楊式穴位埋植療法加藥物治療慢性腎炎57例

林良貴 浙江省臺州市路橋區螺洋衛生院 臺州 318046

楊春景 楊靈景 楊良機 浙江省臺州市黃巖區中醫院穴位埋線專科

楊式穴位埋植療法加藥物治療慢性腎炎57例

林良貴 浙江省臺州市路橋區螺洋衛生院 臺州 318046

楊春景 楊靈景 楊良機 浙江省臺州市黃巖區中醫院穴位埋線專科

慢性腎炎 楊式穴位埋植療法 藥物治療

2008年始我們用楊式穴位埋植療法結合中西藥治療慢性腎炎患者57例，取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

選擇2008年2月—2011年7月在我院治療的慢性腎炎患者111例，排除進行血液透析和（或）腹膜透析的患者。將患者隨機分為治療組57例，男27例，女30例；年齡31～65歲，平均（52.03±10.09）歲；病程2～15年。對照組54例，男25例，女29例；年齡21～68歲，平均（51.08+9.80）歲；病程3～14年。兩組年齡、性別、病程、病情比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組 應用常規中西醫結合治療。

2.1.1 西醫常規治療 前列地爾針100mg、丹參針40mL、川芎嗪針600mg分別溶于5%葡萄糖溶液或生理鹽水250mL靜滴，1天1次，1個療程2周，休息1周后繼續使用，共3個月。如并發感染，積極抗感染治療。在慢性腎炎出現大量蛋白尿符合腎病綜合征表現且無禁忌時可使用糖皮質激素，使用原則是起始足量，緩慢減量，長期維持。具體如下：常用藥物為潑尼松1mg/（kg·d），口服8周，必要時可延長至12周；足量治療后每1～2周減原用量的10%，當減至20mg/d左右時癥狀易反復，應更加緩慢減量；最后以最小有效劑量再維持1年左右；治療總療程約1年半。激素可采取全日量頓服或在維持用藥期間兩天量隔天1次頓服，以減輕其不良反應。水腫嚴重、有肝功能損害或潑尼松療效不佳時，可更換為潑尼松龍（等劑量）口服或靜脈滴注。

2.1.2 中醫辨證治療 治則：活血化瘀、健脾補腎、清熱解毒利水。方藥：丹參30g，當歸、川芎、赤芍、桃仁各10g，紅花5g，黃芪、黨參各30g，白術、大黃各10g，六月雪、積雪草、杞子各30g，山萸肉、豬苓各10g，菟絲子20g，土茯苓、米仁各30g，茯苓10g，金櫻子、蛇舌草各30g。1天1劑，分早中晚3次煎服，3個月1個療程，星期天停服，以保護肝功能，待病情穩定后改為隔天1劑，共治療3年。

2.2 治療組 在對照組常規中西醫結合治療基礎上加用楊式穴位埋植療法。

2.2.1 材 料 楊式變性羊腸線，“邦達”牌天然生物蛋白埋線2號，長1～3cm；楊式一次性穴埋線連針12號；中藥復方風濕寧注射液。

2.2.2 藥線制作 將復方風濕寧注射液30mL，倒入消毒后的針盒內，在針盒下面點燃酒精棉球煮沸濃縮至5mL，然后將2號“邦達”牌天然生物蛋白埋線放入濃縮后的針劑中，蓋上針盒約2～3h，使生物蛋白線吸收藥汁，待其飽和即可使用，有效期1天。楊式變性羊腸線則不必浸泡，直接使用。

2.2.3 取 穴 背部穴位志室（雙）、腎俞（雙）、脾俞（雙），下腹部關元穴，下肢足三里（雙）、三陰交（雙）。

2.2.4 操 作 穴位處常規皮膚消毒，在穴位的下方1cm處用利多卡因局部麻醉。將制作好的藥線裝入埋線針管內，三陰交穴裝入1cm線長，其余各穴都裝入3cm長。在局麻處刺入，深度以一般針灸操作常規深度為準，肌肉豐滿處稍深，肌肉薄弱處稍淺，得氣后同肌纖維方向平行向上進針，待針尖到達穴位上1cm處時，邊將針心推入邊將針管拉出，恰使藥線的中部埋在穴位中，起一針透二穴的作用。拔出埋針后，針孔敷消毒棉球黏創口貼。進針處7天不得接觸水，以免引起感染。楊式穴位埋植療法1個月1次，3個月為1療程，病情穩定后3個月穴埋1次，共治療3年。

3 結果

治療組治療后Scr、BUN、24h尿蛋白定量，較治療前明顯下降，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后腎功能指標比較（±s）

表1 兩組治療前后腎功能指標比較（±s）

注:與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

組 別n/例Scr/(μmol/L)BUN/(mmol/L)尿蛋白/(g/24h)治療組對照組57 治療前治療后54 治療前治療后233.33±55.02 170.50±47.56*△242.67±54.26 216.17±48.14* 12.83±3.13 9.33±2.50*△12.30±3.27 10.01±2.37* 2.52±0.43 1.32±0.18*△2.68±0.32 1.92±0.19*

4 討論

慢性腎炎西醫治療主要以防止或延緩腎功能進行性惡化，改善或緩解臨床癥狀及防止嚴重合并癥為主要目的，病變均緩慢進展，終致慢性腎衰竭，需血透、腎移植才能勉強維持生命。中醫認為該病病機在于本虛標實，氣血虛弱、脾腎虛衰為本，濕濁瘀阻為標；本虛引發標實，標實又加重本虛，形成惡性循環引發和加重腎功能不全。

穴位埋植療法防病治病原理和針灸療法相同，但傳統穴位埋植療法均使用羊腸線作為埋植線，羊腸線含雜質多，同時埋線針具也不靈巧，醫療糾紛多。楊式穴位埋植療法以楊式變性羊腸線或天然生物蛋白線為埋線材料，以楊式一次性穴位埋線連針為埋線針具。天然生物蛋白埋線線體由膠原蛋白和甲殼素交聯制成，其中的甲殼素可以提高人體免疫力，抗過敏，用于穴位局部治療臨床效果較羊腸線明顯提高。我們將天然生物蛋白埋線用濃縮后的復方風濕寧注射液浸泡成藥線，利用復方風濕寧注射液中含有的兩面針、七葉蓮、過崗龍、威靈仙、雞骨香等中藥，發揮其活血止痛作用，使穴位埋植疼痛明顯減輕。楊式一次性穴埋線連針，實現了患者一穴一針，避免了交叉感染，完善了穴位埋植療法。本組取穴腎俞、脾俞，關元填精髓，補脾腎，振氣化，滋水壯火，活血通絡，為治本之穴位。志室固精微物質，不使其外泄尿中。足三里有調理脾腎，疏通經絡氣血，調節機體免疫功能的作用。三陰交是肝脾腎三條陰經的交會穴，肝藏血、脾統血、腎藏精；腎為先天之本，脾為后天之本，后天依先天發動，先天賴后天給養，精血同源，相互依存[1-2]。針刺三陰交，能起到健脾益腎，固蛋白，減輕腎功能損害，調節免疫的作用。

本組結果顯示，楊式穴位埋植療法結合藥物治療慢性腎炎療效明顯優于常規中西醫結合療法，并且不良反應少，操作簡便，值得臨床推廣。

［1］張琳.川芎嗪穴位注射聯合針灸治療慢性腎臟病臨床研究［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2010，11（8）：724-725.

［2］張香如.腎病治療儀治療慢性腎衰竭療效觀察［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2001，2（3）：170.

修回日期：2012-08-23

2012-04-05