綜合治療對婦產(chǎn)科下肢靜脈血栓的療效分析

鄧慧麗

下肢靜脈血栓是婦產(chǎn)科手術(shù)后常見的并發(fā)癥，尤其在剖宮產(chǎn)、惡性腫瘤根治性手術(shù)、子宮切除術(shù)后的發(fā)生率較高，一般左下肢最為常見。有文獻報道，下肢靜脈血栓在婦產(chǎn)科手術(shù)后的并發(fā)率為 8%～13%。目前臨床上對于婦產(chǎn)科下肢靜脈血栓的治療方法主要為藥物溶栓、介入治療及手術(shù)治療等[1]。筆者對收治的下肢靜脈血栓患者展開分組治療，并對比分析治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2009年8月～2012年8月河南省虞城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的下肢靜脈血栓患者 76 例，隨機分為兩組。對照組 38 例，年齡 25～68 例，平均（47.3±14.5）歲，其中原發(fā)病為惡性腫瘤者 4 例，子宮切除 4 例，剖宮產(chǎn) 27 例，卵巢良性腫瘤 3 例；觀察組 38 例，年齡 24～69 歲，平均（48.2±15.6）歲，其中原發(fā)病為惡性腫瘤者 3 例，子宮切除 4 例，剖宮產(chǎn) 27 例，卵巢良性腫瘤 4 例。兩組患者年齡及原發(fā)病等情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，所有患者均符合臨床診斷標準。

1.2 治療方法 對照組行常規(guī)治療。觀察組采用綜合治療：（1）溶栓沖擊治療：在 2 h內(nèi)將 40 萬單位尿激酶和 100 mL 0.9%氯化鈉予以注入進行溶栓，第 2 d和第 3 d的沖擊治療次數(shù)為 1 次，第 4 d則開始給予患者 4 萬單位尿激酶和 100 mL 0.9%氯化鈉展開維持治療，堅持 3 d；（2）抗凝治療：給予患者 5000 單位低分子肝素皮下注射，每 12 h注射 1 次，每療程為 7 d，并與此同時展開 50 mg阿斯匹林，50 mg潘生丁進行治療，3 次/d；（3）活血化淤：對患者應用清熱解毒中藥，主方為當歸、丹參、丹皮、赤芍和蒲公英，依據(jù)患者的具體癥狀進行適當加減，溶栓晚期對患者采用利濕通絡(luò)及活血化瘀的中藥進行治療，主方為桃仁、紅花、王不留行和生地，依照患者的癥狀進行加減，水煎服，3 次/d，1 周為 1 個療程[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS14.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料和組間對比分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在治療 12 個月后的血管再通率達 81.58%，對照組為 60.53%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血管再通率情況比較[n(%)]

3 討論

研究證實，引起下肢靜脈血栓形成的主要危險因素為靜脈血流緩慢、血液處于高凝狀態(tài)、血管壁損傷。在婦產(chǎn)科中，術(shù)后及妊娠期產(chǎn)婦的血液均處在高凝狀態(tài)，凝血因子隨之發(fā)生顯著增加，導致患者的血小板功能亢進，又由于術(shù)后臥床最終引起血流瘀滯，管壁遭到嚴重損傷，致使管腔狹窄甚至會出現(xiàn)缺血、缺氧的癥狀。所以在婦產(chǎn)科術(shù)后的患者中，具備上述下肢靜脈血栓形成的高危因素，術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生率很高[3]。目前臨床上婦產(chǎn)科患者形成下肢靜脈血栓后的治療方案一般為針對抗凝及凝血機制紊亂展開的抗凝、溶栓和擴管等方面的治療。曾有研究顯示，對該類患者采取綜合治療措施能夠有效改善治療效果[4-5]。

綜上所述，對觀察組患者展開包括溶栓沖擊治療、抗凝治療和活血化瘀在內(nèi)的綜合治療措施后，該組患者的血管再通率顯著高于對照組，這表明合理的綜合治療措施，對于改善治療效果具有重要作用。

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