急診產科20例患者出血及輸血相關因素分析

王曉燕

江蘇省新沂市婦幼保健所婦產科，江蘇 新沂 221400

急診產科20例患者出血及輸血相關因素分析

王曉燕

江蘇省新沂市婦幼保健所婦產科，江蘇 新沂 221400

目的：探討急診產科患者輸血的原因以及分析相關因素，研究出相應措施以降低產科輸血的臨床概率。方法：選取我院收治的需要輸血的506例患者作為研究對象，并隨機選取20例患者，對引發該20例患者輸血相關的因素進行列表分析。結果：506例患者中505例患者痊愈，另有一例治療無效。結論：加強產婦在分娩前后尤其是高危產婦分娩前后大出血的防范意識十分重要，快速識別臨床表現，遇到產婦出血情況要及時止血以免發生危險。

產科；出血；輸血；相關因素分析

產婦在分娩過程中大出血的情況十分常見，因此，探討產婦出血狀況的相關因素以及誘發產婦出血的原因是臨床上急需解決的首要問題。本文通過對2012年1月至2013年1月入住我院進行分娩并且需要輸血的506例患者的相關癥狀進行回顧性分析，并隨機選取20例患者，對引發該20例患者輸血相關的因素進行列表分析，旨在分析引發產婦出血的相關因素，為降低產婦急診輸血的概率提供有力的臨床依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年1月入住我院進行分娩并且需要輸血的506例患者的相關癥狀進行回顧性分析，年齡20～42歲之間，平均33.5歲，并隨機選取20例患者，對引發該20患者輸血相關的因素進行列表分析。

1.2 研究方法 出血量以容積法和稱重法來計算，當出血量≥1500m l等同于超出血容量的25%時為嚴重出血。

1.3 統計學處理 運用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對20例產婦出血情況以及相關因素進行統計分析，結果如下：

序號分娩方式產史出血原因出血量1 G3Po剖宮產嚴重出血2900 2 G2P1剖宮產重度貧血3200 3 G4Po剖宮產嚴重出血4460 4 G3P1陰道分娩嚴重出血2080 5 G4Po剖宮產重度貧血3700 6 G2Po剖宮產重度貧血3300 7 G3P1剖宮產嚴重出血4500 8 G3Po陰道分娩重度貧血2400 9 G1Po陰道分娩重度貧血2300 10 G4P1陰道分娩嚴重出血3200 11 G1Po陰道分娩嚴重出血2500 12 G4Po陰道分娩嚴重出血2300 13 G1Po陰道分娩重度貧血2300 14 G4P1陰道分娩嚴重出血3000 15 G3P1陰道分娩嚴重出血2050 16 G4Po剖宮產重度貧血3490 17 G2Po剖宮產重度貧血3200 18 G3P1剖宮產嚴重出血4400 19 G3Po剖宮產嚴重出血2700 20 G3P1陰道分娩嚴重出血2090

20例產婦中初產11例，經產9例，有人工流產史者18例，為90%，人工流產≥2次有9例，占45%。剖宮產與陰道分娩產婦的出血量進行對比，結果P＜0.05，陰道分娩產婦的出血量遠遠低于剖宮產產婦的出血量。

3 討論

3.1 出血原因 通常情況下產婦可以忍受500～1000ml的出血量而不需要輸血［1］，但當出血量≥1500m l時產婦需要緊急輸血，而導致產婦出血的原因主要有以下幾方面：宮縮乏力；胎盤黏連植入；產道傷裂；凝血障礙；產前貧血；子宮異常；醫源性因素等等［2－3］。而不同的分娩方式所誘發的出血量不同，陰道分娩方式的出血量遠遠低于剖宮產的出血量。

3.2 治療方法 全世界每年平均有1億以上的妊娠婦女，有大約10%的孕婦會伴隨嚴重的并發癥，而其中最常見的就是產婦出血情況［4－5］，由此可見止血及輸血是產科工作的重中之重，要做到以下幾點：首先應提高助產質量，嚴重出血主要是由于醫源性產后觀察不當及陰道裂傷所致，應加強產后對產婦的嚴密觀察與護理，尤其是子宮的收縮情況及宮底高度的精確測量以及預防宮腔積血都是預防產后出血不可或缺的；其次加強對陰道分娩產婦的護理，醫護人員往往重視高危剖宮產婦的出血預防及治療，而忽視了對陰道分娩產婦的護理，導致出現了出血而未能有效治療的情況；再次，對于分娩前重度貧血及嚴重產后出血的產婦醫護人員應格外重視，因其是誘發產科急診輸血的首要因素。胎盤的粘連和植入也是誘發產后出血的主要原因之一，隨著近年來剖宮產概率的提高，其發生率明顯升高。早期識別出血的狀況對于降低產后出血的癥狀至關重要［6－7］。

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［5］Schuurmans N，FRCSC，Edmonton，Catherine Mackinnon C等.產后出血的預防和處理指南［J］.劉銘，段濤.譯.現代婦產科進展，2007，16（3）：175－185.

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R714.46＋1

A

1007－8517（2013）21－0064－01

2013.09.23）