熱力燒傷的急救處理與治療分析

【摘要】目的 探討熱力燒傷的急救處理與治療措施。方法 采用回顧分析法，選取我院2011年5月至2012年8月期間收治的熱力燒傷病人50例，觀察急救處理與治療結果。結果 50例患者中死亡4例，1例因吸入性損傷導致死亡，2例因全身性感染導致死亡，1例因內臟并發癥導致死亡。結論 在熱力燒傷患者的急救處理與治療過程中，要嚴格防止患者發生吸入性損傷、內臟并發癥、全身性感染等并發癥，降低患者死亡率。

【關鍵詞】熱力燒傷；急救處理；治療；臨床

【中圖分類號】R826.5

【文獻標識碼】B

熱力燒傷主要包括熱液燒傷、火焰燒傷、熱金屬燒傷、熱蒸汽燒傷等。患者多表現出皮膚損傷、皮下組織損傷、肌肉損傷，嚴重患者可出現骨骼損傷。熱力燒傷后患者容易發生全身性生理病理變化、全身性感染、休克等癥狀，患者死亡率較高。近年來我院對熱力燒傷的急救處理與治療措施進行了研究分析，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年5月至2012年8月期間收治的熱力燒傷病人50例，其中男性32例（64%），女性18例（36%）；病人年齡3至58歲，平均34.15±6.72歲；輕度燒傷16例（32%），中度燒傷20例（40%），重度燒傷12例（24%），特重燒傷2例（4%）；火焰燒傷19例（38%），熱液燒傷14例（28%），熱金屬燒傷2例（4%），熱蒸氣燒傷15例（30%）。

1.2研究方法

采用回顧分析法，觀察50例患者的急救與治療結果，進而探討熱力燒傷的急救與治療措施。

2 結果

經過急救處理和臨床治療，50例熱力燒傷患者死亡4例，死亡率為8%，1例因吸入性損傷導致死亡，2例因全身性感染導致死亡，1例因內臟并發癥導致死亡。

3 討論

3.1急救處理

在現場搶救過程中，要盡快幫助患者脫離現場，使患者離開致傷熱源，對于熱液燒傷的患者，由于衣物受到熱液浸漬，不能直接將衣物取下，搶救時應該首先使用冷水沖淋傷者衣物，然后將衣物剪開取下，取下衣物時要避免強力剝脫。此外，對于小面積燒傷的患者，搶救時應該迅速使用清水沖洗燒傷部位，并且使用清潔的敷料保護傷者的燒傷部位。對于火焰燒傷的患者，在搶救過程中要確保傷者呼吸道通暢，必要時可以采取緊急通氣措施。

3.2臨床治療

3.2.1休克治療

有學者指出：休克是導致熱力燒傷患者死亡的重要原因，而休克的治療關鍵就在于補液。因此在傷者入院后，應該快速找出適合穿刺或者切開的血管，及時建立靜脈通道，根據燒傷面積為病人補充電解質液以及膠體，電解質液與膠體的補充比例通常為1：0.5，同時要采用葡萄糖溶液為患者補充水分。

由于炎癥介質的釋放，熱力燒傷患者的毛細血管通透性會嚴重升高，在補液過程中，患者細胞間隙積液會明顯增多，進而干擾氧彌散，導致患者出現組織水腫，嚴重時甚至可以導致器官功能衰竭，因此在補液過程中要嚴格監視患者生命體征的變化情況，進而合理調整輸液速度。例如在實際操作中，要密切監測患者意識、呼吸、血壓、尿量、脈搏，如果患者尿量明顯減少、血壓下降嚴重、煩躁不安，應該適當加快輸液速度。另一方面，為了防止患者休克，在補液的同時還應該確保患者呼吸順暢，這樣才能有效防止休克。

3.2.2全身性感染治療

全身性感染也是導致熱力燒傷患者死亡的關鍵性因素，在治療過程中應該及時使用抗生素，預防患者發生感染，在患者受傷后的48h內，可以采用青霉素預防感染，如果治療效果欠佳，可以改用頭孢菌素等廣譜抗菌素。對于全身性感染嚴重的患者，可以將氨基糖苷類抗生素、第三代頭孢聯合使用，為了避免抗生素對患者產生的負面影響，控制感染后應立即停止用藥。在藥物控制感染的基礎上，還應該保證患者的營養攝入，提高患者自身免疫力。

3.2.3吸入性損傷治療

本組研究中，有2例患者因為吸入性損傷導致死亡，因此及時治療吸入性損傷也是降低熱力燒傷患者死亡率的重要途徑，在患者受傷后，應立即高濃度吸氧，及時降低血CO濃度，對于呼吸道梗阻的患者，應及時進行氣管插管。另一方面，為了防止患者呼吸道擁堵，應及時清除患者呼吸道中的分泌物，必要時可以采取氣管灌洗。

3.2.4創面治療

創面治療是提高熱力燒傷患者生活質量的重要途徑，如果患者創面的燒灼感比較明顯，可以在創面處涂抹油脂，如果患者創面水皰完整，治療時可以首先抽去水皰液，然后進行消毒包扎。如果患者創面水皰已經撕脫，可以采用油性敷料包扎，如果患者創面發生感染，則應該充分清除分泌物，并增加換藥頻次，對于大面積深度燒傷的患者，要采取皮膚移植治療。

我院的本組研究中，50例熱力燒傷患者死亡4例，其中1例因吸入性損傷導致死亡，2例因全身性感染導致死亡，1例因內臟并發癥導致死亡，由此可見在熱力燒傷患者的急救處理與治療過程中，必須要嚴格防止并發癥。