參麥注射液輔治急性胰腺炎療效觀察

羅靈和 陳軍賢 鐘燕敏 趙秋楓 夏 亮

浙江省立同德醫院消化科 杭州 310012

·臨床報道·

參麥注射液輔治急性胰腺炎療效觀察

羅靈和 陳軍賢 鐘燕敏 趙秋楓 夏 亮

浙江省立同德醫院消化科 杭州 310012

急性胰腺炎 參麥注射液 中西醫結合療法急性胰腺炎是比較兇險的急腹癥，其臨床特點為發病急、變化快、并發癥多、中轉手術幾率及死亡率較高。自2006年以來筆者采用中西醫結合療法治療急性胰腺炎患者71例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 急性胰腺炎患者157例，均依據臨床表現、實驗室檢查如血淀粉酶、脂肪酶和/或CT提示急性胰腺炎[1]。隨機分為對照組86例，男64例，女22例；年齡20～79歲，平均47.8歲。治療組71例，男54例，女17例；年齡26～73歲，平均48.7歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。排除孕婦或哺乳期婦女，或在研究期間沒有避孕措施的育齡期婦女以及過敏體質或對多種藥物有過敏史者。

1.2 治療方法 對照組采用禁食、胃腸減壓、抑制胰腺分泌、抗感染等單純西醫治療。治療組在對照組基礎上加用參麥注射液50mL加入5%的葡萄糖250mL中靜滴，1天1次，治療10天。兩組均連續觀察10天。

1.3 觀察指標 用藥前后血淀粉酶恢復正常及腹痛緩解所需時間。檢測用藥前后血漿黏度（mPa.s）、紅細胞聚集指數、卡松黏度（mPa.s）、D-二聚體濃度（mg/L）。

2 結果

治療組血淀粉酶恢復正常時間和腹痛緩解時間均較對照組明顯縮短，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。治療組治療前后血液流變學指標改善顯著，P＜0.05，見表2。

表1 兩組血淀粉酶恢復正常及腹痛緩解時間比較（±s） 天

表1 兩組血淀粉酶恢復正常及腹痛緩解時間比較（±s） 天

注：與對照組比較，△P＜0.05

n/例86 71血淀粉酶恢復正常時間4.7±2.3 3.1±1.9△腹痛緩解時間5.2±2.7 3.6±1.7△組別對照組治療組

表2 治療組治療前后血流變學指標比較（±s）

表2 治療組治療前后血流變學指標比較（±s）

注：與治療前比較，△P＜0.05

時 間 n/例治療前 71治療后 71血漿黏度/ (mPa·s) 3.68±0.22 1.56±0.13△紅細胞聚集指數10.31±1.17 7.21±1.32△卡松黏度/ (mPa·s) 5.63±0.46 2.42±0.75△D-二聚體濃度/(mg/L) 0.90±0.78 0.31±0.64△

3 討論

急性胰腺炎是一種或幾種致病因素引起胰腺腺泡的損傷。胰腺腺泡損傷后，釋放多種受激活的胰酶及炎癥細胞因子，有多種細胞的過度激活和相互作用，產生氧自由基和炎癥介質引起胰腺的血管通透性增加，最后導致了急性胰腺炎的發生。

參麥注射液是由紅參與麥冬制成的純中藥制劑，其有效成分為人參皂苷、麥冬皂苷、麥冬黃酮及微量人參多糖和麥冬多糖。郭海雷等[2]研究證實，參麥注射液可提高過氧化物歧化酶、Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶的活性，清除自由基，減輕脂質過氧化損傷，改善能量代謝和微循環，促進老化與損傷細胞超微結構的修復與保護，降低感染擴散。參麥注射液可以部分調節機體的免疫功能，起到固本扶正作用，可作為危重癥患者的輔助免疫治療藥物。參麥注射液不僅有興奮單核吞噬系統、增強單核-巨噬細胞功能及增強非特異性抗感染作用，而且對特異性細胞免疫有雙向調節作用[3]。

既往研究顯示，參麥注射液明顯改善微循環，擴張血管，改善組織血液供應，還可抗氧自由基和脂質過氧化，能明顯逆轉和阻斷休克發展，改善患者全身缺氧狀況[4-5]。本研究發現，參麥注射液輔助治療急性胰腺炎患者能明顯改善患者多項血液流變學指標。參麥注射液可能主要是通過調節體內多種細胞因子的含量來達到控制炎癥，緩解胰腺局部水腫、腫脹，并能改善胰腺組織的微循環，避免胰腺發生缺血、壞死。

［1］中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南（草案）［J］.中華消化內鏡，2007，1（10）:30-33.

［2］郭海雷，趙遵江，方林森，等.參麥注射液對膿毒癥保護作用的實驗研究［J］.現代中西醫結合雜志，2008，17（35）: 5431-5433.

［3］王春艷，陳寧，李坤，等.參麥注射液對危重癥患者免疫功能影響的臨床研究［J］.中國現代藥物應用，2008，2（3）: 37-38.

［4］李慶海，呂安清，張芳，等.參麥注射液對慢性充血性心力衰竭患者心率變異性的影響［J］.中國中西醫結合急救雜志，2000，7:273-275.

［5］黃增峰，黃學仄，梅慧奇，等.聯用參麥注射液和復方丹參注射液治療休克的臨床觀察［J］.中國中西醫結合急救雜志，2002，9:89-91.

2012-08-10

修回日期：2012-09-19

浙江省醫學會臨床科研資金項目（No:2009ZYC03）