外科重癥急性胰腺炎的臨床治療效果觀察

【摘要】目的 探討重癥急性胰腺炎的外科治療效果。方法 選取我院2010年6月至2012年8月期間收治的重癥急性胰腺炎患者98例，其中50例采用手術治療，48例患者采用非手術治療，觀察兩種治療方式的治愈率、死亡率。結果 手術治療重癥急性胰腺炎的治愈率為86.0%，死亡率為12.0%；非手術治療重癥急性胰腺炎的治愈率為87.5%，死亡率為8.3%；兩種治療方式的總治愈率為86.7%，總死亡率為10.2%。結論 重癥急性胰腺炎的治療應該以非手術治療為主，以手術治療為輔，進而提高患者的治愈率，降低死亡率。

【關鍵詞】外科；重癥急性胰腺炎；手術；治療

【中圖分類號】R576

【文獻標識碼】A

重癥急性胰腺炎是一種同時伴有器官功能障礙、膿腫等并發癥的急性胰腺炎，具有發病急、并發癥多、死亡率高的特點。有資料顯示，重癥急性胰腺炎的發病率正呈現逐年上升的趨勢?；谶@種情況，如何有效治療重癥急性胰腺炎成為了人們廣泛關注的問題，近年來我院采取非手術為主，手術為輔的策略治療重癥急性胰腺，取得了顯著成效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年6月至2012年8月期間收治的重癥急性胰腺炎患者98例，其中男性患者52例（53%），女性患者46例（47%），患者年齡22至75歲，平均45.16±8.74歲。

1.2研究方法

本組的98例中采用手術治療50例，非手術治療48例，治療后觀察兩種治療方式的治愈率、死亡率，進而探討重癥急性胰腺炎的外科治療效果。

1.2.1手術治療

手術治療前首先清除壞死組織，灌洗后多管引流，對于膽道感染或膽道梗阻患者，行膽總管切開術后引流，對于壞死組織感染嚴重的患者，先行胃造瘺以及營養空腸造瘺，做好對癥處理后實施手術治療。

1.2.2非手術治療

非手術治療的患者首先禁水、禁食、補充血容量，給予抑制胃酸、抑制胰腺分泌的藥物，如甲氰米胍、氟尿嘧啶等。并且采用抗生素預防感染，早期使用中藥丹參或低分子右旋糖酐，促進胰腺微循環功能的恢復。

同時，非手術治療的患者要積極給予營養治療，并給予鎮靜、解痙攣處理，恢復患者腸胃蠕動功能，促進膽汁排泄。

非手術治療的過程中要嚴格防止患者出現急性呼吸窘迫癥、急性腎衰竭等疾病，定期進行CT掃描等檢查，觀察患者的病情變化，一旦發現異常情況，及時采取處理措施。

2 結果

本組研究中，手術治療重癥急性胰腺炎的治愈率為86%，死亡率為12%；非手術治療重癥急性胰腺炎的治愈率為87.5%，死亡率為83%；具體結果（如表1）所示。

3 討論

由于重癥急性胰腺炎患者并發癥較多、死亡率較高，因此其治療方法成為了醫學領域研究的重點問題。就目前來看，重癥急性胰腺炎的治療方法主要以非手術外科治療為主，有學者指出：單一采用手術治療重癥急性胰腺炎，無法從根本上避免并發癥、降低死亡率，因此治療重癥急性胰腺炎時應該兼顧手術治療、非手術治療兩種方法。同時也有學者表示：重癥急性胰腺炎并非一種局部疾病，患者往往會具有全身性炎癥反應，如果單純采取手術治療，即使是全胰切除，也無法避免患者發生其他并發癥。此外，對于重癥急性胰腺炎患者來說，早期手術容易導致繼發性感染，致使患者的病情急劇加重，使患者出現臟器功能衰竭，最終導致患者死亡。很多臨床實踐證明，治療重癥急性胰腺炎時采用非手術治療方法，可以有效的幫助患者安全度過急性炎癥期，所以非手術治療應該作為重癥急性胰腺炎的主要治療方法。在此基礎上，對于一些胰腺周圍發生膿腫的患者，應該積極采取手術輔助治療，提高患者的治療效果。具有關資料顯示：早期手術治療重癥急性胰腺炎的指征主要有多器官功能衰竭；膽源性胰腺炎并發膽管梗陰；合并腔內并發癥或者急腹癥；嚴重彌漫性腹膜炎合并全身性嚴重感染等。

本組研究結果顯示，手術治療重癥急性胰腺炎的治愈率為86.0%，死亡率為12.0%；非手術治療重癥急性胰腺炎的治愈率為87.5%，死亡率為8.3%；兩種治療方式的總治愈率為86.7%，總死亡率為10.2%，在以后的工作中，重癥急性胰腺炎的治療應該以非手術治療為主，以手術治療為輔，進而降低患者死亡率，促進病人康復效果。并且廣大醫務人員要繼續探索更加安全有效的醫療手段，確保每一位患者都能夠得到安全可靠的治療，進而為越來越多的家庭送去溫暖。