白內障的圍手術期護理

曾綺橋 席興華 李 線 蕭月珍

(深圳市人民醫院 暨南大學第二臨床醫學院，廣東 深圳 518020)

白內障的圍手術期護理

曾綺橋 席興華 李 線 蕭月珍

(深圳市人民醫院 暨南大學第二臨床醫學院，廣東 深圳 518020)

目的 對白內障患者在圍手術期間臨床護理的效果作觀察和分析。方法 白內障患者共79例，實施超聲乳化配合人工的晶體植入術進行治療，全程實施臨床護理。結果 患者手術后視力均得到恢復，能夠自我護理眼睛，手術后沒有出現并發癥。結論 白內障患者在圍手術期間的臨床護理是非常關鍵的，對預防眼部感染的發生，減少并發癥的出現起到很大作用。

白內障；圍手術期；護理；臨床效果

白內障屬于中老年眼病中常見的類型，在我國的致盲眼病中排到第一位。手術治療是白內障患者治愈主要的措施。實施超聲乳化配合人工的晶體植入術是目前白內障手術治療中最先進和安全的方法。它的優點是：組織創口小、手術時間短、手術的切口不用進行縫合、手術后散光的情況少、視力恢復迅速、傷口愈合快等。我院對收治的白內障患者實施超聲乳化配合人工晶體的植入術進行治療，患者臨床中的視力恢復情況非常好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2011年全年收治白內障患者共79例。其中有45例女性患者，34例男性患者，年齡段在45～87歲，平均年齡在66歲。左眼病變有40例，右眼病變有39例。手術前患者視力的情況是：3例患者光感，13例患者手動，20例患者指數，26患者視力的范圍在0.01～0.10，17例患者的視力范圍在0.12～0.30。

1.2 治療方法

全部患者實施超聲的乳化配合人工的晶體植入術進行治療。手術前對患者實施心理的疏導，對眼睛進行消毒護理，指導患者配合手術治療，手術后指導患者對眼部進行護理，對患者的臨床效果進行觀察。

1.3 護理措施

1.3.1 手術前的護理

①眼部的護理：幫助醫師對患者的視力、光的定位、紅綠色眼睛視覺的檢查、眼部壓力、眼A/B超的檢查、角膜的曲率檢查以及對人工晶體的度數進行測量。②全身的檢查：血尿的常規檢查、出血凝血的時間、心電圖的檢查、胸透檢查、血壓檢查、血糖的檢查。高血壓的患者要將血壓的水平控制在150/90mmHg以下，糖尿病的患者在空腹的情況下，將血糖水平控制在7mmol/L以下。③眼部的準備：手術之前的3h，將抗生素滴在進行手術的眼部，手術之前的1h對淚道進行沖洗，手術開始的當天，對結膜囊進行沖洗，剪掉睫毛，手術開始前30min將散瞳液在進行手術的眼部滴3次，10min滴一次。手術中瞳孔的直徑保持在8mm。④心理的護理：由于患者普遍存在手術的焦慮情緒，對手術的效果寄予很大的希望。護理人員要依據患者的不同心理問題有針對的進行心理疏導。要介紹許多經過手術后恢復健康的病例，鼓勵患者積極的配合手術，消除患者緊張以及恐懼的心理。并且對老年人，護理人員更要有耐心，讓他們在手術過程中保持合理的心情和狀態。⑤手術之前對患者進行健康指導：患者實施白內障的治療手術，如果有高血壓癥狀、糖尿病癥狀或者肺部的疾病要經過內科的治療后才能進行手術；長期服用高血壓藥物、糖尿病藥物的患者，手術的前后以及手術當天都應該繼續的服用；手術前1d，要洗頭和洗澡；手術的當天對臉部進行仔細的清洗，不能使用化妝品；手術之前，可以食用少量的食物；手術的當天家屬要陪同，指導患者對眼睛和頭部要固定好，指導患者對咳嗽以及打噴嚏進行控制。手術中患者的脖頸以上的部位要鋪一塊無菌布，手術中患者的手不能碰到無菌布。

1.3.2 手術中的護理

白內障手術的操作過程中，患者的局部或者表面實施麻醉，因此患者在手術過程中處于清醒的狀態，因此要求患者積極的對手術進行配合。護士在旁邊要對患者進行密切的關注，對患者進行安慰，及時的處理突發問題。叮囑患者手術操作中頭部要保持固定，不要左右的擺動。要對患者手術中的心率變化、心律變化以及血壓變化進行嚴密的觀察，確保手術安全。

1.3.3 手術后的護理

①患者活動和休息的護理：患者在手術以后，體位處于平臥或者側臥，休息要保持安靜，盡量不要活動頭部，低頭的動作、彎腰的動作以及其他晃動頭部的行為要避免和預防。不能進行劇烈的活動，防止眼部的切口張開、晶狀體的脫落等。前房出血的時候，體位要半臥，避免玻璃體內流進血液。②患者的眼部護理：手術結束后，護理人員要對患者的眼部滲血情況、滲液的情況、分泌物的性質、手術切口的愈合等隨時進行觀察。手術的當天，要對眼睛包封起來，所戴的眼罩不能摘下來。不能用手以及不干凈的東西對手術后的眼部進行揉搓，切記大聲的說笑，合理的控制打噴嚏以及咳嗽，患者的全身要保持放松，避免傷口裂開，眼部出血，發生晶狀體的移位。手術以后的3h，對眼睛的局部進行觀察，對滲血情況、分泌物的情況進行觀察。如果有疼痛感、出現嘔吐、分泌物出現增多、體溫出現升高，要及時的告知醫師，防止眼部出現感染。對手術的眼部換藥，護士的動作要柔和，不能對手術眼部進行擠壓，操作過程中保持無菌，對皮膚進行消毒，使用抗生素對眼部進行滴注。

2 結 果

全部患者經過手術治療后，病情恢復穩定，自我能夠進行護理，手術后沒有出現并發癥的情況。患者在手術后3個月視力的恢復情況如表1所示。

表1 患者在手術后3個月視力的恢復情況

3 討 論

白內障在圍手術期的護理工作直接關系到患者病情的恢復情況以及白內障手術的結果[1]。研究表明，在白內障患者完成手術的1～4d內，對患者有針對的進行護理，患者眼部的恢復效果會明顯增強。護理的具體方面有：①對實施白內障手術的患者在心理方面的變化進行分析，實施心理的疏導，保持患者最佳的心理狀態，避免出現并發癥[2,3]；②和患者建立融洽的關系，認真細致的開展護理工作，對并發癥進行預防，促進患者更快的恢復；③由于患者的生活長期受到白內障的困擾，大部分患者年齡過大、身體衰老，伴有多種中老年的疾病，因此做好護理的工作，對于患者來說十分重要。

作為治療白內障的有效方法，在實施超聲乳化以及人工的晶體植入術的過程中，要對患者的心理進行及時的疏導，穩定患者情緒，將護理貫穿整個的手術過程，減少患者并發癥的出現。

[1] 張靜,楊莉.白內障手術的護理總結[J].中國衛生產業,2011,8(33): 252-253.

[2] 李影.白內障手術患者的護理[J].吉林醫學信息,2007,24(Z1): 185-186.

[3] 石瑩.老年白內障患者手術前后的護理[J].中外醫療,2010,29 (23):376.

Cataract Perioperative Nursing

ZENG Qi-qiao, XI Xing-hua, LI Xian, XIAO Yue-zhen
(Shenzhen People's Hospital, the Second Clinical Medical College of Jinan University, Shenzhen 518020, China)

Objective Cataract patients in the perioperative period effect of clinical care for observation and analysis. Methods 79 cases of cataract patients, the implementation of phacoemulsification with artificial lens implantation for treatment, full implementation of clinical care. Results The patient's post-operative vision restored self-care eyes, does not appear in the post-operative complications. Conclusion Cataract patients in the circumference of clinical care during surgery is very critical, has played a significant role in the prevention of the occurrence of eye infections, and reduce the incidence of complications.

Cataract; Perioperative; Care; Clinical effect

R473.77

B

1671-8194（2013）23-0031-02