穴位注射配合藥物治療顏面再發性皮炎療效觀察

陳歡,盧樂苗,蔣玉珍

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穴位注射配合藥物治療顏面再發性皮炎療效觀察

陳歡,盧樂苗,蔣玉珍

(浙江省麗水市中心醫院,麗水 323000)

觀察穴位注射配合藥物治療顏面再發性皮炎的臨床療效。將58例顏面再發性皮炎患者隨機分為治療組與對照組,每組29例。治療組采用卡介菌多糖核酸穴位注射配合口服鹽酸非索非那定治療,對照組采用單純口服鹽酸非索非那定治療。比較兩組臨床療效并觀察隨訪復發率。治療組總有效率為96.6%,對照組為65.5%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.01)。治療組治愈及好轉患者治療后3個月、6個月、12個月復發率分別為10.7%、25.0%、32.1%,對照組分別為31.6%、36.8%、73.7%,兩組比較差異均具有統計學意義(＜0.05)。穴位注射配合藥物是一種治療顏面再發性皮炎的有效方法。

針刺療法;水針;顏面再發性皮炎;針藥并用;皮炎

顏面再發性皮炎是一種多發于女性顏面部的皮膚疾病,近年來隨著生活水平的提高,面部保養品、化妝品應用的增多及環境污染的加重等因素,其發病呈增多趨勢。由于皮損位于顏面部,影響美觀,患者治療意愿強烈。目前本病治療上以抗組胺治療為主,但治療后多有復發,成為一大困擾。筆者自2009年4月至2011年4月采用卡介菌多糖核酸穴位注射配合口服鹽酸非索非那定治療顏面再發性皮炎患者29例,并與單純口服鹽酸非索非那定治療29例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

58例顏面再發性皮炎患者均為我院門診患者,隨機分為治療組和對照組,每組29例。治療組中男7例,女22例;年齡最小19歲,最大47歲;病程最短7個月,最長5年。對照組中男9例,女20例;年齡最小22歲,最大54歲;病程最短9個月,最長5年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

根據年齡、性別、季節性、反復再發和面部輕度紅斑鱗屑性皮炎改變等特點符合顏面再發性皮炎的診斷[1]。

1.3 排除標準

①現患有嚴重心、肝、腎、神經系統、血液系統、內分泌系統疾病者;②有長期外用含激素制劑的軟膏及化妝品者;③有惡性腫瘤或惡性腫瘤疾病史患者;④妊娠、哺乳期婦女;⑤不能配合隨訪的患者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 穴位注射

取足三里、關元、氣海穴。采用10 mL注射器抽取卡介菌多糖核酸注射液2 mL,分別注入以上穴位。每星期治療3次,共治療4星期。

2.1.2 藥物治療

口服鹽酸非索非那定片60 mg,每日2次,共治療4星期。

2.2 對照組

采用單純藥物治療,藥物、劑量、療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]

治愈:皮疹和自覺癥狀完全消失,不復發。

好轉:皮疹和/或自覺癥狀完全消失,或部分消失,停止治療后仍復發。

無效:皮疹和自覺癥狀無改善。

3.2 統計學方法

數據均采用SPSS 16.0軟件進行統計學處理,計量資料采用檢驗,計數資料進行卡方檢驗。以＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組患者臨床療效比較

由表1可見,治療組總有效率為96.6%,對照組為65.5%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.01),提示治療組總有效率優于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.01

3.3.2 兩組治愈及好轉患者復發率比較

由表2可見,治療組治愈及好轉患者治療后3個月、6個月、12個月復發率分別為10.7%、25.0%、32.1%,對照組分別為31.6%、36.8%、73.7%,兩組比較差異均具有統計學意義(＜0.05)。

表2 兩組治愈及好轉患者復發率比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

3.4 不良反應

治療組中2例、對照組中3例出現輕度嗜睡反應,均不影響患者工作生活,不影響繼續治療。

4 討論

顏面再發性皮炎發病與多種因素有關,如化妝品、花粉、塵埃、溫熱、光線刺激、內分泌、便秘以及神經精神因素等[3]。其皮損常表現為紅斑、鱗屑,患者自覺瘙癢、灼熱。發病突然,好發春秋季節,嚴重影響患者面部美容。近期研究證實,過敏反應與其發病有顯著相關性[2]。而過敏性反應的誘發,是由于肥大細胞及嗜堿性細胞中游離出的組織胺刺激平滑肌、血管內皮細胞等的H1受體。故抗組胺劑是治療過敏性疾病的常用藥物。鹽酸非索非那定(fexofenadine)是新型的組胺H1受體拮抗劑[4]。用其治療顏面再發性皮炎具有肯定療效,但臨床停藥后存在遠期復發的問題。

針灸治療痤瘡等顏面部皮膚病療效較為肯定[5-10]，而顏面再發性皮炎屬中醫學“頭面瘡”范疇,認為其病理機制為稟性不耐,肌膚腠理不密,遭受外界毒邪侵襲,郁而化熱,邪熱與氣血相搏而發。而卡介菌多糖核酸是從卡介菌中提取的一種具有免疫調節功能的物質。它對T淋巴細胞上mIL-2R的表達有促進作用的同時,可能通過某一環節使sIL-2R分泌減少,抑制作用減弱,致使mIL-2R表達增高,以及NK等免疫細胞活性恢復,在一定程度上可增強患者的免疫機能[11]。因此,筆者取足三里、關元、氣海三穴養血扶正,并以卡介菌多糖核酸穴位注射,充分發揮腧穴和藥物對疾病的雙重治療作用,從而調整與改善機體的功能狀態。因此,在短期療效及降低遠期復發率上都取得了滿意療效。綜上所述,卡介菌多糖穴位注射聯合鹽酸非索非那定口服治療顏面再發性皮炎短期療效肯定,同時顯著降低遠期復發率。

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Therapeutic Observation on Acupoint Injection with Medication for Recurrent Facial Dermatitis

,-,-.

,,323000,

To observe the clinical effect of acupoint injection plus medication in treating recurrent facial dermatitis (RFD).Fifty-eight patients with RFD were randomized into a treatment group and a control group, 29 in each. The treatment group was intervened by using BCG-PSN via acupoint injection plus Fexofenadine hydrochloride; the control group was intervened by taking Fexofenadine hydrochloride. Therapeutic effect and relapse rate during follow-up study were compared.The total effective rate was 96.6% in the treatment group versus 65.5% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.01). Of the cured and improved subjects, the relapse rates in the 3-month, 6-month, and 12-month follow-up studies were respectively 10.7%, 25.0%, and 32.1% in the treatment group, versus 31.6%, 36.8%, and 73.7% in the control group, and the differences were statistically significant (＜0.01).Acupoint injection plus medication is an effective approach in treating RFD.

Acupuncture therapy; Hydro-acupuncture; Recurrent facial dermatitis; Acupuncture medication combined;Dermatitis

1005-0957(2013)03-0205-02

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.205

2012-10-24

陳歡(1981 - ),女,主治醫師