老年人工髖關節置換術60例護理體會

林全英 黃春林

廣東韶關樂昌市人民醫院二外科，廣東 樂昌 512200

老年人工髖關節置換術60例護理體會

林全英 黃春林

廣東韶關樂昌市人民醫院二外科，廣東 樂昌 512200

目的：研究針對性護理干預措施在老年人工髖關節置換術中的應用效果。方法：選擇120例老年人工髖關節置換術的患者進行研究。隨機均分為實驗組和對照組兩組。對照組采用常規的護理措施對老年患者進行護理，實驗組采用針對老年患者的護理措施對患者進行護理。結果：實驗組患者的住院時間明顯短于對照組，實驗組患者的住院的總費用明顯少于對照組；通過對兩組患者對護理工作的滿意度的比較發現實驗組患者的滿意率（95.0%）明顯高于對照組（73.3%），兩組比較有統計學意義（χ2＝10.5680，P＝0.0012）。結論：針對性護理干預措施在老年人工髖關節置換術中的應用效果良好，值得臨床推廣應用。

人工髖關節置換術；老年；護理

臨床研究發現對髖關節功能損傷的患者采用人工髖關節置換術進行髖關節的修復，效果良好［1］。但是，由于手術對患者身體損傷大，導致圍手術期的護理工作也相當復雜。尤其對于老年患者，由于身體機能的下降，護理難度更大［2－3］。我院對60例老年人工髖關節置換術患者采用針對性護理措施進行護理，取得良好的效果。現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月至2013年3月我院接診的120例老年人工髖關節置換術的患者進行研究。實驗組60例，其中男36例，女24例，年齡62～87歲，平均年齡（62.8± 8.6）歲。病情狀況：其中合并有高血壓的患者30例，糖尿病患者20例，冠心病的患者10例。對照組30例，其中男37例，女23例，年齡61～88歲，平均年齡（63.7±5.4）歲。病情狀況：其中合并有高血壓的患者33例，糖尿病患者21例，冠心病的患者5例。兩組患者的年齡、性別及病情狀況等一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規的護理措施對老年患者進行護理，實驗組采用針對老年患者的護理措施對患者進行護理。主要針對老年患者術前的身體狀況及術后恢復狀況采取針對性的護理干預措施對患者實施護理。具體護理工作有：①首先，對患者的術前病情狀況及進行掌握，包括對患者的年齡、身體狀況進行全面、詳細的了解。并對患者的既往病史等加以了解，全面評估患者的情況，及時有效的治療各種合并癥，對術后降低術后并發癥和死亡率有重要的意義。患者入院后，評估心、肝、肺、內分泌、血液、營養等系統功能狀態，詢問患者是否患有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤及各類疾病的狀況。配合做好各項輔助檢查，嚴格掌握手術適應癥和禁忌癥，針對不同合并癥，進行有效的健康教育，對合并有冠心病、高血壓的患者，嚴密觀察病情變化外督促患者按時服藥，避免情緒激動；對合并有糖尿病的患者要控制血和進行合理飲食；對合并有呼吸道疾病的患者，除了規勸患者戒煙外，還應進行有效的咳嗽訓練。②其次，向患者告知老年患者在進行人工髖關節置換術的必要性進行講解，并向患者講解手術的安全性和先進性，消除患者的心理顧慮，因此護理人員要耐心講解術后療效及介紹成功的病例，使患者有充足的心理準備，以積極樂觀的態度接受手術治療。對待患者的態度要熱情認真，幫助患者建立戰勝疾病的信心，積極配合醫生進行相關的診療。③向老年患者講解人工髖關節置換術的整個圍手術期的相關的注意事項，幫助患者做好術前準備，以及術中的相關事項的明確。并告知患者手術可能出現的一些并發癥情況，讓患者對手術有充分的了解。④積極對患者進行營養的支持搭配，幫助患者建立合理的營養搭配飲食，補充一些高蛋白、高熱量、高維生素、低脂的食物，并且關注患者的原發病的病情狀況，控制或維持患者的原發病狀況處于手術安全范圍，為手術的成功做好保障。⑤注意預防術后并發癥，老年患者肺活量減退，術后容易發生墜積性肺炎。術后如病情許可要適當抬高床頭，盡早鼓勵及指導患者進行有效的咳嗽咳痰，練習深呼吸運動，予定時翻身叩背，以促進排痰。由于老年人血液黏滯度高，血流減慢，容易并發深靜脈栓塞，應注意患肢皮溫、疼痛、腫脹和循環情況，術后抬高雙下肢、熱敷、按摩、促進靜脈回流。因患者年齡大、體質差、臥床時間長，易發生壓瘡。根據患者的病情定時更換體位；氣溫高時在臀部墊涼水墊，以降低局部溫度，減少患者痛苦。術后早期康復訓練，對減少并發癥至關重要。手術后6h在患者可耐受的情況下，進行踝關節屈伸練習及踝泵運動。術后第2～3d，指導進行股四頭肌等長收縮運動。術后第4～7d，協助完成臥—坐—立轉移訓練。臥位到坐位訓練，患者屈健腿，伸患腿，用雙手支撐半坐位，護理人員站在患側床邊，一手托住患者的患肢；另一手托住患者肩部，患者利用雙手及健肢支撐，以臀部為軸旋轉坐起。術后第8～14d，指導步行訓練，扶拐訓練及上、下樓梯訓練。術后1～2周內禁止患髖過早負重。術后第3周，可部分負重，3個月后逐漸過渡到完全負重。與此同時，為老年患者營造舒適、安靜的病房環境，使患者保證充足的睡眠和休息。

1.3 觀察指標 護理后，通過對兩組患者進行跟蹤隨訪調查，調查記錄兩組患者的住院天數、住院費用以及患者對護理工作的滿意情況。

1.4 統計學分析 選擇spss18.0進行數據統計，數據采用均數±標準差（±s）來表示，均數的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的住院時間明顯短于對照組，實驗組患者的住院的總費用明顯少于對照組；通過對兩組患者對護理工作的滿意度的比較發現實驗組患者的滿意率（95.0%）明顯高于對照組（73.3%），兩組比較有統計學意義（χ2＝10.5680，P＝0.0012）。具體數字見表1。

表1 兩組患者治療情況及滿意率的比較分析

3 討論

老年人由于機體功能的下降，關節骨骼的磨損，常采用人工關節技術對磨損關節進行替換［4］。在對老年髖關節損傷的患者的進行人工髖關節置換術的過程中，需采用針對老年患者體質等方面的特殊護理方法實施護理干預。多項臨床研究顯示對老年人工髖關節置換術的患者采用針對性護理，效果良好，可顯著提高治療的臨床療效［5－6］。

本研究選擇我院接診的120例老年人工髖關節置換術的患者進行研究。護理后，發現實驗組患者的住院時間明顯短于對照組，實驗組患者的住院的總費用明顯少于對照組；通過對兩組患者對護理工作的滿意度的比較發現實驗組患者的滿意率（95.0%）明顯高于對照組（73.3%），兩組比較有統計學意義（χ2＝10.5680，P＝0.0012）。表明采用針對性護理干預措施對老年人工髖關節置換術的患者進行護理，效果良好，可顯著縮短住院時間和住院的費用，提高治療的臨床滿意率。

［1］古永恒，王思茹，鄭慶元，等.髖關節置換術圍手術期護理及康復指導［J］.護士進修雜志，2010，25（12）：1108－1110.

［2］賈曼，呂暢，金麗雅，等.高齡患者一期雙側髖關節置換術的圍手術期護理［J］.護士進修雜志，2012，27（4）：332－333.

［3］湯艷，孫明翠.高齡患者髖關節置換術圍手術期護理管理分析［J］.河北醫學，2012，18（8）：1143－1144.

［4］羅霽月.髖關節置換術患者圍術期護理［J］.中國醫藥導報，2011，08（31）：134－136.

［5］鄒萍.老年患者髖關節置換術圍手術期的護理［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18（31）：3907－3908.

［6］郝迎翠，于美娜，劉潤宏，等.護理流程在老年髖關節置換術圍術期的應用［J］.齊魯護理雜志，2009，15（4）：55－56.

（收稿日期：2013.09.23）

R473.6

A

1007－8517（2013）21－0107－02

2013.09.29）

總之，針對性護理干預措施在老年人工工髖關節置換術中的應用效果良好，值得臨床推廣應用。