胸腔鏡肺大泡切除47例圍手術期護理

何小紅

輕度肺大泡患者臨床癥狀不明顯，但隨著肺大泡的劇增，患者開始出現胸悶、氣短等癥狀，嚴重者還會導致呼吸困難，且常并發自發性氣胸。對于嚴重肺大泡患者，應盡早采取肺大泡切除術。胸腔鏡技術是微創手術技術中重要的技術之一，由于其具有創傷輕、切口小、切口恢復時間短等優點，臨床上多采用于肺大泡切除術[1]。筆者總結分析 47 例接受胸腔鏡治療的肺大泡患者在圍手術期的護理經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析自 2009年9月～2010年9月廣東省汕尾市人民醫院收治的行胸腔鏡肺大泡切除術的患者 47 例，隨機分為A、B兩組。A組（對照組）23 例（男 13 例，女 10 例），年齡 26～60 歲，平均（35.5±6.3）歲，圍手術期對患者采取一般的常規護理模式；B組（觀察組）24 例（男 14 例，女 10 例），年齡 24～63 歲，平均（37.8±5.7）歲，采取綜合的護理干預模式。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 觀察指標[2]記錄并比較兩組患者的手術時間、術中并發癥發生率及術后切口的疼痛感，比較兩組患者對護理的滿意程度。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS15.0 統計學軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術時間、術中并發癥發生率及術后切口的疼痛感比較 B組患者的手術時間短、術中并發癥少、傷口疼痛感覺輕，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中并發癥發生率及術后切口疼痛感情況

2.2 兩組患者對護理的滿意情況 B組患者滿意人數多于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理的滿意情況[n(%)]

3 討論

肺大泡發生的基礎是炎癥及肺氣腫，在臨床上屬于局限性肺氣腫。肺泡由于內壓的增高而發生破裂融合，從而形成了肺泡的大泡性。臨床上嚴重的肺大泡患者會導致自發性氣胸，造成呼吸障礙，接著患者出現胸悶、心慌等癥狀[3]。肺大泡患者經傳統的手術治療后，復發率高、術后恢復時間長，臨床上不易被患者接受[4]。由于胸腔鏡手術對患者肺功能的影響小，臨床上多采用此法行肺大泡切除術。胸腔鏡不僅對患者肺功能影響小，還具有切口小、恢復快等優點。胸腔鏡手術療效好，手術后的切口大多不會留下瘢痕，對于有美觀要求的患者很適用。近些年來，胸腔鏡在臨床上的應用更為廣泛，但多數人對于胸腔鏡不夠了解，在手術前會出現恐懼感，因此圍手術期的護理尤為重要。術前對患者采取心理護理可以有效減輕患者對手術的恐懼感，有利于患者接受手術[5]。大多數患者擔心手術的治療效果及費用，情緒上會顯得焦躁不安，此時護理人員應耐心為患者講解胸腔鏡在臨床上的治愈率及優點，消除患者顧慮。術前除心理護理外，還應做好一些常規檢查的護理工作。術后對患者的護理有常規護理、呼吸道護理、胸腔引流管護理、切口護理、術后并發癥預防等，住院期間還應對患者進行出院康復指導。我院對肺大泡患者采取了胸腔鏡手術，在圍手術期對患者實施了不同的護理模式[6]。綜合的護理干預組患者圍手術期的手術時間短、術中并發癥少、傷口疼痛感覺輕，護理效果優于常規護理組，且患者對綜合護理干預的滿意度高，更傾向綜合護理干預。

綜上所述，胸腔鏡手術期間的護理對于患者的康復非常重要，有利于提高患者的治愈率，并且減少術后并發癥的發生。

[1]王曉紅，王秀芳，王平英，等.胸腔鏡下肺大泡切除術的呼吸管理[J].中國中醫藥咨訊，2010，2(12)：160.

[2]張忠蘭.電視胸腔鏡下肺大泡切除術的護理配合[J].現代中西醫結合雜志，2010，19(28)：3664-3665.

[3]杜美蘭.胸腔鏡下肺大泡切除術的手術配合[J].中國血液流變學雜志，2009，19(4)：684-685.

[4]劉濤，楊蕤，曹忠超.胸腔鏡治療肺大皰合并自發性氣胸67例臨床分析[J].當代醫學，2009，15(6)：68-69.

[5]馬淑婧，張亞平.胸腔鏡下肺大泡切除術的手術配合[J].內蒙古中醫藥，2011，30(11)：19.

[6]朱松英，董偉琴.電視胸腔鏡下肺大泡切除術的手術配合[J].內蒙古中醫藥，2011，30(20)：154.