益生菌聯合三聯療法在幽門螺桿菌(HP)根除治療中的療效

陳虎 史斌

幽門螺桿菌是導致慢性胃炎、消化性潰瘍以及胃癌的主要誘因之一，因此對于幽門螺桿菌感染造成的消化潰瘍以及反復發作的慢性胃炎等均需要對幽門螺桿菌進行根除，在臨床上一般推薦采用PPI或鉍劑加上2 種抗生素的三聯療法作為一線療法進行治療[1]，但該方法具有較多的不良反應，且長期治療的療效會下降，導致患者的耐受性較差。本文就益生菌聯合三聯療法對幽門螺桿菌根除治療的作用進行分析與探討，旨在提高幽門螺桿菌的根除率，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年5月～2011年5月收治的90 例通過內窺鏡胃粘膜活檢證實為幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍患者，其中男性43 例，女性47 例，年齡20～70 歲，平均年齡（45.0±6.1）歲。其中胃潰瘍35 例，十二指腸潰瘍38 例，復合型潰瘍17 例。排除胃癌、急性消化道出血、嚴重肝腎功能障礙、嚴重心肺功能障礙、血液系統疾病、精神障礙等患者，并排除在4 周內使用過抗生素的患者[2]。隨機將90 例患者分為2 組，觀察組45例，對照組45 例，兩組患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組使用奧美拉唑20 mg，每天1 次；阿莫西林1 g，每天2 次；甲硝唑500 mg，每天2 次，并聯合益生菌2 粒，每天2 次進行治療，益生菌使用時需與抗生素間隔4 h以上的時間。該療法持續1 周，1 周后繼續使用奧美拉唑，持續治療3 周。對照組不采取益生菌進行治療，僅采用奧美拉唑20 mg，每天1 次；阿莫西林1 g，每天2 次；甲硝唑500 mg，每天2 次。治療結束后復查胃鏡及14C結果，并對患者治療前后的癥狀變化與不良反應進行回顧性分析，觀察潰瘍愈合情況與幽門螺桿菌根除情況[3]。

1.3 療效評價[4]潰瘍愈合情況：治愈為患者的潰瘍完全愈合，瘢痕形成。好轉為潰瘍縮小率超過50%。未愈為潰瘍縮小率低于50%。幽門螺桿菌清除：于患者停藥4 周后，進行內窺鏡胃粘膜活檢，陰性為根除。癥狀：以患者是否出現腹痛作為判別標準，主要分為無痛、輕度（患者偶爾出現疼痛，但不影響工作與生活）、中度（患者時常出現疼痛，且影響生活與工作）、重度（患者頻繁出現難以忍受的疼痛，且不能正常生活與工作）。

1.4 統計學方法 使用SPSS 12.0 軟件對數據進行分析，率的比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的癥狀緩解率、潰瘍愈合率與對照組無顯著性差異，但幽門螺桿菌根除率明顯高于對照組，具體數據詳見表1。治療過程中，觀察組有2 例（4.4%）患者出現惡心、嘔吐、乏力、腹瀉、頭暈等不良反應，對照組7 例（15.6%）有上述不良反應，不良反應率明顯低于對照組。停藥后兩組患者的不良反應均自行消失，均未發生嚴重并發癥，所有患者均完成治療。

表1 兩組患者治療情況對比[n(%)]

3 討論

目前對于幽門螺桿菌感染的理想治療方案主要如下：（1）保證幽門螺桿菌根除率在90%以上；（2）潰瘍愈合良好，癥狀迅速消失；（3）患者耐受性佳；（4）患者耐藥性低；（5）療程短，治療方法簡單；（6）治療價格適中。目前選用PPI聯合兩種抗生素對幽門螺桿菌陽性患者進行治療時，采用克拉霉素或甲硝唑的治療效果不佳，且治療不良反應多，導致患者耐受性降低，停藥率高[5-6]。本文在傳統的三聯療法方案中加入益生菌進行治療，結果顯示幽門螺桿菌的清除率明顯提高，患者的胃腸道不良反應減輕，主要原因如下：（1）益生菌抑制幽門螺桿菌繁殖，從而降低致病菌總數；（2）益生菌幫助腸道菌群恢復正常，提高胃粘膜的免疫能力與防御能力[7]。

綜上所述，使用益生菌聯合三聯療法治療的觀察組癥狀緩解率、潰瘍愈合率與對照組相當，幽門螺桿菌根除率明顯高于對照組，不良反應率明顯低于對照組，值得在臨床上推廣。

[1]中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組/幽門螺桿菌科研協作組.第三次全國幽門螺桿菌感染若干問題共識報告[J].胃腸病學,2008,13（1）:43-44.

[2]胡伏蓮.幽門螺桿菌感染若干問題共識意見解讀[J].中國醫刊,2010,42(1):5-6.

[3]沈遷.幽門螺桿菌的治療方法[J].寧夏醫學雜志,2 0 1 1,12(32):1212-1213.

[4]馬正義.益生菌對幽門螺桿菌的治療效果探討[J].寧夏醫學雜志,2009,9(8):1744-1745.

[5]中國醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組/全國幽門螺桿菌科研協作組.中國幽門螺桿菌耐藥狀況以及耐藥對治療的影響[J].胃腸病學,2007,12（9）:525-530.

[6]鄧偉明.三聯療法根除幽門螺桿菌的臨床觀察[J].2009，15（10）：133-134.

[7]張萌.益生菌對于幽門螺桿菌的治療效果與應用價值探討[J].海南醫學,2010,2(8):1998-1999.