中青年人冠心病危險因素的臨床分析

劉紅軍

近幾年，中青年在臨床上確診患心梗與冠病的數量日漸增多，相比老年冠病病情更急，此病在各方面均給中青年人的家庭還有身心帶來更多健康風險［1］。因此醫學界對其關注力度越來越大。結合研究資料與文獻，該病的危險因素與肥胖、高血壓、高血脂、吸煙以及糖尿病等關聯度極大，但我們發現以中老年冠病為主進行討論的文獻比較多也是其主要研究目的，而與中青年有關的冠病危險因素研究都只簡而略之，并沒有進行詳細的說明。所以為了中青年的健康，本文所研究的是找出中青年患冠心病的危險因素以及冠心病的危害和防治方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組50例冠病患者是2010年12月至2012年6月期間收入我院治療的，是全部經冠狀動脈造影檢查被確診為冠病的病例。年齡段是45歲以下，男女比例是70%和30%，平均年齡(36.5±5.9)歲。對照組都是經過心臟ECT檢查或冠脈造影檢查的沒有冠心病的患者，其中男26例，女14例，共40例。無論觀察組還是對照組均需在入院3 d內取血檢查，以檢測相關危險因素。

1.2 方法 血糖和血脂［TC、Lp(a)、HDL、TG、LDL］是主要檢查項目，需空腹12h對兩組采血測量。高血壓、糖尿病和血脂標準都要進行評判，主要標準主要是根據WHO標準評判血壓與血糖是否升高和中華血管病血脂異常防治建議對血脂的評判［2］。

1.3 統計學方法 統計學軟件SPSS 13.5是處理數據所需軟件，±s形式用來表示各個檢測參數，用χ2檢驗比較計數資料，計量資料選t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 倆組患者的基本資料和血脂、血糖水平的比較結果家族史在觀察組與對照組中各達36%和20%，分別為18例和8例。每組一名高血壓患者。吸煙者在觀察組和對照組的占有比例分別為80%和20%。觀察組各項指標包括TC、TG、Lp(A)的水平和家族史、患者吸煙率均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 三高和吸煙在糾正后的分布結果 通過危險因素的種類方面的比較發現對照組明顯少于觀察組，在統計學具有意義，(P＜0.05)差異有統計學意義。二者危險因素結果分布見表2。

表1 觀察組與對照組危險差異及因素水平對比結果(±s，mmol/L)

表1 觀察組與對照組危險差異及因素水平對比結果(±s，mmol/L)

注:與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數 TC HDL TG Glu Lp(a)(mg/L)觀察組 25 5.16±1.14* 1.34±0.25 2.15±1.21*5.45±1.64 210.69±199.73對照組 20 4.41±1.12 1.22±0.24 1.27±0.68 5.51±0.94 182.89±155.67

表2 對照組與觀察組危險因素分布情況(%)

3 討論

目前家族史和吸煙在調查中顯示是45歲以下中青年患冠病的主要危險因素［3，4］。并且經過臨床和流行病學驗證。此次研究結果中可看到對照組中就有8例患者具有家族史。有18例(36%)觀察組患者家族史。而吸煙者分別占對照組與觀察組的20%(8/40)及80%(40/50)。通過調研文獻我們發現吸煙作為獨立因素與動脈粥樣硬化發展關系非常的緊密。此研究結果證實觀察組的各項指標包括TG、TC、Lp(a)的水平、家族史和吸煙比率都比對照組低，且差異具有統計學意義，即P＜0.05。

中青年冠病患者高血壓和糖尿病的表現并不明顯，這點與參考文獻資料所反映內容一致。此相關危險因素的準確檢測及有效控制可以為相對復雜疾病有效解決提供相應途徑，并能與發病相關危險因素之間相互干預和糾正，不會成為日后冠病防治的主要內容。若能熟悉中青年的個人疾病傾向，且在疾病發病之前掌握該情況，那對于高危人群及時篩選有一定好處。這樣也可以在疾病進展之前實施干預以期避免及延緩疾病發生。

綜上所述，TG、TC及Lp(a)的水平升高、吸煙以及這些因素的疊加都是中青年患病的主要危險因素也是中青年冠病患病率大幅升高的主要原因。

［1］代政學，賈國良，王海昌，等.老年和青年冠心病患者臨床和冠狀動脈特點的對比分析.中華老年心血管病雜志，2008，2(4):42-43.

［2］張麗.中青年人冠心病危險因素的臨床分析.中國實用醫藥，2012，7(5):94-95.

［3］闞準.中青年人冠心病危險因素的臨床分析.中國社區醫師，2012，21(14):24-25.

［4］洪軍，于勤，王筱梅，等.糖代謝異常對冠狀動脈病變的影響.臨床心血管病雜志，2008，22(2):83-85.