不同頻次針刺治療早期特發性面神經炎療效觀察

鄭銅鈴,張維

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不同頻次針刺治療早期特發性面神經炎療效觀察

鄭銅鈴1,2,張維1

(1.中國中醫科學院廣安門醫院,北京 100053;2.北京中醫藥大學,北京 100029)

觀察不同頻次針刺治療早期特發性面神經炎的臨床療效。將53例早期特發性面神經炎患者根據接受針刺頻次不同分為治療組28例和對照組25例。兩組均采用針刺治療,治療組每星期治療5次,對照組每星期治療3次。比較兩組治療前后改良Portmann量表、Stennert面神經麻痹繼發損害評分及患者滿意度,并對臨床療效進行評價。兩組治療后改良Portmann量表評分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。兩組治療后改良Portmann量表、Stennert面神經麻痹繼發損害評分、患者滿意度及臨床療效比較,差異均無統計學意義(＞0.05)。每星期3次針刺治療早期特發性面神經炎與每星期治療5次療效相仿。

針刺療法;面神經炎;電針;針刺頻次;面神經麻痹

特發性面神經炎為臨床常見疾病,給患者造成極大心理負擔[1-2]。針灸治療該病療效肯定[3-4],但由于臨床醫生的見解與治療習慣不同,導致本病治療隨意性比較強,特別是對于針刺治療的頻次,存在一定的盲目性,不利于針灸治療方案的規范化。本研究擬采用前瞻性、隊列研究設計,對不同針刺治療頻次與早期特發性面神經炎臨床療效之間的關系進行探討,現報告如下。

1 臨床資料

53例患者均為2011年3月至2011年11月我院針灸科門診就診的特發性面神經炎首次發病患者,均為單側發病。參照相關文獻結合本研究實際情況制訂納入、排除及病例剔除標準。根據接受針刺頻次不同將患者分為治療組28例和對照組25例。治療組中男14例,女14例;年齡最小24歲,最大69歲,平均44歲;病程最短1 d,最長7 d,平均4.54 d;左側12例,右側16例。對照組中男15例,女10例;年齡最小22歲,最大70歲,平均41歲;病程最短1 d,最長7 d,平均3.72 d;左側11例,右側14例。兩組患者性別、年齡、病程、發病部位比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

取穴以名老中醫金針王樂亭治療面癱的牽正方[5](水溝、承漿、地倉、頰車、顴髎、陽白、四白、大迎、合谷)為基礎,另加下關、頭維兩穴。患側面部穴位常規消毒后,采用蘇州醫療用品廠有限公司出品的0.30 mm×40 mm毫針進行針刺淺刺,直刺1～3分,常規行平補平瀉手法得氣后,用G6805電針治療儀接地倉、頰車及下關、頭維兩組穴位,留針20 min。治療組每星期治療5次,對照組每星期治療3次,4星期為1個療程。此外,針刺治療期間兩組患者基礎治療保持一致,包括口服激素、肌肉注射或口服神經營養藥物、口服中成藥或湯劑均不作限制。

3 治療效果

3.1 觀察指標

3.1.1 改良Portmann量表[6]

該量表用于面癱損傷程度評定,包括皺額、閉目眼裂、聳鼻、示齒等10項,總分最高30分,評分越高表示病情越重。

3.1.2 Stennert面神經麻痹繼發損害評分[7]

該量表用于面神經麻痹的并發癥評定,包括聯帶運動、抽搐、流淚、攣縮4項,總分最高10分,評分越高表示并發癥程度越重。

3.1.3 患者滿意度評價

4分為非常滿意;3分為基本滿意;2分為說不清;1分為不滿意;0分為非常不滿意。

3.2 療效標準

根據改良Portmann量表評分制訂療效評價標準。采用尼莫地平評分法計算公式,即療效指數=(治療前積分－治療后積分)÷治療前積分×100%。

顯效:癥狀大部分消失,療效指數≥60%。

有效:癥狀部分消失或減輕,療效指數≥30%,且＜60%。

無效:癥狀減輕不明顯,療效指數＜30%。

3.3 統計學方法

數據均采用SPSS 15.0軟件進行處理,計量資料采用檢驗;計數資料進行卡方檢驗。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組治療前后改良Portmann量表評分比較

由表1可見,兩組治療前改良Portmann量表評分比較,差異無統計學意義(＞0.05)。兩組治療后改良Portmann量表評分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。治療組治療后改良Portmann量表評分與對照組比較,差異無統計學意義(＞0.05)。

表1 兩組治療前后Portmann量表評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01

3.4.2 兩組治療后Stennert面神經麻痹繼發損害評分比較

治療組治療后Stennert面神經麻痹繼發損害評分為(0.36±0.56)分,對照組為(0.44±0.58)分,兩組比較差異無統計學意義(＞0.05)。

3.4.3 兩組患者臨床滿意度比較

由表2可見,兩組患者臨床滿意度經卡方檢驗,＞0.05,提示差異無統計學意義。

表2 兩組患者臨床滿意度比較 (n)

3.4.4 兩組患者臨床療效比較

由表3可見,治療組總有效率為96.4%,對照組為96.0%,兩組比較差異無統計學意義(＞0.05)。

表3 兩組患者臨床療效比較 (n)

4 討論

特發性面神經炎指面神經管內段面神經急性非特異性炎癥導致的周圍性面癱。潘江等[8]對79篇針刺治療急性期面癱的文獻進行Meta分析,結果顯示,周圍性面癱急性期針刺治療結果比不使用針刺治療的效果好,其差異有統計學意義(＜0.01)。然在臨床上,針灸醫生多憑個人經驗囑患者按其認為的頻次接受治療,往往導致患者忙于奔波,長此以往,不僅不利于臨床治療方法的總結與提高,而且給治病心切的患者帶來諸多不便。本研究結果提示,每星期5次針刺治療與每星期3次針刺治療在臨床療效,并發癥出現率及患者滿意度方面均無明顯差異,故在充分考慮患者意愿的前提下,針灸臨床醫師可更多地推薦采用每星期3次的治療方案,以更好地利用醫療資源。此外,我們將進一步加大樣本量,增加每星期接受2次針刺治療的對照組,以便形成更加完備的針灸治療方案。

[1] 魏佳軍,章軍建,黃朝云.Bell’s面癱患者心理健康狀況研究[J].中國健康心理學雜志,2005,13(1):16-17.

[2] 石峰,張炳山.60例面神經炎患者心理狀況調查研究[J].中國全科醫學,2004,7(15):1061-1062.

[3] Li SP, Huo GM, Li JD,. Therapeutic effect analysis on combined acupuncture and medication for peripheral facial paralysis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(3):185-187.

[4] Zhou LW. Clinical observation on treatment of facial paralysis by mild moxibustion[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009, 7(4):218-220.

[5] 張俊英.金針王樂亭經驗集[M].北京:人民衛生出版社,2004:275.

[6] 張淑香,許華.Bell面癱164例觀察[J].中華耳鼻咽喉科雜志, 1996,31(6):334-337.

[7] 王素香,張婧,張彤,等.神經病學量表手冊[M].第2版,北京:人民衛生出版社,2005:205.

[8] 潘江,章薇,陳武善,等.針刺治療周圍性面癱(急性期)的系統評價[J].針灸臨床雜志,2011,27(4):60-63.

Observations on the Effects of Different Frequencies of Acupuncture Treatments on Early Idiopathic Facial Neuritis

-1,2,1.

1.,100053,; 2.,100029,

To investigate the clinical effects of different frequencies of acupuncture treatments on early idiopathic facial neuritis.Fifty-three patients with early idiopathic facial neuritis were randomly allocated, according to different frequencies of acupuncture treatments, to a treatment group of 28 cases and a control group of 25 cases. Both groups received acupuncture treatment. The treatment group was treated five times a week and the control group, three times a week. Pre- and post-treatment modified Portmann Scale scores and Secondary Defect Facial Paralysis Score of Stennert scores and post-treatment patients’ satisfactions were compared between the two groups. The clinical therapeutic effects were evaluated.There was a statistically significant pre-/post-treatment difference in the modified Portmann Scale score in the two groups (＜0.01). There were no statistically significant post-treatment differences in the modified Portmann Scale score, the Secondary Defect Facial Paralysis Score of Stennert score, the patient’s satisfaction and the clinical therapeutic effect between the two groups (＞0.05).The efficacy of three acupuncture treatments a week is similar to that of five acupuncture treatments a week for early idiopathic facial neuritis.

Acupuncture therapy; Facial neuritis; Electroacupuncture; Frequency of acupuncture treatments; Facial paralysis

1005-0957(2013)03-0185-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.185

2012-10-09

鄭銅鈴(1986 - ),女,2005級7年制學生

張維(1971 - ),男,副主任醫師,主要研究方向為針灸臨床與循證醫學,E-mail:zhangwei_7108@sohu.com