老年腎內科護理的安全隱患和護理干預

姚旭英

隨著醫療水平的高速發展，我國逐漸步入老年化社會[1]。老年患者在各類疾病的發病人群中，占據了較大的比例，腎臟病也不例外。老年腎臟病患者的特點是病情發展快，易發生并發癥且預后不佳，故護理措施在疾病的治療中有著很重要的地位[2]。選取 84 例老年患者，對老年腎內科的安全隱患及護理干預進行探討分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2006年7月-2012年5月廣豐縣中醫院收治的 84 例老年患者，隨機分為兩組。實驗組 42 例（男 24 例，女 18 例），平均年齡(67.3±5.6)歲，其中慢性腎小球腎炎 9 例，腎病綜合征 23 例，慢性腎功能衰竭 10 例；對照組 42（男 22 例，女 20 例），平均年齡(66.8±4.9)歲，其中慢性腎小球腎炎 12 例，腎病綜合征 19 例，慢性腎功能衰竭 11 例。兩組患者的一般情況比較，差異無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規護理，在患者出現不同問題后給予解決，并對患者進行心理安慰。

1.2.2 實驗組

1.2.2.1 針對感染及壓瘡的護理干預 每日清晨為患者量體溫 2～3 次，密切關注患者的各項生命體征，并定期進行血常規檢查。盡量給患者穿著棉質，柔軟的衣物，每日定期幫助患者變換體位，避免長時間處于同一體位，造成對局部皮膚的長時間壓迫。由于患者長時間臥床后易發生墜積性肺炎，每日督促患者進行咳嗽排痰，對肺部有濕!音的患者要更加注意。每日起床后，飯后，及睡前叮囑患者刷牙或漱口，保持口腔的清潔。女性患者要保證會陰部位的清潔與干燥，防止股蘚的發生。保持患者床單的清潔，每日定時對患者的背部及骶尾部等易發生壓瘡的部位進行按摩。

1.2.2.2 跌倒的護理干預 在患者入院時對其生活習慣，跌倒史及精神神經疾病的病史進行具體的了解。對于跌倒風險較大的患者，要對其保持警覺，加強對其監護，并告知陪護人員及同病房的患者。妥善放置患者的常用物品，避免放在較高處。一旦患者發生跌倒的情況，及時進行處理。

1.2.2.3 內瘺血腫或出血的護理干預 向患者普及有關血液透析治療的基本知識，消除患者內心的恐懼，使其正確面對疾病以及治療措施。對患者的體重及尿量進行密切關注，控制每日水分的攝入量，嚴格按照醫囑服藥。在日常生活中，避免對行內瘺的患者的壓迫，在睡覺時，注意患者的體位，若存在壓迫，及時對患者的體位進行改變。平日囑咐患者不要進行過分劇烈的運動及體力勞動，護理人員在透析進針時，做到準確進針，降低誤操作率。

1.3 評價標準 對所有患者的并發癥發生情況及住院天數進行統計。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS16.0 統計學軟件進行處理，兩組數據間計量資料使用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組有 4 例患者發生并發癥，對照組 15 例患者發生并發癥，兩組患者并發癥發生情況比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較（例）

2.2 實驗組患者平均住院天數(19.4±3.6)d，對照組患者平均住院天數(25.2±2.8)d，兩組患者住院天數比較，差異有統計學意義(t=8.242，P＜0.05)。

3 討論

臨床調查表明，老年腎臟病約占所有老年患者疾病的 1/3，且部分慢性腎臟疾病易合并有心腦血管病變[3-4]，故老年腎臟病患者的病情較為多變，若護理工作沒有到位，極易對患者的預后造成不良影響。許多終末期腎病的患者病情較重，所需要的護理措施較多，要求也相應高[5]，且許多腎臟病需要血液透析治療，在護理過程中，醫護人員要時刻考慮此治療所帶來的一些潛在的不良反應[6]，如內瘺的血腫及出血，這些情況在臨床上十分常見，若事先做好預防工作，能夠有效避免其發生，一旦發生處理措施較為麻煩。老年腎臟病患者由于機體免疫力較差，加上部分患者需要服用糖皮質激素及免疫抑制劑，且長時間臥床，發生感染與壓瘡的風險較高。此次研究中，筆者在穿衣、刷牙漱口、咳嗽排痰，經常變化體位等環節對實驗組患者進行了干預，并取得了不錯的效果。老年患者由于其自身的特點，常易摔倒，筆者對高危的跌倒患者給予了更多的關注，從日常生活的點點滴滴入手，有效減少了患者的跌倒次數。此次研究中，接受針對性干預的實驗組患者的并發癥發生率與住院天數明顯低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，針對性的護理干預可以減少腎內科老年患者并發癥的發生率與住院天數，使患者處于一個較為安全舒適的環境，有利于患者的康復，值得臨床推廣。

[1]葉錦荷，巫思紅，盧妙娟，等.護理干預對老年腎內科患者安全護理方面的影響[J].護理實踐與研究，2010，7(16)：6-7.

[2]郭榮.老年腎內科患者護理干預作用分析[J].中國醫藥科學，2012，2(1)：146-147.

[3]溫靜，程慶礫，趙佳慧，等.老年住院患者急性腎損傷的臨床分析[J].中華老年醫學雜志，2012，31(5)：386-389.

[4]杜雪飛.老年腎內科患者護理的安全隱患分析及護理對策[J].國際護理學雜志，2012，31(7)：1222-1223.

[5]唐靜怡，朱超，馮冰，等.軍隊醫院腎臟內科人性化護理應用體會[J].中國醫學創新，2012，9(7)：58-59.

[6]王太芬，劉燕平.腎臟病合并下肢深靜脈血栓形成的護理[J].當代醫學，2012，18(18)：125-126.