腕踝針配合耳穴貼壓治療圍化療期失眠癥療效觀察

葉富英,林勝友,蔡亞紅,朱慧萍

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腕踝針配合耳穴貼壓治療圍化療期失眠癥療效觀察

葉富英,林勝友,蔡亞紅,朱慧萍

(浙江中醫藥大學附屬第一醫院,杭州 310006)

針刺療法;腕踝針;耳穴貼壓;失眠癥;圍化療期

化療是惡性腫瘤的重要治療手段,但化療所產生的相關不良反應加重了患者對化療的精神與心理恐懼,影響了化療的依從性。近期研究發現,癌癥化療患者出現睡眠障礙或失眠綜合征的發病率明顯高于一般人群,對患者的生活質量具有實際及潛在的嚴重影響,已經成為癌癥和癌癥治療相關的軀體、心理因素的常見問題[1]。筆者運用腕踝針配合耳穴貼壓治療癌癥患者圍化療期失眠癥41例,并與藥物治療40例相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

81例癌癥患者均為2010年5月至2012年4月浙江中醫藥大學附屬第一醫院腫瘤科接受化學治療期間失眠患者,按照入院的先后順序隨機分為治療組41例和對照組40例。治療組中男24例,女17例;年齡最小31歲,最大75歲,平均54歲;其中肺癌15例,乳腺癌10例,肝癌6例,大腸癌5例,胃癌3例,卵巢癌2例。對照組中男22例,女18例;年齡最小32歲,最大73歲,平均52歲;其中肺癌14例,乳腺癌9例,肝癌7例,胃癌4例,胰腺癌3例,卵巢癌2例,腎癌1例。兩組患者性別、年齡和腫瘤類型等一般資料比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

參照《中國精神障礙分類與診斷標準》[2]及《實用內科學》[3]中有關失眠的診斷標準擬定。①主要癥狀為入睡困難,整夜不眠,或入睡易醒,夜寐夢多,似睡非睡,或醒后再難入睡;②睡眠質量差嚴重影響正常生活、工作及正常情緒;③需要應用地西泮類藥物輔助睡眠;④排除精神障礙癥狀導致的繼發性失眠;⑤上述睡眠紊亂在圍化療期間發生。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 腕踝針治療

以兩側上1為主, 伴有天柱、肩井壓痛及指顫時,針一側或兩側上5。采用蘇州醫療用品廠有限公司出品的0.25 mm×25 mm一次性無菌針灸針進行針刺,針刺完畢后予以輸液小敷貼固定8～10 h。

2.1.2 耳穴貼壓

主穴取心、神門、腎、皮質下,配肝、脾、腎、胰膽、小腸、生殖器、交感、三焦、內分泌,根據患者癥狀選擇2～3個配穴。對準敏感點壓籽,囑患者每日自行按壓每個穴位3次,每穴1 min,每次按壓時間不少于10 min,臨睡前再按壓1次。每次用一側耳穴,兩耳交替。

2.2 對照組

口服地西泮5 mg,每日睡前服用。

兩組睡眠改善者維持原劑量及治療至圍化療期結束,睡眠不能改善者可采用其他治療手段。

3 治療效果

3.1 療效標準

兩組患者治療前后分別用睡眠狀況自評量表評分,以量表前后均數的變化情況作為療效評定的指標之一。療效評定參照1995年中華人民共和國衛生部頒發《中藥新藥臨床研究指導原則》中失眠的療效標準。

治愈:睡眠時間恢復正常或增至6 h以上,睡眠深沉,醒后精神佳。

顯效:睡眠明顯好轉,睡眠時間增加至3 h以上,睡眠深度增加。

有效:癥狀減輕,睡眠時間增加不足3 h。

無效:失眠無明顯改善或加重。

3.2 統計學方法

所得數據采用SPSS16.0軟件進行處理,計數資料進行卡方檢驗。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組治療前后睡眠狀況自評量表評分比較

由表1可見,兩組治療前睡眠狀況自評量表評分比較,差異無統計學意義(＞0.05)。兩組治療后睡眠狀況自評量表評分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。治療組治療后睡眠狀況自評量表評分與對照組比較,差異具有統計學意義(＜0.01)。

表1 兩組治療前后睡眠狀況自評量表評分比較

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對照組比較2)＜0.01

3.3.2 兩組患者臨床療效比較

由表2可見,治療組總有效率為90.2%,對照組為57.5%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.01),提示治療組總有效率優于對照組。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.01

4 討論

圍化療期的概念通常是指化療開始前1星期至化療周期完成后4星期這一段時間。腫瘤患者圍化療期失眠有很多誘發因素,如心理因素,藥物反應,激素的使用及疼痛等等。失眠,中醫學稱之為“不寐”。現代醫學多采用催眠藥物,長期服用,不僅易產生耐藥性,而且有中毒反應,抑制大腦神經系統,出現共濟失調,甚至癡呆等癥。中醫學認為本病的病位主要在心,病因病機是陰陽失調,陽不入陰。治療的關鍵是調整臟腑陰陽,以鎮靜安神。

腕踝針治療疾病很多,與常規針灸比較,腕踝針刺激部位為皮下淺表層,其進針點在腕踝經脈上,針體在經脈的循行路線上,留針部位表淺,留針時間長,所以疏通經脈、調節氣血和陰陽方面作用較強,從而達到治療效果。但由于腫瘤患者失眠原因復雜,頑固難治,故加耳穴貼壓療法以增強其療效。耳穴中,心主神明為火臟,腎藏精為水臟,兩者水火相濟則神志安寧,神門鎮靜安神,皮質下調節大腦皮質的興奮與抑制,這四穴為治療失眠的主穴。加辨證取配穴,共同作用使機體恢復陰陽調和的狀態,從而達到治愈失眠的目的。

綜上所述,腕踝針配合耳穴貼壓可有效改善癌癥患者圍化療期失眠,能夠提高患者的生活質量。腕踝針是一種簡易針法,不僅取穴少,針刺無痛苦,易于被患者接受,而且有助于增強患者的自信心,堅持治療,達到治愈的目的。

[1] Palesh OG, Roscoe JA, Mustian KM,. Prevalence, demographics, and psychological associations of sleep disruption in patients with cancer: University of Rochester Cancer Center-Community Clinical Oncology Program[J]. J Clin Oncol, 2010,28(2):292-298.

[2] 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].第3版,濟南:山東科學技術出版社,2001:94-95.

[3] 陳灝珠.實用內科學[M].北京:人民衛生出版社,1998:2262-2265.

2012-09-22

浙江省中醫藥管理局課題(2011B533070)

葉富英(1976 - ),女,主管護師

1005-0957(2013)03-0207-02

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.207