普外科手術后發生傷口感染的情況調查

【摘要】目的 調查普外科手術傷口感染的相關因素，為普外科手術切口感染的預防提供依據。方法 采用回顧性分析方法對我院2010年1月至2012年12月期間98例行普外科手術后發生手術傷口感染的患者的臨床資料進行分析，統計各類手術切口感染情況，調查手術切口感染因素。結果 1000例患者中，發生手術切口感染98例。各類手術切口感染例數由多到少依次為：膽囊切除感染，胃腸道腫瘤根治術感染，甲狀腺切除術感染，闌尾切除術感染，腸道修補術感染、切除術感染。患者手術切口感染的相關因素有切口類型、年齡、手術性質及手術時間。Ⅲ型切口、年齡在60以上、行急診手術及住院時間>15d的患者，發生手術切口感染的概率較大。結論 普外科手術中，切口感染的危險因素比較多，其中主要和切口類型、年齡、手術性質及住院時間有關。臨床應針對這些危險因素，采取有效的防控措施，減少普外科手術切口感染的發生。

【關鍵詞】普外科手術；傷口感染；感染因素

在醫院，術后感染是很普遍的手術并發癥，若處理不當很可能會帶來嚴重后果，甚至危害病人生命安全。其中尤其是普外科手術的切口感染發生頻率極高，據調查，外科手術傷口感染是醫院感染中發生次數第三多的感染類型。這不僅影響了手術質量，還不利于病人康復，甚至會使病情更加嚴重。想要及時、有效的預防普外科手術后的傷口感染，就必須對引起感染的因素做出詳細調查。所以本文采用回顧性分析方法對我院2010年1月至2012年12月期間98例行普外科手術后發生手術傷口感染的患者的臨床資料進行分析，統計各類手術切口感染情況，調查手術切口感染因素。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

采用回顧性調查的方式，選取我院2010年1月到2012年12月期間入住的1000名普外科手術患者的臨床資料，并與之取得聯系，征求其同意。其中女性353例，男性647例，年齡在14到80歲之間，平均年齡43.5歲。其中發生術后切口感染的有98例。

1.2標準

診斷切口感染標準：根據衛生部頒發的《醫院感染診斷標準（試行）》判斷：①切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物。②自然裂開或由外科醫師打開的切口，有膿性分泌物或伴有發熱≥38℃，局部有壓痛。③深部切口引流出膿液或穿刺抽出膿液，感染性手術后引流液除外。④再次手術探查、組織病理學發現涉及切口膿腫或其他感染證據。⑤引流或穿刺有膿液。⑥再次手術探查、經組織病理學或影像學檢查發現涉及器官（或腔隙）感染的證據。⑦臨床診斷基礎上，伴隨病原學診斷依據，即分泌物培養顯陽性。

手術切口類型分類標準：Ⅰ類為無菌手術切口；Ⅱ類為污染手術切口；Ⅲ類為感染手術切口。

1.3方法

采用回顧性調查，對1000名患者的臨床資料進行分析整理，其中發生切口感染的患者有98例，調查其切口類型、年齡、手術性質及住院時間的情況，做出總結。

1.4統計學方法

本次研究所得數據采用SPSS11.0軟件包進行統計學分析，組內數據采用t檢驗，組間數據采用方差分析，以P<0.05為具有統計學意義。

2 討論

普外科術后引起切口感染的因素有很多，本次調查發現，手術類型、切口類型、住院時間以及患者年齡都可以影響切口是否感染。因此，醫護人員應關注病人各方面情況，做好預防準備工作。

2.1切口類型與切口感染

調查結果顯示Ⅲ類切口更易引起切口感染，這就要求醫護人員在進行外科手術時，盡量減少對患者進行Ⅲ類切口，如果必須使用，就要提前制定相關措施，嚴密觀測病人切口情況，避免感染。

2.2患者年齡與切口感染

調查結果顯示60歲以上的患者的切口更易感染，這就要求醫護人員對于進行普外科手術的老年患者多加關注，手術過程中嚴格消毒滅菌，術后對于老年患者加倍關注，做好護理工作，定期對病房消毒，做好預防感染的工作。

2.3手術性質與切口感染

調查結果顯示，急診手術容易引起切口感染。這與手術前的準備工作不充分有關，急診一般較匆忙，所以可能會有手術器具滅菌不完全等情況出現。所以，這就要求醫務人員隨時保持器具無菌，清潔好手術用具后保存在無菌環境下。

2.4住院時間與切口感染

調查結果顯示，病人住院時間越長，越容易發生切口感染，在住院時間大于16天后，就非常容易引起切口感染。所以，要盡快完成醫護工作，盡早讓病人達到出院水平，避免切口感染。

切口感染是普外科手術后的嚴重并發癥之一，嚴重的可能會危及病人生命。所以，醫務人員應該加倍重視這個問題，從以上四個方面做好充足的預防準備工作，讓病人術后盡快恢復健康。