20例乳腺腫瘤患者術后疼痛護理干預的效果

林雪娟

廣東省惠來縣人民醫院，廣東惠來515200

20例乳腺腫瘤患者術后疼痛護理干預的效果

林雪娟

廣東省惠來縣人民醫院，廣東惠來515200

目的：觀察乳腺腫瘤患者手術后疼痛護理干預的效果。方法：隨機選取我院2011年3月至2013年4月采用手術治療的乳腺腫瘤患者40例為研究對象，采用隨機數字表法均分為對照組和觀察組，對照組進行常規護理，觀察組在此基礎上聯用疼痛護理干預。兩組一般臨床資料、術后疼痛程度評分差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組護理后采用Prince－Henry評分法進行疼痛程度評定，比較組間差異。結果：術后護理結束，觀察組疼痛程度評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：乳腺腫瘤患者術后疼痛護理干預，可明顯緩解術后疼痛。

疼痛護理干預；乳腺腫瘤；術后

乳腺腫瘤是多發生于女性的腫瘤之一，近年來其發生率呈現明顯增高的趨勢［1］。乳腺腫瘤手術后常伴有不同程度的疼痛，選取有效的護理措施以緩解疼痛，利于術后康復。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機選取普外科2011年3月至2013年4月采用手術治療的乳腺腫瘤患者40例為研究對象。術前采用針吸細胞學檢查，術后病理切片確診，所有患者術前診斷與術后一致，且術前均簽訂知情同意書。所有研究對象采用隨機數字表法均分為對照組和觀察組。對照組年齡36～54歲，平均年齡（42.8±10.1）歲，乳腺纖維瘤8例，乳腺增生結節12例；觀察組20例，年齡39～53歲，平均年齡（42.1±9.3歲），乳腺纖維瘤9例，乳腺增生結節11例。兩組一般臨床資料、術后疼痛程度評分差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組術后采用乳腺腫瘤術后常規護理方法。觀察組在常規護理組的基礎上聯合疼痛護理措施：①乳腺腫瘤患者疼痛評估；②乳腺腫瘤術后患者針對性的心身疏導，包括松弛療法、分散注意力療法、音樂療法，以降低患者痛閾，緩解疼痛。

1.3 疼痛程度評定兩組患者術后及護理結束均采用Prince－Henry評分法進行疼痛程度評定：該法采用五級評分，0分～4分；0分為咳嗽時無疼痛；1分為咳嗽時才有疼痛發生；2分為深呼吸時有疼痛發生，安靜時無疼痛；3分為靜息狀態下即有疼痛，但較輕，可以忍受；4分為靜息狀態下即有劇烈疼痛，難以忍受。

1.4 統計方法采用統計學軟件SPSS17.0對計量資料建立數據庫，t檢驗法行組間比較。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1示，術后護理結束，觀察組疼痛程度評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組乳腺腫瘤患者護理后疼痛程度評分比較（±s）

表1 兩組乳腺腫瘤患者護理后疼痛程度評分比較（±s）

組別例數Prince－Henry評分TP對照組203.1±1.24.47＜0.05觀察組201.6±0.9

3 討論

乳腺腫瘤的首要治療方法是手術治療，手術切除范圍包括乳房、胸肌筋膜，并且可能需要對腋窩淋巴結進行清掃，對于患者的創傷較大，患者術后疼痛較為明顯［2］。疼痛屬于人體重要的生理活動，即患者在外界不良刺激下引起疼痛的感覺［3］。乳腺腫瘤術后切口的疼痛作為外界的創傷性刺激形成一種神經反射，疼痛不僅是外界引起傷害的預警，同時也是自身保護的防御性反應。乳腺腫瘤患者從入院開始，護理人員對患者的個人資料、既往病史進行準確的評價，做到盡可能詳細準確，在不打擾治療的前提下進行上述評估工作［4］。乳腺腫瘤患者對于病情本身充滿了焦慮和憂郁的情緒，進行手術治療后，術后的疼痛更加加重了患者的不良心理情緒變化，此時患者表現十分無助。護理人員要在言語上給予安慰，從患者的角度出發，盡可能幫助患者解決其心理上的疑惑和對于病情的擔心，給予患者足夠的心理安慰，從而提高患者對于治療依從性的認可，進而達到提高臨床治療效果的目的。疼痛護理措施主要是患者帶上耳機，播放放松情緒的舒緩性音樂，一般為（40～60）dB，以舒緩音樂作為背景，護理人員告知患者閉上眼睛深呼吸數次，患者先握拳，然后再放松，保持患者處于緊張和松弛的感覺，然后進行收縮和放松前臂、頸背部、肩部、胸部、腹部、臀部及大小腿等，每一處進行收縮和放松訓練，周身放松后，進行深呼吸，每天做兩次。研究結果顯示，在常規護理的基礎上聯合疼痛護理干預，可明顯改善患者術后疼痛，利于康復。

［1］雷麗芳，韋偉，胡慧，等，背闊肌肌皮瓣乳房再造術治療乳腺分葉狀腫瘤的圍手術期護理［J］.現代臨床護理，2010，9（3）：30－32.

［2］許菁，優質護理服務在老年患者乳腺活檢術中的應用［J］.中國實用醫藥，2012，7（17）：213－214.

［3］石靖芳，張曼麗，譚婉文，等，舒適護理在乳腺活檢術中的應用［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（23）：2966－2967.

［4］潘玉韶，杜惠梅，黎雪娃.乳腺微創手術病人的圍術期護理［J］.全科護理，2010，8（5）：1329－1330.

R473.73

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1007－8517（2013）22－0093－01

2013.10.19）