正常新生兒臍帶血血細胞參數參考值范圍的調查

吳為強，陳志芬，呂 蓉，丘利玲，彭 明，顧向明

（中山市中醫(yī)院 檢驗科，廣東 中山528400）

臍帶血是胎兒娩出、斷臍后殘留在胎盤和臍帶靜脈中的血液。臍帶血具有來源豐富、配型容易、安全等優(yōu)點，其臨床應用更為廣泛［1－3］。新生兒剛出生的時候通常所檢驗的血常規(guī)取材來自于臍帶血而非靜脈血。我們統計了1635例新生兒臍帶血血液分析參數，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 臨床資料

調查對象選自2011年1月至2011年12月在我院出生經兒科體檢證明無遺傳、血液、消化系統疾病，發(fā)育情況良好的新生兒1635例，其中男嬰882例，女嬰753例；1193例經陰道分娩，442例剖腹產。

1.2 儀器與試劑

采用日本SYSMEX公司XE－5000全自動血細胞分析儀進行血常規(guī)的檢查，及原裝配套校準液，質控物和試劑。

1.3 方法

臍帶血采用臍靜脈穿刺法，采集前先準備含EDTA－K2的干燥抗凝管一支，放在無菌臺，待新生兒娩出后，在距離臍輪約5－7cm處用止血鉗夾住臍帶的兩端，于兩鉗之間剪斷臍帶，3min內在胎盤的一端選擇臍靜脈，用0.3%威力碘消毒后，用采血針向著胎盤最粗臍靜脈的方向穿刺，利用宮縮讓胎盤血順利流入抗凝管中，約采2cm的臍帶血，采血完畢輕輕來回顛倒混勻。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件分析，各項指標的參考值范圍以2s表示。

2 結果

本次試驗共調查了1635名正常新生兒，共檢測WBC，RBC，HGB，HCT，MCH，MCHC，MCV，MPV，PCT，PDW，PLT，RDW－C等13項參數，分別按性別及分娩方式進行分組統計，結果見表1。

表1 男性組與女性組臍帶血血細胞各頂參數分析

表2 陰道分娩組與剖腹產組臍帶血血細胞各頂參數分析

3 討論

全自動血細胞分析儀已成為臨床實驗室的常規(guī)分析儀器，但是國內多數醫(yī)院并未根據已購進的檢驗設備重新設定靜脈血血常規(guī)的儀器法參考值，而仍然沿用教科書上傳統的末梢血顯微鏡計數的參考值，而隨著時間和檢測方法的改變，可能導致檢測結果的變化［4］。對臨床醫(yī)師來說，不同的參考值會導致不同的判斷結果。因此，檢驗科應根據各檢驗項目和標本采集的具體情況制定出相應的正常參考范圍以供臨床使用［5］。本次試驗均使用的XE－5000五分類血液分析儀測定有核紅細胞（NRBC），并參加sysmex公司的全球在線質控，結果準確可靠。

由于血常規(guī)的正常參考范圍是有針對性的，它們通常因種族、群體、年齡、性別的不同而有所變化［6］，所以每個實驗室都應盡可能建立自己的參考范圍。

臍帶血是胎兒娩出、斷臍后殘留在胎盤和臍帶靜脈中的血液。血來源豐富、價格低廉、配型容易、安全，和具有代表性等優(yōu)點，其臨床應用更為廣泛。有相關資料表示臍帶血的采集過程中當胎盤尚未娩出時，用鉗子夾住臍帶后，立即就進行采集，而待胎盤娩出后再采集臍帶血，則可因胎盤娩出后引起剝離面出血，而胎盤血管中形成較多血凝塊［7］，因此易出血樣本不合格情況，所以在采集臍帶血時建議臨床采用體內采集法。

本次調查結果顯示，男性新生兒臍帶血的WBC，MCV，PCT，PLT 較女性新生兒低，RBC，MCHC，RDW－C高于女性，其他參數男女性別無差異，因此應根據性別建立相應的正常新生兒臍帶血血細胞各參數的正常參考值范圍。本次統計也顯示，除有核紅細胞（NRBC）外陰道分娩組的 WBC，RBC，HGB，HCT，MCH，MCHC，MCV，MPV，PCT，RDW，PLT，RDW－C結果較剖腹產組明顯偏高。這可能與人體產生的應激反應有關。本文對正常新生兒臍帶靜脈血血細胞參數的參考范圍進行了初步調查，應根據采血途徑的不同建立本實驗室的正常參考值范圍。

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［5］劉愛勝.李遠寧.占松濤.虎門地區(qū)3356名幼兒靜脈血細胞參數參考值調查［J］.上海醫(yī)學檢驗雜志，2001，16（3）0189.

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