刺血療法配合刮痧治療氣滯血瘀型緊張性頭痛療效觀察

張麗蕊

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刺血療法配合刮痧治療氣滯血瘀型緊張性頭痛療效觀察

張麗蕊

(唐山市河北聯合大學附屬醫院,唐山 063000)

觀察刺血療法配合刮痧治療氣滯血瘀型緊張性頭痛的臨床療效。將54例氣滯血瘀型緊張性頭痛患者隨機分為治療組和對照組,每組27例。治療組采用刺血療法配合刮痧治療,對照組采用藥物治療,比較兩組臨床療效。治療組總有效率為88.9%,對照組為74.1%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。刺血療法配合刮痧是一種治療氣滯血瘀型緊張性頭痛的有效方法。

針刺療法;刺血療法;頭痛,緊張性;刮搓療法

緊張性頭痛是臨床最常見的一種頭痛類型,其患病率高,部位在頂、顳、額及枕部,有時幾個部位都出現疼痛。緊張性頭痛的程度屬輕度或中度,不因體力活動而加重。隨著生活節奏加快,社會壓力的增大,其患病率逐漸升高,由于其遷延難愈從而直接影響了患者的生活、工作質量。本病的發病機制至今尚未完全明確,缺乏針對發病機制的有效治療藥物。筆者近年來采用刺血療法配合刮痧治療該病27例,并與藥物治療27例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

54例氣滯血瘀型緊張性頭痛患者均為2011年至2012年我院針灸科門診患者,隨機分為治療組和對照組,每組27例。治療組中男10例,女17例;年齡最小17歲,最大67歲,平均30歲;病程最短半年,最長10年,平均2.68年;其中發作性緊張性頭痛13例,慢性緊張性頭痛14例。對照組中男9例,女18例;年齡最小18歲,最大69歲,平均31歲;病程最短半年,最長12年,平均2.65年;其中發作性緊張性頭痛15例,慢性緊張性頭痛12例。兩組患者年齡、性別、病程、病情比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準

參照《國際頭痛疾病分類(第2版)》中緊張型頭痛的診斷標準[1]。

1.2.2 中醫辨證標準

參照國家中醫藥管理局腦病急癥科研協作組制定的《頭風病證候診斷標準》[2]制定,證見頭痛如刺或如裹,痛有定處,經久不愈,反復發作,舌暗紅或有瘀點瘀斑,脈澀或沉。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 刺血療法

取百會、耳尖。選用三棱針,先在針刺部位揉捏,使局部充血,常規消毒后,右手持針,以拇、食二指捏住針柄,中指端緊靠針身下端,留出針尖0.1～0.2寸,對準已消毒過的部位迅速刺入。刺入后立即出針,輕輕擠壓針孔周圍,使出血數滴,然后以消毒棉球按壓針孔。每星期治療1次,共治療4星期。

2.1.2 刮痧療法

選用水牛角刮痧板。一線取百會穴至前發際;二線取百會穴至后頭、頸部、風府、風池穴;三線取大椎向下刮拭督脈及膀胱經至肺俞、肝俞、腎俞等處;四線取列缺穴至合谷穴;五線取陽陵泉至太沖穴。直至局部有少量出血點出現。每星期治療1次,共治療4星期。

2.2 對照組

口服阿米替林,每日1次,睡前服。始予25 mg,每3～4日增加12.5～25 mg,直至每日100～250 mg,共治療4星期。

3 治療效果

3.1 療效標準

頭痛程度采用視覺模擬評分法(VAS),0表示無痛,1～10表示輕度到重度疼痛。疼痛度=[(治療前疼痛程度評分－治療后疼痛程度評分)÷治療前疼痛評分]×100%。

治愈:治療后癥狀消失。

顯效:治療后癥狀明顯減輕,疼痛度下降≥50%。

有效:治療后癥狀部分減輕,疼痛程度下降≥25%,且＜50%。

無效:治療后癥狀無改善,疼痛度下降＜25%。

3.2 統計學方法

采用SPSS16.0進行統計分析,計量資料以均數±標準差表示,計數資料采用卡方檢驗,以＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為88.9%,對照組為74.1%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05),提示治療組總有效率優于對照組。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

頭為諸陽之會,清陽之府,手足三陽經皆起于頭,足厥陰肝經與督脈會于巔頂,五臟六腑之精氣皆上升于頭,充濡于腦,故凡臟腑氣血不調,瘀阻腦絡,腦失所養,皆可致頭痛[3]。現代醫學認為,緊張性頭痛與以下3個因素有關。①肌肉因素,即頭頸部肌肉陣發性收縮被認為是產生TH的1個主要原因;②血管因素,即肌肉內血管運動調節的異常,也與肌肉緊張收縮有關;③精神因素,即情緒障礙、應激、焦慮、心理緊張、憂郁等精神因素可致持久性頸肩部肌肉痙攣和血管收縮,引起牽涉痛[4-6]。氣滯血瘀型緊張性頭痛多與精神因素有關,王立忠教授認為,緊張性頭痛應從肝從風論治,是由于情志不遂,惱怒氣郁傷肝,肝氣失于疏泄,氣逆上犯頭部,使頭部氣血不能流暢,瘀血阻絡而致。治療應疏肝理氣、化瘀通絡止痛。百會隸屬督脈,耳尖為經外奇穴,三穴同時放血起到祛除邪氣、調和氣血的作用[7-11]。配合頭項部位及大椎、風府、風池、列缺、合谷等處刮痧,達到祛風活絡、緩急止痛的作用,太沖、陽陵泉、肺俞、肝俞、腎俞等處刮痧用以通絡止痛、清泄肝膽、調理肝腎,兩法合用則陰陽平衡,氣血平和,疼痛緩解。

[1] International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain[M]. 2nd Edition, Cephalalgia, 2004:1.

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[3] 中國中醫研究院廣安門醫院.實用中醫腦病學[M].北京:文苑出版社,1993:601.

[4] 王維治.神經病學[M].第4版,北京:人民衛生出版社,2001:245.

[5] 張立生,劉小立.現代疼痛學[M].石家莊:河北科學技術出版社, 1999:236-237.

[6] Wang JG. Clinical study of tuina on tension-type headache with syndrome differentiation[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2005, 3(6):23-25.

[7] 鄭蘇,彭力,穆敬平,等.針灸治療偏頭痛的神經生物學機制研究[J].上海針灸雜志,2012,31(3):207-209.

[8] 顏東.電針配合穴位注射治療緊張性頭痛63例[J].上海針灸雜志,2011,30(5):327.

[9] 金碧琳,唐偉蘭,周梅,等.涌泉透太沖為主治療偏頭痛療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(3):158-159.

[10] 彭玉琳,張虹,趙凌.從足少陽膽經論偏頭痛的針灸治療[J].上海針灸雜志,2012,31(8):615-617.

[11] 孫遠征,郭穎,武文鵬.梅花針叩刺治療緊張型頭痛療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(7):477-479.

Observations on the Efficacy of Pricking Bloodletting Therapy plus Dermal Scraping in Treating Tension Headache of Qi-blood Stagnation Type

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,063000,

To investigate the clinical efficacy of pricking bloodletting therapy plus dermal scraping in treating tension headache of qi-blood stagnation type.Fifty-four patients with tension headache of qi-blood stagnation type were randomly allocated to treatment and control groups, 27 cases each. The treatment group received pricking bloodletting therapy plus dermal scraping and the control group, medication. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.The total efficacy rate was 88.9% in the treatment group and 74.1% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05).Pricking bloodletting therapy plus dermal scraping is an effective way to treat tension headache of qi-blood stagnation type.

Acupuncture therapy; Pricking bloodletting therapy; Headache, tension; Dermal scraping therapy

1005-0957(2013)03-0178-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.178

2012-10-17

張麗蕊(1970 - ),女,副主任醫師