中醫養陰柔肝、化濕解毒治療慢性乙型肝炎的臨床研究

趙大現

（四川省南江縣沙河中心衛生院，四川 南江636621）

中醫養陰柔肝、化濕解毒治療慢性乙型肝炎的臨床研究

趙大現

（四川省南江縣沙河中心衛生院，四川 南江636621）

目的 探討中醫養陰柔肝、化濕解毒治療慢性乙型肝炎的臨床效果。方法 本研究于2008年9月至2012年9月對收治的慢性乙型肝炎患者采用中醫養陰柔肝、化濕解毒治療，并與對照組進行臨床療效的對比研究。結果 兩組患者在治療后乏力、肝區不適、消化道癥狀等臨床癥狀和體征均較治療前明顯改善；而且研究組治療后的乏力及肝區不適情況均較對照組明顯改善，且差異具有統計學意義（χ2=4.95、3.98，P＜0.05）。兩組患者在治療后ALT、AST、TBil、AIb等肝功能指標與治療前相比較均有顯著性差異；另外研究組治療后ALT、AST、TBil、AIb等肝功能指標與對照組治療后比較亦有明顯差異，且差異具有統計學意義（t=3.21、4.22、3.84、5.67）。研究組患者在治療后HBV DNA、HBeAg轉陰率與對照組相比較明顯升高，而HBsAb陽性率則明顯下降，且差異具有統計學意義（χ2=3.89、3.79、6.34，P＜0.05）。結論 中醫養陰柔肝、化濕解毒治療慢性乙型病毒性肝炎的療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀與體征，值得臨床推廣使用。

中醫；治療；慢性乙型肝炎

本研究于2008年9月至2012年9月對收治的慢性乙型肝炎患者采用中醫養陰柔肝、化濕解毒治療，并與采用澳泰樂治療的對照組進行臨床療效的對比研究，取得了良好的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年9月至2012年9月選擇在我院接受治療的慢性乙型肝炎患者64例，其中男性42例，女性22例；年齡27～65歲，平均年齡（41.638 ±12.36）歲；病程5～16年，平均病程（7.31±2.30）年；其中輕度28例，中度34例。按照隨機數字表法將64例慢性乙型肝炎患者隨機分為研究組和對照組，每組各32例，兩組患者的年齡、性別及病程均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予澳泰樂顆粒（國藥準字Z20050837，吉林敖東集團力源制藥股份有限公司生產）開水沖服，一次1袋，一日3次[1]。治療組給予養陰柔肝化濕解毒方：沙參15g、苦參12g、丹參30g、車前子15g、生地15g、蒼術12g、白芍15g、茵陳15g、虎杖15g、川石斛15g、澤瀉15g、半枝蓮15g、板蘭根20g、生甘草6g共14味中藥組成。對于其中神疲乏力甚者加用炙黃芪15g、黨參15g、桑寄生15g；對于脹滿甚者加用柴胡9g、生枳殼9g、青皮9g；對于腰膝酸軟者加用枸杞子15g、懷牛膝15g、女貞子15g。每日1劑，水煎2次，分2次服用，1個月為1個療程，一共3個療程，隨訪半年[2]。

1.3 統計學分析

采用SPSS13.0進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后癥狀和體征改善情況對比

由表1可知兩組患者在治療后乏力改善、肝區不適改善、消化道癥狀改善等臨床癥狀和體征均較治療前明顯改善；而且研究組治療后的乏力及肝區不適情況均較對照組明顯改善，且差異具有統計學意義（χ2=4.95、3.98，P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后癥狀和體征改善情況對比 [例（%）]

2.2 兩組患者治療前后肝功能指標的變化比較

由表2可知兩組患者在治療后ALT、AST、TBil、AIb等肝功能指標與治療前相比較均有顯著性差異；另外研究組治療后ALT、AST、TBil、AIb等肝功能指標與對照組治療后比較亦有明顯差異，且差異具有統計學意義（t=3.21、4.22、3.84、5.67）。

表2 兩組患者治療前后肝功能指標的變化比較（）

表2 兩組患者治療前后肝功能指標的變化比較（）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，差異有統計學意義；與對照組比較，#P＜0.05，差異有統計學意義

組別nALT (U/L) AST (U/L) TBil (μmol/L)AIb研究組32治療前121.35± 35.33 35.32± 6.25治療后43.62± 15.22*#60.25± 20.35 45.23± 17.36 30.54± 11.28*#19.95± 9.20*#46.22± 6.11*#對照組32治療前114.36± 30.16 37.32± 5.87* 35.13± 5.24治療后73.45± 17.63* 65.30± 18.64 42.36± 18.92 45.31± 13.22* 32.61± 11.64*

2.3 兩組患者治療后HBV DNA、HBeAg轉陰與HBsAb情況比較

由表3可知研究組患者在治療后HBV DNA、HBeAg轉陰率與對照組相比較明顯升高，而HBsAb陽性率則明顯下降，且差異具有統計學意義（χ2=3.89、3.79、6.34，P＜0.05）。

3 討 論

目前乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染呈世界性流行，但不同地區HBV感染的流行強度差異很大。據世界衛生組織報道，全球約20億人曾感染過HBV，其中約3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌[3,4]。乙肝病毒感染嚴重危害人類的健康，HBV感染成為全世界共同關注的問題[5]。我國是世界最大人口國，也是HBV感染的高發地區，2006年全國乙型肝炎流行病學調查表明，我國l～59歲一般人群HBsAg攜帶率為7.18%，5歲以下兒童的HBsAg僅為0.96%，青壯年乙肝罹患率最高[6]。據此推算，我國現有的慢性HBV感染者約9300萬人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例[7]。這些患者的生命健康以及生活質量成為我們各級衛生組織需要關注的重點。根據筆者多年來治療慢性乙型肝炎有效經驗總結，確立養陰柔肝、化濕解毒的基本立法原則，根據癥狀酌情加味，同澳泰樂隨機對照，研究結果顯示中醫養陰柔肝、化濕解毒方治療慢性乙型病毒性肝炎的療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀與體征，值得臨床推廣使用。

表3 兩組患者治療后HBV DNA、HBeAg轉陰與HBsAb情況比較 [例（%）]

[1] 郝大林.中西醫結合方案治療慢性乙型肝炎的臨床研究[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(24):330-333.

[2] 中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].中華肝臟病雜志,2011,19(1):13-24.

[3] 聶紅明,董慧琳,高月求,等.治療慢性乙型肝炎的中藥新藥臨床研究設計要點[J].中藥新藥與臨床藥理,2012,23(4):486-489.

[4] 高月求,姚嫣,李曼.補腎方對慢性乙型肝炎自然殺傷細胞免疫效應分子的影響[J].中國中西醫結合雜志,2010,30(7):710-713.

[5] 任紅.慢性乙型肝炎治療的難點與熱點[J].中華肝臟病雜志,2012, 20(2):81.

[6] 謝榕,江建寧,蘇明華,等.慢性乙型肝炎經治患者核苷類藥物再治療的效果與耐藥分析[J].中華傳染病雜志,2012,30(8):478-483.

[7] 高志良,謝冬英,林炳亮,等.慢性乙型肝炎抗病毒優化治療策略淺淡[J].中華肝臟病雜志,2012,20(2):154-157.

R512.6+2

B

1671-8194（2013）27-0226-02