針刺左右膽經穴位對慢性膽囊炎療效的影響

蘭辛鍵,劉亞萍,孫忠人

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針刺左右膽經穴位對慢性膽囊炎療效的影響

蘭辛鍵,劉亞萍,孫忠人

(黑龍江中醫藥大學,哈爾濱 150040)

觀察針刺左右膽經穴位對慢性膽囊炎療效的影響。將20例慢性膽囊炎患者隨機分為治療組和對照組,每組10例。治療組采用針刺左側膽經穴位治療,對照組采用針刺右側膽經穴位治療。比較兩組臨床療效。治療組總有效率為50.0%,對照組為70.0%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。針刺右側膽經穴位治療慢性膽囊炎療效優于針刺左側膽經穴位。

針刺療法;膽囊炎;穴位;膽經

膽囊炎是指膽囊的急性或慢性炎癥性疾病。慢性膽囊炎是急性膽囊炎反復發作或者長期存在膽囊結石導致,常表現為持續性右上腹部鈍痛或者不適感;或伴有右肩胛區疼痛,惡心、噯氣、反酸、腹脹和尾部灼熱等消化不良癥狀,進食油膩后加重;或伴有膽囊區域輕度壓痛和叩擊痛;造影可見膽結石,膽囊縮小變形,膽囊收縮功能不良等。筆者采用針刺左側膽經穴位治療慢性膽囊炎10例,并與針刺右側膽經穴位治療10例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

20例慢性膽囊炎患者均為2011年6月至2011年12月黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院肝膽科住院患者,隨機分為治療組和對照組,每組10例。治療組中男4例,女6例;年齡最小37歲,最大66歲。對照組中男5例,女5例;年齡最小42歲,最大64歲。兩組患者性別、年齡比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中慢性膽囊炎診斷標準。①持續性右上腹部鈍痛或者不適感,或伴有右肩胛區疼痛;②伴有惡心、噯氣、反酸、腹脹和尾部灼熱等消化不良癥狀,進食油膩后加重;③病程長,病情經過有急性發作和緩解交替的特點;④膽囊區輕度壓痛和叩擊痛;⑤膽汁中黏液增多,白細胞成堆,細菌培養陽性;⑥B超可見膽囊結石,膽囊壁增厚,膽囊縮小或變形;⑦造影可見膽結石,膽囊縮小變形,膽囊收縮功能不良,或膽囊顯影淡薄等。具備⑥、⑦中1項,并具備①～⑤中2項者,可做診斷。

2 治療方法

2.1 治療組

取左側陽陵泉、日月、丘墟、足竅陰穴。陽陵泉直刺1～1.5寸,日月斜刺0.5寸,丘墟直刺0.5～0.8寸,足竅陰點刺出血,得氣后留針20 min。每日治療1次,7 d為1個療程,共治療4個療程。

2.2 對照組

取右側陽陵泉、日月、丘墟、足竅陰穴。操作、療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]中的慢性膽囊炎療效判定標準。

臨床治愈:癥狀和體征完全消失,影像學檢查正常。

顯效:癥狀和體征基本消失,影像學檢查明顯改善。

有效:癥狀和體征大部分消失,影像學檢查有改善。

無效:癥狀和體征檢查無改善。

3.2 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析,計量資料以均數±標準差表示,采用檢驗;計數資料進行卡方檢驗。以＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為50.0%,對照組為70.0%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05),提示對照組總有效率優于治療組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

隨著生活水平提高,生活節奏變快,有些人飲食不規律,容易形成慢性膽囊炎,造成口苦、惡心、噯氣、腹痛,尤其是急性發作時,造成患者劇烈痛苦,甚至需要進行膽囊切除術。中醫學很早就有對于“脅痛”的研究,針刺治療對于慢性膽囊炎常常有較好的療效[2-7],有許多經驗效穴,如期門、支溝、陽陵泉、足三里等。由于是為研究經絡是否對稱,本文只選取了膽經的腧穴進行針刺,并且沒有進行辨證,在穴位上進行加減,可能在療效上要比多個穴位配合治療效果差。陽陵泉、日月、丘墟、足竅陰4穴均為足少陽膽經腧穴,而且在晉代皇甫謐著作《針灸甲乙經》里就有記載這些穴位對于治療脅痛有效,故選取這幾個穴位。

慢性膽囊炎患者常伴有右上腹鈍痛或不適感,并伴有右肩胛區疼痛不適,而患者很少有左側上腹部疼痛和不適以及左肩胛區疼痛,說明經絡可能存在著不對稱性,或者說經絡的功能可能存在著不對稱性。通過針刺左右兩側足少陽膽經腧穴對比發現,針刺右側膽經腧穴治療慢性膽囊炎效果優于針刺左側膽經腧穴,其原因可能在于,經絡內連臟腑,外連肌腠,右側經絡與膽腑距離較近,針刺右側膽經腧穴,可能會更好地調節膽經的氣機,膽氣降則和;經絡可比作河流,河流的寬窄并不相同,越靠近根源的河流越粗,越遠的越細,也許,靠近臟腑的經絡越粗,距離臟腑越遠的經絡越細,而膽腑所發出經絡在相同的橫斷面可能會出現右側經絡比左側經絡粗;“不通則痛”,經絡氣機的郁滯,可能導致了膽囊炎的疼痛,而針刺右側的腧穴,可以更優地調節右側膽經的氣機。也有可能常人雙側經絡具有對稱性,當人體臟器病變時,經絡的對稱性遭到破壞。對于經絡是否對稱,還有待于進一步研究。

[1] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,1993:134-136.

[2] Pan JH. Clinical observation on chronic cholecystitis treated by acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(1):37-38.

[3] 劉桂珍,鄭麗麗.耳穴貼壓和膽寧片綜合治療膽囊疾病200例[J].上海針灸雜志,2001,20(5):12-13.

[4] 賈志義.耳穴貼壓治療慢性膽囊炎66例[J].中國民間療法,2009,17(2):12.

[5] 胡濤,田明.針藥并用治療慢性膽囊炎52例[J].上海針灸雜志,2005,24(3):14-15.

[6] 張慶寧.臍針治療慢性膽囊炎39例[J].中醫外治雜志,2008,17 (1):36-37.

[7] 李景義,魏秀蘭,李桂芬.針藥并用治療慢性膽囊炎140例[J].上海針灸雜志,2003,22(4):30-31.

Efficacies of Acupuncture at Right Versus Left Gallbladder Meridian Points in Treating Chronic Cholecystitis

-,-,-.

,150040,

To investigate the efficacies of acupuncture at right versus left gallbladder meridian points in treating chronic cholecystitis.Twenty patients with chronic cholecystitis were randomly allocated to treatment and control groups, 10 cases each. The treatment group received acupuncture at left gallbladder meridian points and the control group, acupuncture at right gallbladder meridian points. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.The total efficacy rate was 50.0% in the treatment group and 70.0% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05).The effect of acupuncture at right gallbladder meridian points is better than that of acupuncture at left gallbladder meridian points in treating chronic cholecystitis.

Acupuncture therapy; Cholecystitis; Acupoint; The gallbladder meridian

1005-0957(2013)03-0187-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.187

2012-10-08

黑龍江中醫藥大學“優秀創新人才支持計劃”科研項目(2012RCL01)

蘭辛鍵(1987 - ),男,2006級碩士生

孫忠人(1960 - ),男,教授