、跳、投以及運動

員在行進過程中的突然的變向、持球突破等動作都是突然、瞬間的動作，這些都是很容易超過半月板本身及其周圍纖維組織所承受的拉力，從而容易造成半月板的損傷。

半月板損傷的原因主要有以下兩類，一類是外傷造成的，常因急性損傷，膝關節受到暴力。籃球運動員持球進攻或防守時，都要求重心要低，故在運動過程中運動員多處于下蹲位，當隊員跳起投籃、斷球或持球突破、急停時，脛骨先停止運動，股骨由于慣性還要運動，故兩者易產生錯位，對半月板產生較大的應力，導致半月板產生撕裂傷。另一類則是由退行性改變造成的，在此不再論述。

2、膝關節半月板損傷預防

根據膝關節半月板損傷的機制，在運動訓練過程中可以采取以下幾點綜防護措施：①訓練中要求運動員掌握正確的各項基本技術動作，并在比賽中能合理正確的運用，防止因動作錯誤而造成損傷。②在運動前充分做好準備活動，使運動員體溫升高，以減少肌肉的粘滯性，增加肌肉和韌帶的伸展性，加大柔韌性，從而使膝關節運動協調。③在運動訓練中合理的安排訓練計劃，科學的安排運動負荷。運動強度太大，易使負擔過重或身體過度疲勞，導致運動能力下降；運動員的警覺性和注意力隨之減退，防御反應遲鈍，而容易造成膝關節的損傷。在訓練或比賽的中間休息或結束后，做好放松活動，解除局部疲勞。另外，運動員要養成良好的睡眠習慣，以加速疲勞的消除。④加強對膝關節功能鍛煉，注重對大腿前肌群與后肌群肌力的訓練，使關節穩固而靈活。⑤ 科學選材 在選材過程中應避免選半月板為“○”形的運動員，根據國內外研究資料顯示這類半月板很容易收到擠壓、脫位和發生破裂，而導致運動員的損傷。

3、膝關節半月板損傷治療

3.1輕度半月板損傷 主要是治療創傷性滑膜炎，以制動、消腫、止痛為主，配合股四頭肌繃勁練習，以防肌肉萎縮。若關節明顯血腫，在無菌條件下抽出積液，同時局部外敷活血、消腫、止痛的中草藥，適當休息直到痊愈。

3.2慢性損傷 根據癥狀的輕重不同，逐漸增加下肢負荷量，但要避免重復受傷，配合按摩、理療、外敷中草藥等治療。對于癥狀嚴重、腫痛明顯、經常交鎖妨礙運動、不易愈合的半月板損傷，應手術切除受傷的整個半月板，否則，破碎半月板的磨損會導致整個膝關節更嚴重的損傷。

3.3 半月板的修復治療 半月板的修復是治療半月板的損傷關鍵，所以對半月板損傷后的修復研究尤為重要。通過文獻資料的查閱，目前對半月板的修復研究主要有以下幾方面：①促使裂傷半月板的愈合。實驗證明軟骨細胞同樣具有分裂能力，因而半月板軟骨細胞具有自身修復的能力，并且通過動物試驗和體外試驗如半月板培養均顯示半月板裂傷有可能自身修復。②滑膜刮擦。半月板鄰近外周血管區的血液循環主要靠附著在脛股關節面的滑膜緣提供，它對鄰近外周血管區的半月板裂傷的修復起著十分重要的作用。有研究發現，刮擦滑膜能夠刺激半月板滑膜緣的增殖反應，并且這種血管增生反應可延伸至半月板表面原先并無血管的區域1。③帶蒂滑膜瓣植入。動物實驗研究過程中，將動物內側半月板關節囊處取一塊帶蒂的滑膜瓣縫入位于無血運區的半月板切口，經過3個月的實驗，結果顯示在實驗填充缺損的修復組織由纖維樣組織轉化為軟骨組織。雖國內外的實驗研究均提示半月板切除后都能再生，但再生物在性能上低于正常組織2。④外源性纖維蛋白凝塊的植入。熊建義等3，在試驗兔半月板的無血運區造成統一的損傷模型，以觀察纖維蛋白的勃合劑（Fs）是否對損傷的半月板具有修復作用，研究結果顯示修復組能形成瘢痕組織愈合。⑤生長因子。在創傷血腫中具有正常的趨化性和促有絲分裂因子，這些因子能夠促進半月板的纖維軟骨細胞增殖并能合成細胞外基質，而促進半月板損傷的修復4。

4、結論

籃球運動的技術特點決定了籃球運動員的半月板容易損傷，而損傷后因為半月板血運極差，絕大部分為無血管區，所以治愈很難。這就顯得對膝關節半月板損傷的預防和治療的研究尤為重要了。迄今為止，對這方面的研究主要是從運動訓練、運動生理和醫學上去研究；而從營養和運動康復的角度去研究還很少，特別是在半月板損傷治療中半月板的修復主要取決于半月板的營養供應。膝關節半月板損傷的營養預防和康復研究還是很少，并且在預防和康復過程中運用何種營養療法的研究甚少，有待進一步實驗研究證實。

參考文獻：

1、樓華.膝關節半月板損傷與組織及功能重建[J].中國組織工程研究與臨床康復，2007，11（10）：1907-1910.

2、張永先.膝關節半月板損傷的治療進展[J].山東醫藥，2006，46（9）：77-78.

3、熊建義，王太平，陳其勛，等.纖維蛋白鉆合劑治療半月板無血運區損傷的實驗研究[J].中國現代手術學雜志，2000，4（3）：36-37.

4、李國良.半月板的損傷與修復[J].遼寧醫學雜志，2004，18（2）：96-97.