集中護理管理模式在骨折手術患者中的應用及效果

孟 輝（天津醫科大學第二醫院骨科，天津 300211）

集中護理管理模式在骨折手術患者中的應用及效果

孟 輝（天津醫科大學第二醫院骨科，天津 300211）

目的：探討集中護理的管理模式應用在骨折患者中對于術后焦慮及抑郁影響情況。方法：選擇骨折手術后患者180例，隨機分為觀察組與對照組，每組90例，對照組采用常規的護理方案進行護理，觀察組采用集中護理的方法對患者進行護理干預，觀察兩組焦慮自評量表及抑郁自評量表評分情況。結果：觀察組患者采用集中護理的管理模式進行臨床護理后患者焦慮及抑郁的評分明顯低于干預前，且同對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對骨折手術后患者實施集中護理的綜合護理模式，能夠有效改善患者的焦慮及抑郁狀態，提高患者臨床護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

集中護理；骨折手術患者

骨折一般屬于突發性事件，會在較短的時間改變患者的生活狀態，而且由于手術及疼痛等多種因素對患者造成心理上的影響，嚴重的可出現焦慮及抑郁等不良情緒的發生[1]。通過對骨折術后患者實施集中護理，取得了較好的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年6月～2012年6月我院進行骨折手術的患者180例，將患者隨機分成觀察組與對照組，每組90例。觀察組男52例，女38例，年齡19～62歲，平均（43.19±4.76）歲。對照組男54例，女36例，年齡20～61歲，平均（43.11±4.98）歲。兩組患者性別、年齡、骨折部位及手術情況等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組采用骨科護理常規對患者進行術后護理。觀察組采用集中護理的綜合護理干預措施對患者進行術后護理，具體包括：①根據患者不同的骨折類型將患者進行分類，對于同一骨折類型的患者集中進行健康教育座談，根據患者的不同情況向患者講述骨折的病因、治療及術后注意事項。②集中對同一類型骨折的患者進行單一病種的心理狀態分析，組織患者之間及護士進行耐心的溝通交流，將受傷經過互相傾訴，通過護患之間及患者與患者之間進行積極地安慰，消除患者的不良負面心理壓力。③通過電視、讀小說等多種方式分散并轉移患者的注意力，必要時可采取給予音樂治療的方法，同時可集中指導患者進行閉目壓緊舌頭，并緊閉嘴唇，集中注意力在頭部，隨后松開牙關，并逐漸讓肌肉松弛，還可以指導患者進行胸腹放松法，通過調節患者的呼吸緩解患者情緒。

1.3 觀察指標：在患者手術后第1天及手術后第14天對患者進行焦慮自評量表及抑郁自評量表的評分。采用問卷調查的方式對患者進行滿意度的調查，對患者從臨床護理服務、醫療專業技術水平等方面進行滿意度調查，分為滿意、一般和不滿意三種評價。

1.4 統計學處理：使用SPSS 15.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（± s ）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者采用不同護理干預方案后焦慮及抑郁評分情況比較：詳見表1。

表1 兩組患者采用不同護理干預方案后焦慮及抑郁評分情況（± s ）

表1 兩組患者采用不同護理干預方案后焦慮及抑郁評分情況（± s ）

注：與護理前比較，①P＜0.05；與對照組比較，②P＜0.05

抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 90 41.28±4.65 32.99±3.11①② 39.76±4.18 33.17±3.86①②對照組 90 41.87±4.59 39.91±4.21 39.22±4.26 38.16±4.01組別 例數 焦慮評分

2.2 兩組患者滿意度比較：兩組患者采用不同的護理干預方案后，臨床護理滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[例（%）]

3 討論

骨折事件一般都發生的較為突然，由于創傷等因素會給患者造成一定的負面心理壓力，因此容易產生焦慮及抑郁的不良情緒，不易于患者的臨床治療及康復，患者臨床癥狀一般可見乏力、頭暈、心慌、出汗及食欲不振、失眠多夢等。這些癥狀的出現會嚴重影響患者的預后，因此在對患者的治療中采用有效的護理方案，可以加強患者的健康教育指導，讓患者配合臨床治療，積極的進行手術后的功能訓練及護理，減少失用性的萎縮，利于患者的健康恢復。我院對患者采用了集中護理的管理模式，將同一類型的骨折患者進行集中地護理干預，讓患者與患者之間進行積極的溝通，對不同病情進行分析，通過不同方式為患者搭建橋梁，減輕患者的思想負擔，讓患者將心里的不良情緒傾訴出來，消除焦慮及抑郁的情緒。本研究顯示，觀察組患者采用集中護理的管理模式進行臨床護理后患者焦慮及抑郁的評分明顯低于干預前，且同對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對骨折手術后患者實施集中護理的綜合護理模式，能夠有效改善患者的焦慮及抑郁狀態，提高患者臨床護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

[1]唐泓源,楊明玉,張黎明.骨折患者焦慮、抑郁情緒與心理控制源和應對方式的關系[J].中華現代護理雜志,2008,14(27)：2841.

2013-03-22 編校：鄭英善]