炎琥寧在小兒支原體肺炎中的應用價值研究

楊春華

四川綿陽富臨醫院兒內科，四川綿陽 621000

支原體肺炎（mycoplasmal pneumonia）又稱原發性非典型肺炎，是由支原體（MP）感染引起的肺部急性炎癥，在學齡兒童階段和嬰幼兒較為常見[1]。小兒支原體肺炎具有起病急、病情重、病程長的特點，如治療不及時，可能會引起腦膜炎、心肌炎、格林-巴利綜合征等[2]。小兒支原體肺炎早期診斷較為困難，往往會造成誤診而延誤正確治療，應盡早檢測患兒血清中的特異性抗體（支原體-IgM），盡量早確診早治療[3]。本研究對該院小兒支原體肺炎患者采用炎琥寧治療，取得了滿意的臨床療效，現將研究結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性分析2012年2—12月在該院接受治療的68例支原體肺炎的患兒的臨床資料，所有患兒均符合肺炎支原體肺炎的診斷標準，血MP-IgM抗體均呈陽性。將患兒根據治療方法的不同分為治療組和對照組各34例，其中治療組男20例，女14例，年齡1～12歲，平均年齡（5.32±1.03）歲，病程3～14 d，平均病程(7.34±1.28)歲，劇烈咳嗽26例，肺部點狀片影28例，肺部啰音29例；對照組男19例，女15例，年齡2～12歲，平均年齡（5.62±1.14）歲，病程2～15 d，平均病程（8.14±1.42）歲，劇烈咳嗽25例，肺部點狀片影29例，肺部啰音26例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05）。

1.2 治療方法

所有患兒均給予止咳、祛痰、平喘、退熱支持等常規治療，對照組在常規治療的基礎上給予阿奇霉素10 mg/（kg·d），前3 d靜脈滴注，停4 d后，改用口服，1次/d，連用3 d后停藥4 d，再服3 d。治療組患兒在常規治療的基礎上加用炎琥寧凍干粉針（悅康藥業集團有限公司，批號：110528）10 mg/（kg·d），加入到250 mL生理鹽水中混勻，靜脈滴注，7 d一個療程，兩組患者均治療2個療程，比較兩組患者的臨床療效和癥狀體征改善時間。

表2 兩組患者癥狀體征改善時間比較（d）

1.3 療效判定標準

所有患者的臨床療效均按以下方法進行判定：①治愈：治療結束后，患兒的癥狀體征基本消失，影像學檢查病灶完全消失，血常規檢驗結果正常；②有效：患兒的癥狀體征明顯改善或基本消失，影像學檢查病灶大部分消失；③無效：治療后患兒臨床體征無明顯改善甚至惡化。總有效率為治愈率和有效率之和。

1.4 統計學處理

所有結果均根據SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計數資料組間進行χ2分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜ 0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

由表1看出，治療組的總有效率為94.12%，顯著高于對照組的總有效率82.35%，P＜ 0.05；治療組的治愈率64.71%，對照組的治愈率55.88%，兩組比較，差異具有統計學意義，P＜ 0.05。

表1 兩組患兒的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患兒癥狀體征改善時間比較

由表2可看出，治療組患兒的退熱時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、影像學恢復時間、住院時間均顯著短于對照組患兒，P＜ 0.05。

3 討論

支原體是能引起疾病的最小微生物，介于病毒和細菌之間，主要通過呼吸系統傳染。支原體感染后，可能會常年駐于呼吸道黏膜，引起患者劇烈咳嗽，如不及時治療或不徹底，可能會導致呼吸道反復感染，嚴重者甚至出現肺外多器官并發癥[4-5]。小兒支原體感染早期難以診斷，臨床上常用血清特異性IgM抗體作為診斷支原體感染的重要指標[6]。支原體因無細胞壁，故青霉素類抗生素對治療支原體感染感染無效，其治療藥物以大環內酯類抗生素為主，阿奇霉素是第二代大環內酯類抗生素，較第一代大環內酯類抗生素具有更廣的抗菌譜，抗菌效果更強，半衰期長，血藥濃度高，具有較強的組織滲透能力，且對肝腎的不良反應較小。炎琥寧是從中藥穿心蓮中提取的制劑，具有清熱解毒、抗炎消腫之功效，其藥理作用主要是抗病毒、抗菌、抗炎、解熱鎮咳、增強機體免疫力等，臨床上廣泛用于治療支原體感染[7-8]。本研究采用炎琥寧治療小兒支原體肺炎，治療組和對照組的的總有效率分別為94.12%、82.35%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜ 0.05），且治療組患兒的退熱時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、影像學恢復時間、住院時間均顯著短于對照組患兒（表2）。綜上所述，炎琥寧治療小兒支原體感染，顯著縮短患兒癥狀消失時間，臨床效果顯著。

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