護理工作中的安全隱患及對策

【摘要】醫院護理工作中的安全隱患與人的因素息息相關，這種隱患實際上就是人的隱患，它與人的知識、素養、技能等密不可分。要消除護理工作中存在的隱患，只有加強護理工作人員的知識更新培訓和崗位操作能力的提高培訓等等，方能將隱患消滅在萌芽狀態，確保護理工作安全順利的開展。

【關鍵詞】護理工作；安全隱患；對策

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、生理及功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全管理是護理的重點，沒有安全的護理管理，就可能使患者的生命處在危險中，使患者對醫院感到不信任，會降低醫院在社會中的可信度。筆者在二十多年的護理工作中深深體會到，要確保護理安全，關鍵是要堅持安全第一，做到思想認識上警鐘長鳴、制度保證上嚴密有效、技術支撐上堅強有力、督促檢查上嚴格細致、事故處理上嚴肅認真，方能將護理隱患消滅在萌芽狀態。

1 護理安全隱患的常見原因

1.1服務態度較差

少數護理人員對患者提出的問題解釋不到位，表現為態度生硬，表情冷漠，不耐煩，易引起患者及家屬不悅，導致護理糾紛的發生。

1.2安全意識較差

少數護理人員對規章制度不認真執行，責任心不強，安全意識差，違反操作常規，三查七對流于形式，上班時未能進入工作狀態，思想不集中，以至用錯藥或掛措液體，交接班不認真仔細，護理記錄不及時準確。如有一例病人未經醫生同意私自外出發生事故，護士在護理記錄單上未記錄病人外出，結果引起糾紛。

1.3知識缺乏，經驗不足

護理人員年齡輕，閱歷淺，年輕護士基礎理論不扎實，機械執行醫囑，由于醫師疏忽開錯醫囑，也不加分析的照章執行，造成嚴重后果。衛生知識宣教做得不到位，特別是病人出現心理問題時，處理方法不當，心理疏導不夠，需要患者配合的治療護理事先未交代清楚，造成病人不滿。

1.4操作不守規范

少數護理人員圖方便，不嚴守操作規程，常常表現為不能做到輸液時一人一手消毒，切割安瓿時省略對瓶頸及砂輪的消毒，一副注射器抽吸多種藥液，對貴重藥液抽取不徹底，粉劑未完全溶解時就抽吸，無形中導致了藥液的浪費。

1.5患者對護理需求的改變

由于患者對醫學、護理學以及法律知識的豐富，使得患者對護士的各項操作期望值提高，患者期望護士耐心、細致，安全、隱私能夠得到保障，各項侵犯性操作都一次性成功，不要有失誤，否則，有可能引發不滿或糾紛。

1.6護理管理系統不完善

人力資源配備不足，隨著醫院規模擴大，床位增多，工作任務明顯加大，護理人員缺編情況日益顯現，因為治療不夠及時，護理不夠到位，經常引發病人的不滿。

2 對策

在臨床護理工作中，筆者深深體會到，護理人員必須提高自我保護意識，改善服務態度，認真執行各項操作規程，嚴守勞動紀律，維護患者就醫權利，才能把護理安全隱患消滅在萌芽狀態，杜絕護理糾紛的發生。

2.1加強素質教育，嚴守操作規程

采取多種形式向護理人員進行職業道德教育，增強她們的道德修養，培養慎獨意識，養成嚴謹自律的工作作風，規范護理行為，提高全面綜合判斷、解決問題的能力，在操作中更準確的，有目的指導患者配合工作，減少差錯的發生。

2.2加強護理管理，合理分配人力資源

病區護士長應確立以質量、安全為核心的服務理念，強化護理質量管理，開展“三零”（零距離、零投訴、零缺陷）服務，找出潛在的危險因素，防范護理安全隱患。充分做好監督、檢查、協調、管理等職責，并合理分配人力資源，保證護理人員的休息，彈性排班，新老搭配，解決人力緊缺問題，保證病人治療及時，護理到位，防止因工作量過大或年輕護士經驗不足造成病人對護理工作的意見。

2.3加強重點時段的人力配備

醫院護理管理部門應靈活調配護理人員，確保重要時段有足夠的護理人員去應對突發事件，比如中午、夜間等，以減少患者或家屬借醫院護理力量不夠而挑刺鬧矛盾等。

2.4加強用藥管理，確保患者用藥安全

培養護士慎獨意識，嚴格執行用藥原則，除搶救病人外，口頭醫囑一律不執行。嚴格執行查對制度，遵守操作規程。健全藥品管理制度，保證用藥安全。執行無菌操作，嚴防院內感染。

2.5強化護理安全教育，定期召開護理安全分析會

結合病歷，隨時進行安全分析，自查自糾，對護理工作中的缺點、差錯，分析原因，提出防范措施，加強法律知識的學習，提高法律意識，掌握處理和解決問題的技巧。如患者離院外出一律寫請假條，注明后果自負，記錄于護理記錄單上，尊重患者自主權，各種操作應在患者同意下進行，尊重其意見，并以文字形式記錄于病歷上，減少不安全因素。

2.5加強在職培訓，提高整體素質

制定三基三嚴訓練計劃，對護理人員分層次、分階段嚴格考核，認真培訓專業理論和專業技術，并加強對新理論、新技術及相關知識的培訓，學以致用，組織護理查房，提高專業能力及自身素質，減少技術性差錯的發生，更好地服務于患者。

2.6強化法律意識

加強法律知識的培訓學習，用法律法規來規范護理人員的安全行為，真正做到有章可循、有章必循、違章必究，將法律意識貫穿于護理工作的始終，從而有效預防醫療糾紛。