老年前牙松動應用牙內骨內種植術治療效果的觀察

孔艷威

老年牙齒松動是常見的口腔疾病，且這類人群又有身體恢復力差，及其老年病多發的特殊性，因此，在對老年患者進行牙齒松動治療時有一定的困難。若采用栓絲結扎固定法治療，往往效果不明顯，對此，作者采用牙內骨內種植術治療老年前牙松動60例，經過兩年的臨床觀察和定期隨訪，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2009年至2011年間的60例病例。且無性別差異，年齡55至70周歲，平均年齡65.6周歲。前牙I°松動22例，前牙 II°松動35例，前牙 III°松動3例。并且全部病例均為單純牙周病引起的牙齒松動。

1.2 方法全部60例病例均已通過牙周基礎治療且炎癥均已得到控制后，在嚴格的無菌條件下，先手動擴大根管，再采用機動擴大根管，最后采用特制種植鉆擴大根尖孔并穿過根尖孔深達牙槽骨內1 cm。在行根管擴大和更換器械時，注意及時沖洗術區。根管擴大完畢后進行種植。先在種植針尖端涂一層氫氧化鈣糊劑，在冠端涂一層水門丁糊劑后立即插入根管和牙槽骨內。種植完成后用高速裂鉆平冠部舌側窩切斷種植針，以充填材料充填。

1.3 療效標準 患者無自覺不適感，咀嚼力恢復，臨床檢查無松動為成功;患者出現不適感，咀嚼無力，臨床檢查仍松動為失敗。

2 結果

60例病例經牙內骨內種植術治療松動前牙后，分別觀察兩年，其中56例最終判定成功。4例失敗。具體數據見表1。

表1 兩年后療效觀察結果(例)

3 討論

3.1 老年牙齒松動由多種因素造成，其中最主要原因是異常壓力致使牙槽骨的骨吸收和骨形成的平衡遭到破壞，此時骨吸收占主導地位，使骨密度降低和骨量減少，繼而出現牙周支持組織減少，致使牙齒松動。針對牙槽骨的這一特點，我們采用松動牙固定法減輕異常壓力對牙槽骨的刺激，從而阻止牙槽骨破壞，達到固位目的。

3.2 老年患者是特殊群體，這類人群一般會伴有全身系統疾病，且體質相對較弱，身體恢復力差，常常有多數牙松動和缺失，單獨采用夾板固定法很難達到預期效果。采用牙內骨內種植術僅對患牙本身進行固定，完全可以解決上述問題，但是此種方法僅限于前牙。本組觀察60例病例，成功病例均為Ⅰ°及Ⅱ°松動前牙，Ⅲ°松動3例全部失敗，失敗原因可能是牙槽骨喪失過多，種植針難以取得良好固位而致使松動牙無法長期固定，導致失敗。

綜上所述，應用牙內骨內種植術治療老年前牙松動可以得到很好的臨床治療效果，在實施此種治療方法時，應準確掌握適應證即牙槽骨高度及骨密度應足夠，這一方法是可以在臨床廣泛應用的，當然，遠期效果還有待進一步觀察。