心理護理對改善晚期卵巢癌患者生活質量的臨床效果分析

項秀芳 姚博

女性卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，且致死率極高[1]。隨著醫學的發展，對晚期卵巢癌患者的護理重點已逐漸向身心健康護理轉變。陜西省鎮安縣醫院對晚期卵巢癌患者進行了心理調查與分析，制定并實施了有效的心理護理措施，明顯提高了患者的生活質量。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇陜西省鎮安縣醫院2007年3月～2 0 1 1年4月婦產科接受晚期卵巢癌患者6 0 例，年齡48～65 歲，平均年齡（62.2±0.4）歲，所有患者均無精神障礙，通過術后病例檢查均確診為原發性卵巢癌，其中Ⅲb期22 例，Ⅲc期28 例，Ⅳ期10 例。中專及中專以上文化水平患者35 例，初中文化水平18 例，小學及以下文化水平7 例，手術治療后均給予化療治療，化療5 個療程以上的42 例，5 個療程以下的18 例。將所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組30 例，兩組患者的年齡、病程、文化程度等均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規內科護理。觀察組患者在對照組護理的基礎上給予心理護理：（1）消除心理障礙[2]：由責任護士以溫和的語言、親切的態度，配合握手或撫摸患者身體等肢體語言安慰并鼓勵患者，向患者講解卵巢癌的基本知識及有效治療方法等，告知患者卵巢癌的治愈率在逐漸上升，只要配合醫護人員治療，是會很快康復的，不是必死無疑的結果，并鼓勵治愈的卵巢癌患者做現身說教，與患者進行交流，給予患者鼓勵，提高患者的治愈信心，改善消沉的情緒。對焦慮嚴重的患者適當給予鎮靜劑，精神緊張的患者適當通過聽音樂、深呼吸，或適當做一下或聽一下感興趣的事情轉移注意力，放松心情。（2）化療心理護理[3]：化療的副作用比較明顯，多數都超過了患者的承受能力，在化療房間適當擺放色彩鮮艷的盆栽，光線柔和，溫濕度適宜，通風良好，室內無異味，在每次化療前都向患者講解化療可能出現的不良反應，而且告知患者化療的必要性與可行性，在化療中不斷鼓勵患者，適當通過交談、看電視等轉移患者注意力，減輕患者的痛苦。（3）親情支持[4]：有目的的安排家人陪護，給予患者鼓勵與支持，并對患者加倍關愛，讓患者感受到自己在家人心目中的重要地位，感受到家人對自己的重視與關愛，提高配合度與康復信心，并適當增加親友探視，給予患者心理支持，讓患者在愛的氛圍中接受治療。（4）康復心理護理：在康復期間適當安排患者看電視、聽音樂，參加集體娛樂活動，鼓勵患者結交更多的朋友，進行心理溝通，告知患者良好的心態是促進康復的良藥，調整好自己的情緒，保持積極、樂觀的態度，每日堅持鍛煉，養成定時作息的習慣，保持規律生活，

1.3 觀察指標與評定標準 觀察兩組患者護理前后生活質量的改變情況。采用生活質量評定表(EORTC QLQ-C 30)進行生活質量評估，包括5 個功能量表，分別社會功能、情緒功能、認知功能、角色功能、軀體功能。共100 分30 個題目，根據患者實際狀況填寫，得分越高，表示功能越好，反之，則越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0 進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者社會功能、情緒功能、認知功能、軀體功能及角色功能評分護理前比較無統計學意義（P>0.05），護理后評分較護理前升高，護理前后比較差異存在統計學意義（P<0.05），護理后評分觀察組高于對照組，比較差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后的生活質量對比（±s，分）

表1 兩組患者護理前后的生活質量對比（±s，分）

注：a表示與護理前比較，P<0.05，b表示觀察組與對照組護理后比較，P<0.05

組別 社會功能 情緒功能 角色功能觀察組護理前 57.61±14.60 52.51±13.18 54.33±20.85護理后 66.02±12.83 ab 67.52±8.71 ab 67.92±13.83 ab對照組護理前 53.33±15.10 55.41±14.02 55.22±21.02護理后 57.45±18.03 a 58.32±9.85 a 59.22±9.86 a

3 討論

卵巢癌是女性較常見的惡性腫瘤之一，且發病率呈逐年上升的趨勢，致死率極高。由于病變的折磨以及治療帶來的痛苦，包括患者本身對癌的恐懼，使患者容易產生一系列消極的情緒，包括焦慮、緊張、失落甚至絕望，嚴重影響治療的效果與患者的生活質量。心理護理是從患者面對疾病產生的一系列心理變化進行的心理安慰、心理支持以及配合相應措施改善不良的心理狀態，使患者從消極的狀態轉變為積極、健康的狀態，身心完全放松，正確面對疾病，提高治療配合度與積極性的一種護理方法[5]。

本研究組對晚期卵巢癌患者在治療的同時給予有效的心理護理，包括消除心理障礙、化療心理護理、親情支持、康復心理護理，完成了整體的心理護理過程。消除了患者對卵巢癌的恐懼以及絕望心理，提高了治療信心，在化療過程中通過有效的措施緩解了治療帶來的痛苦，通過家屬與親友的關愛與支持提高了患者的生活積極性，感受到了愛的氛圍，改善了心情，在康復過程中保持良好心態與積極的生活態度，促進了身體機能的恢復，使患者保持正常的生活節奏，提高預后適應能力。結果顯示，通過心理護理干預觀察組患者比較對照組患者生活質量評分明顯高，表明心理護理能提高晚期卵巢癌患者生活質量，促進了患者的身心健康，加快康復進程，使人類對抗癌癥病魔的能力又上了一個新的臺階。

[1]陳旭鋒，鄭偉卵.巢癌腹腔鏡二次探查術3 例臨床分析[J].浙江醫學，2012，37（7）：536-537.

[2]白麗紅.晚期惡性腫瘤患者的負性情緒分析及心理干預[J].腫瘤治療與預防，2010，23（3）：246-248.

[3]司海霞.心理干預對惡性腫瘤患者負性情緒的影響[J].當代護士，2011（12）：148-149.

[4]文曉劍.綜合心理干預對婦科惡性腫瘤患者生活質量的影響[J].中國實用醫藥，2011，6（8）：247-249.

[5]彭惠芳.卵巢癌患者的心理狀況分析及心理支持[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（20）：2584-2585.