針刺配合面部走罐治療痤瘡療效觀察

呂曉蕊,陸偉峰,倪菁琳,王潔

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針刺配合面部走罐治療痤瘡療效觀察

呂曉蕊,陸偉峰,倪菁琳,王潔

(上海長寧區天山路街道社區衛生服務中心,上海 200051)

觀察針刺配合面部走罐治療痤瘡的臨床療效。將100例痤瘡患者隨機分成治療組和對照組,每組50例。治療組采用針刺配合面部走罐治療,對照組采用口服藥物治療。治療3個療程后比較兩組臨床療效。治療組總有效率為96.0%,對照組為72.0%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。針刺配合面部走罐是一種治療痤瘡的有效方法。

針刺療法;推罐;痤瘡

痤瘡俗稱“青春痘”,又叫“面皰”、“粉刺”、“酒刺”、“暗瘡”等,是由于毛囊及皮脂腺阻塞、發炎所引發的一種慢性炎癥性皮膚病,也是美容皮膚科最常見的病種之一。本病通常好發于面部、頸部、胸背部、肩膀和上臂,臨床以白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫等為主要表現。這種疾病青春期多見,但也不完全受年齡階段的限制,從兒童到成人,幾乎所有年齡段的人都可以發病。本病病程長,時輕時重,易反復發作,除少數患者自愈不留瘢痕外,大部分患者都可能留下不同程度的色素沉著和瘢痕,嚴重影響患者面容和身心健康。筆者自2011年1月至2012年3月采用針刺配合面部走罐治療痤瘡50例,并與藥物治療50例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

100例痤瘡患者均為我院門診患者,經皮膚科診斷為尋常性痤瘡,隨機分為治療組和對照組,每組50例。治療組中男18例,女32例;年齡最小15歲,最大32歲;病程最短2個月,最長15年;病情程度Ⅰ級11例,Ⅱ級25例,Ⅲ級為8例,Ⅳ級6例。對照組中男22例,女28例;年齡最小14歲,最大33歲;病程最短3個月,最長13年;病情程度Ⅰ級9例,Ⅱ級26例,Ⅲ級8例,Ⅳ級7例。兩組患者性別、年齡、病程及病情程度比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

根據2000年7月在南京召開的“痤瘡分級與治療選擇”學術會議上公布的“尋常痤瘡國際改良分類法”[1],按皮損程度分為Ⅰ～Ⅳ級。輕度(Ⅰ級)皮損主要為粉刺,可見少量丘疹和膿皰,總病灶處少于30個;中度(Ⅱ級)有粉刺,并有中等數量的丘疹和膿皰,總病灶數為31～50個;較重(Ⅲ級)有大量的丘疹和膿皰,偶見大的炎性皮損,分布廣泛,總數為51～100個;重度(Ⅳ級)為結節/囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡,多數有疼痛并形成囊腫,總病灶在100個以上,結節/囊腫在3個以上。

1.3 納入標準

年齡在14～38歲且符合上述診斷標準者。

1.4 排除標準

①妊娠和哺乳期婦女;②近1個月服用過影響血清激素水平的藥物;③有嚴重的心腦血管、腎臟、肝臟和造血系統等原發性疾病患者;④化學物質所致的職業性痤瘡,藥物引起的痤瘡;⑤不愿意合作者及精神病患者。

2 治療方法

2.1 治療組

患者取仰臥位,采用0.19 mm×10 mm毫針在面部痤瘡每個中心部位進行針刺,進針3～5 mm,配以TDP照射,眼睛用濕潤的棉球覆蓋,以免燈光傷及眼睛,留針30 min。取針后有瘀血膿頭排出者用75%乙醇棉球涂搽,以促進瘀血及膿頭的排出。待膿血排出干凈后在面部涂抹介質(凡士林),施以走罐,以皮膚發紅為宜,如有痤瘡程度嚴重者在面部痤瘡部位輕輕閃罐,以深層的膿血流出為宜。此外,可根據辨證分型加施體針[2],肺經蘊熱證加合谷、曲池;脾胃濕熱證加足三里、內庭;血瘀痰凝證加血海、豐隆。諸穴進行常規針刺,得氣后留針30 min。每星期治療2次,治療3個療程后(45 d)判定療效。

2.2 對照組

口服羅紅霉素150 mg,每日2次;維生素B620 mg,每日3次;螺內酯20 mg,每日3次。皮損處涂5%過氧苯甲酰凝膠,每日2次。連續服用45 d后判定療效。

3 治療效果

3.1 療效標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中有關痤瘡療效標準制定。

痊愈:皮損全部消退,僅留有色素沉著,無新痤瘡皮疹發生。

顯效:皮損消退70%以上,新起痤瘡皮疹少于5個。

有效:皮損消退30%～69%,新起痤瘡皮疹少于10個。

無效:皮損消退29%以下,或無明顯變化甚至加重。

3.2 統計學方法

數據均采用SPSS 15.0軟件進行統計學處理,計量資料采用檢驗,計數資料進行卡方檢驗。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為96.0%,對照組為72.0%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05),提示治療組總有效率優于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

痤瘡的發生與多種因素有關,現代醫學認為,本病的發生與雄激素水平升高、血清中黃體生成素和卵泡雌激素水平下降[4],局部皮脂腺排泄不暢、痤瘡丙酸桿菌等微生物感染、毛囊皮質導管的角化異常以及低硒[5]等有關。中醫學認為本病的發生多因飲食不節,過食肥甘厚膩,致使肺胃濕熱蘊結,復感毒邪而成,其病機多為血瘀積結。針灸治療痤瘡是用局部取穴與循經取穴相結合的方法,以泄熱祛濕,活血通絡[6-9]。而針刺面部痤瘡后用火罐拔出血液,可使瘀血去新血生。針刺足三里能夠調節胃腸功能以及免疫和內分泌功能[10]。曲池、足三里分別為手足陽明之合穴,陽明為多氣多血之經,故針刺曲池疏散風熱,足三里健脾祛濕;血海為脾經之穴,主治皮膚病,刺之清瀉熱毒。針罐結合療法具有疏通經絡、活血化瘀、消腫散結、清熱解毒、活血養血,美容美顏的作用。《黃帝內經》:“疏通經脈,調氣和血。”諸法并用達到標本兼治之功。臨床證明用本法治療痤瘡的治愈率高、見效快、痛苦小、不易復發,無任何副反應,為治療痤瘡提供了較有效的方法。此外,治療期間注意飲食清淡,忌食辛辣之物,可多食新鮮的瓜果,保持大便通暢,保持心情舒暢,堅持治療可取得最佳的治療效果。

[1] 劉煉.耳穴貼壓治療尋常性痤瘡的臨床觀察[J].中國針灸,2001, 21(10):601-602.

[2] 馮建華.痤瘡辨治體會[J].山東中醫雜志,2005,24(5):281-283.

[3] 國家中醫藥管理局.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:292-294.

[4] 劉雁,蔡建偉.中藥及針灸在痤瘡治療中對血清性激素水平的影響[J].針灸臨床雜志,2010,26(2):66-67.

[5] 張江信.皮膚性病學[M].第5版,北京:人民衛生出版社, 2004,156.

[6] Zhang YM, Wu QF. Therapeutic effect observation on moxibustion at Tianshu (ST 25) for acne vulgaris[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(3):149-151.

[7] Chen H, Fu JY. Therapeutic effect observation on warm needling for keloidal acne[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(3):145-148.

[8] 米建平,余焯燊,張紫君,等.腹針配合火針治療痤瘡臨床觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(2):85-87.

[9] 劉濤,李東生,李麗.針灸配合中藥治療結節囊腫型痤瘡的療效觀察[J].上海針灸雜志,2007,26(5):21-22.

[10] 孫錦平,尹嶺.針刺足三里穴腦功能變化的研究[J].中國康復理論與實踐,2002,8(9):526-528.

Therapeutic Observation on Acupuncture plus Facial Moving Cupping in Treating Acne

-,-,-,.

,,200051,

To observe the clinical efficacy of acupuncture with moving cupping on face in treating acne.A hundred patients with acne were randomized into a treatment group and a control group, 50 in each group. The treatment group was intervened by acupuncture plus facial moving cupping, and the control group was by medication. The clinical effects were compared after 3 treatment courses between the two groups.The total effective rate was 96.0% in the treatment group versus 72.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Integrated use of acupuncture and facial moving cupping is an effective approach in treating acne.

Acupuncture therapy; Moving cupping therapy; Acne vulgaris

1005-0957(2013)03-0193-02

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.193

2012-10-27

呂曉蕊(1982 - )女,住院醫師

王潔(1975 - ),女,副主任醫師,E-mail:wangjiejian@ hotmail.com